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加拿大醫(yī)療系統(tǒng)與中國醫(yī)療系統(tǒng)的區(qū)別
發(fā)布時間：2017-03-16 10:50:50
近日，在和睦家醫(yī)院及加拿大不列顛哥倫比亞大學國際醫(yī)院管理研討會上，現(xiàn)任UBC人口和公共衛(wèi)生學院的客座教授Howard Waldner，介紹了加拿大醫(yī)療體系，并與中國醫(yī)療體系做了對比分析。分析中發(fā)現(xiàn)，任何一種醫(yī)療體系都存在優(yōu)勢和弊端。加拿大已經(jīng)面臨老齡化人口的慢性病拖延。
Howard Waldner教授稱，加拿大和中國醫(yī)療系統(tǒng)當中國，都有很多挑戰(zhàn)和機遇。加拿大是由政府主導的醫(yī)療系統(tǒng)，那么資金主要來源是聯(lián)邦政府，約26%。剩下的地方政府進行融資。中國也是中央政府進行少數(shù)補貼，地方政府投入。在醫(yī)療機構(gòu)運行方面有個不同點，中國的衛(wèi)生系統(tǒng)都是由公共和私營部門共同支持。但加拿大不允許在私立醫(yī)院里面接收住院病人，法律層面不允許。但加拿大也有會有一些特例，對私營體系中的門診進行了放寬。
中國的人口差不多是14億，加拿大的人口只有3200萬。加拿大人均醫(yī)療支出是4500加元，中國人均醫(yī)療花費每年是636美元。花費意味著什么？加拿大醫(yī)療服務由政府提供，患者的人均自付23%，中國是26美元。每千人醫(yī)生數(shù)加拿大是2.48%，中國是2.04%。急癥床位，加拿大是1.71床位，中國是4.55床位。每個病人住院花費，加拿大是1.6萬美元，中國是2千美元。100萬人口當中的核磁共振及其數(shù)量，加拿大為8.8臺，中國為3.2臺。使用電磁共振人數(shù)量，在加拿大是4.9%，中國是28.1%。加拿大的平均治愈性治療天數(shù)是7.6%，中國是8.9%。
Howard Waldner教授認為，當前部分體系當中有很多浪費，沒有充分利用好資源。同樣，加拿大已經(jīng)面臨比較嚴重的老齡化壓力，現(xiàn)在很多加拿大人口肥胖問題很嚴重，他們有很多慢性病，有心臟堵塞等等。老齡人口變多之后，他們會伴隨很多慢性疾病，目前加拿大65歲以上老人百分比應該是中國2倍到3倍?，F(xiàn)在對急癥病人病床要求非常多，加拿大勞動力也存在老齡化，多人面臨退休問題。病人轉(zhuǎn)移以及病人流動也成為很大問題。
而加拿大醫(yī)療技術(shù)非常昂貴，因為醫(yī)療體系是按服務來付費，所以在進行預防方面也會有很多問題。另外，加拿大還有全球化和移民帶來問題，加拿大的醫(yī)療問題或許是一個超政治化問題，每天醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)當中都會面臨全新的挑戰(zhàn)。當然，問題總有解決的方法，如借鑒英國醫(yī)療系統(tǒng)對醫(yī)療體系中問題的改善。
Howard Waldner教授介紹，在1999年到2003年時候，當時他在蘇格蘭地區(qū)工作，是蘇格蘭北部一個區(qū)域。當時有獵頭公司給他打電話，問能不能去加拿大卡爾加里，因為卡爾加里當時需要能夠有一個領(lǐng)導人幫助他們解決他們醫(yī)療系統(tǒng)當中一些問題?？柤永镝t(yī)療系統(tǒng)是非常大的一個醫(yī)療系統(tǒng)，有初級醫(yī)療，中級醫(yī)療，同時還有醫(yī)療教學相關(guān)服務。他們當時的問題就是并沒有關(guān)注他們和醫(yī)生、一些醫(yī)學院教授、老師之間的關(guān)系，在執(zhí)政醫(yī)療方面所花的錢并沒有花在刀刃上，當時卡爾加里希望建立一個基礎(chǔ)設(shè)施，讓他們更好社區(qū)送達相關(guān)醫(yī)療服務。
當時卡爾加里他們進行了投票，基本上所有醫(yī)生他們投了不信任票，他們需要政府來進行干預，并且把董事會所有成員換掉。這個系統(tǒng)當中一共有100萬人，當時他們赤字非常嚴重。他們省長決定把卡爾加里所有醫(yī)療董事會所有成員換掉。Howard Waldner教授有幸成為新團隊一個成員。
Howard Waldner教授介紹，當時開始重新建立和醫(yī)生之間的關(guān)系，做的第一步就是和醫(yī)生們建立很好的合作伙伴關(guān)系，這個是和中國情況非常類似。在中國都有學術(shù)帶頭人，或者主席，他會負責相關(guān)一些工作，卡爾加里也是一樣，也有一個學術(shù)主席，和卡爾加里醫(yī)療系統(tǒng)中的人士合作一起來帶領(lǐng)一些相關(guān)項目。
在整個過程當中，Howard Waldner教授所在團隊建立起一個PBMA系統(tǒng)，這個系統(tǒng)通過各個步驟，發(fā)現(xiàn)了到底有哪些領(lǐng)域效率低，哪些效率高。錢花在那些最重要的部門？另外討論一個問題，系統(tǒng)當中肯定有最薄弱環(huán)節(jié)，這個環(huán)節(jié)必須去掉。
Howard Waldner教授介紹，當時他們討論創(chuàng)造一個名單，這個名單上面有一些需要進行投資，和需要停止投資的部門。而且，建立起一個模型，把相關(guān)收益進行分配，進行共享。當時所有醫(yī)生都希望能夠做更多手術(shù)，因為當時等手術(shù)病人名單已經(jīng)很長，每一個門診醫(yī)生他們其實每一個手術(shù)室都有很多的資源，因為每個醫(yī)生都需要不同的資源等等。
當時，Howard Waldner教授所在團隊，要求所有醫(yī)生統(tǒng)一標準，醫(yī)生們在換髖和膝蓋的同時，用同樣的髖和代替品。這些省了很多錢，我們把錢重新給醫(yī)生，讓醫(yī)生做更多手術(shù)。通過節(jié)省成本方式，做手術(shù)人更多了，讓醫(yī)生享受到這樣一個福利。當時節(jié)省7500萬的資金。管理團隊在節(jié)省成本同時創(chuàng)造出很多新項目，如建立起PBMA系統(tǒng)。
據(jù)了解，在2001年時，PBMA系統(tǒng)被用在了加拿大、英國、澳大利亞、新西蘭50個不同地區(qū)。該系統(tǒng)使得當?shù)蒯t(yī)療系統(tǒng)能夠重新獲得平衡，讓他們找到工作當中重點，并且建立一個框架，讓所有各方都能夠決定到底在哪里投資，哪里不投資。
另據(jù)了解，UBC人口和公共衛(wèi)生學院注重研究加拿大醫(yī)療系統(tǒng)和醫(yī)療系統(tǒng)人士的領(lǐng)導力。而Howard Waldner教授于2004年至2013年在溫哥華島衛(wèi)生局擔任總裁和首席執(zhí)行官。在此之前，他在蘇格蘭國家衛(wèi)生服務系統(tǒng)擔任多個高級領(lǐng)導角色，并在1999年-2004年擔任前卡爾加里地區(qū)衛(wèi)生也執(zhí)行副總裁兼首席運營官。2013年，他獲得了加拿大衛(wèi)生領(lǐng)導學院辦法的生系統(tǒng)國家創(chuàng)新獎。在他典范性的跨越了35年的職業(yè)生涯中，Waldner教授積累了關(guān)于醫(yī)療和社會醫(yī)療服務的全面而廣泛的知識。
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無
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