醫(yī)生晉升又有了新要求。

近日，貴州省政府辦公廳印發(fā)《貴州省遠程醫(yī)療服務(wù)管理辦法》（以下簡稱《辦法》），明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員參與完成遠程醫(yī)療服務(wù)工作，將作為晉升上一級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)必備條件，沒有參與遠程醫(yī)療服務(wù)工作，不再具有參評上一級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)的資格。

也就是說，接下來貴州省的醫(yī)務(wù)人員在評職稱晉升的時候，又多了一條硬性規(guī)定：參與遠程醫(yī)療。

所謂遠程醫(yī)療，是指通過計算機技術(shù)、通信技術(shù)與多媒體技術(shù)，同醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合，旨在提高診斷與醫(yī)療水平、降低醫(yī)療開支、滿足廣大人民群眾保健需求的一項全新的醫(yī)療服務(wù)。據(jù)介紹，通過遠程醫(yī)療，可較好地緩解醫(yī)療資源分布不均衡的問題，更合理有效地發(fā)揮醫(yī)學專家的作用，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置，有效地促進各級醫(yī)院醫(yī)療水平的提高，是加強基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，解決邊遠和落后地區(qū)群眾“看病難、看病貴”的有力抓手。

遠程醫(yī)療破除發(fā)展禁錮

實際上，為了推動遠程醫(yī)療服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，早在2014年，國家衛(wèi)計委就出臺了《關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務(wù)的意見》?！兑庖姟泛苊鞔_，對遠程醫(yī)療只限定為兩種情況：

一是，一方醫(yī)療機構(gòu)邀請其他醫(yī)療機構(gòu)，運用通訊、計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，為本醫(yī)療機構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動。

二是，醫(yī)療機構(gòu)運用信息化技術(shù)，向醫(yī)療機構(gòu)外的患者直接提供的診療服務(wù)。

而且這兩種情況都是以“醫(yī)療機構(gòu)”為前提的，所提供“遠程醫(yī)療服務(wù)”的患者都是本醫(yī)療機構(gòu)的患者，也就是已經(jīng)和本機構(gòu)發(fā)生了醫(yī)療服務(wù)關(guān)系的患者。同時《意見》對遠程醫(yī)療服務(wù)項目也予以限定，包括：遠程病理診斷、遠程醫(yī)學影像（含影像、超聲、核醫(yī)學、心電圖、肌電圖、腦電圖等）診斷、遠程監(jiān)護、遠程會診、遠程門診、遠程病例討論及省級以上衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他項目。

當時，為慎重起見，當時國家衛(wèi)計委也只在寧夏、云南等五省區(qū)開展試點，也只有解放軍總醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院和中日友好醫(yī)院，面向五省區(qū)放開全部的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，除此而外，其他地方、其他醫(yī)療機構(gòu)，涉及醫(yī)學診治的工作并沒有允許在互聯(lián)網(wǎng)上開展。

時任國家衛(wèi)計委新聞發(fā)言人宋樹立（現(xiàn)任現(xiàn)任衛(wèi)生計生委宣傳司副司長）還特別強調(diào)，互聯(lián)網(wǎng)上不允許開展醫(yī)學診斷治療，只能做健康方面的咨詢。而此番貴州省的《辦法》則明確暢通遠程醫(yī)療服務(wù)綠色通道，重點發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體、對口幫扶和縣鄉(xiāng)聯(lián)動醫(yī)療資源上下貫通作用，建立基層檢查、上級診斷的服務(wù)模式?？梢?，已經(jīng)破除了遠程醫(yī)療發(fā)展的一些禁錮。

定為評職稱的硬性指標

因此，在隨后的的2015年，貴州省衛(wèi)生計生委接連印發(fā)了《貴州省醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務(wù)實施管理辦法（試行）》等文件的通知，明確醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員實施和執(zhí)行本規(guī)范的情況，應(yīng)列入醫(yī)療機構(gòu)校驗管理和醫(yī)務(wù)人員年度考核、醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核的內(nèi)容，作為醫(yī)療機構(gòu)等級評審、醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、評先評優(yōu)的依據(jù)之一。

從文件中可以得知，當時的試行辦法中也提到了將遠程醫(yī)療的執(zhí)行情況，列為醫(yī)務(wù)人員的年度考核執(zhí)照，并且作為醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、評先評優(yōu)的依據(jù)之一。而此番下發(fā)的《辦法》，則更加明確將參與遠程醫(yī)療作為醫(yī)務(wù)人員評職稱晉升時的“必備條件”，成為了一條硬性指標。

雖然《辦法》利于對遠程醫(yī)療的推動，但其中關(guān)于醫(yī)生職稱評審掛鉤的內(nèi)容則備受熱議。

把醫(yī)生捆綁在職稱樹上？

醫(yī)生職稱評審一直是個老生常談的話題，也曾被不少專業(yè)人士所詬病?！皩⑦h程醫(yī)療納入醫(yī)務(wù)人員的職稱晉升考核，作為推行的一種激勵機制，思路是對的?！标兾魇∩疥柨h衛(wèi)計局副局長徐毓才認為，政府總是采取“強制”措施而且與職稱晉升掛鉤，這樣未免過于生硬。

據(jù)了解，今年7月份，江蘇省對衛(wèi)生系列高級職稱評審資格條件進行了重新修訂，根據(jù)新修訂的條件，突出“醫(yī)德”一票否決。申報衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格人員必須提供醫(yī)德考評表，醫(yī)德考評不合格的實行“一票否決”。凡核查證實材料不實的，個人弄虛作假的，按資格條件和《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》有關(guān)條款處理，并列入不良信用信息系統(tǒng)，原則上3年內(nèi)不能再次參評職稱。這一所謂醫(yī)德醫(yī)風的考核，被不少醫(yī)務(wù)人員所吐槽。

“職稱評審和編制一樣，都是醫(yī)療市場化過程中亟待改革的制度。而不應(yīng)該把醫(yī)務(wù)人員進一步綁定在這上面?！币晃还⑨t(yī)院的管理者表示，對部省級以下的醫(yī)院像地市級醫(yī)院，完全應(yīng)該把評職稱的自主權(quán)下放。這不僅有利于節(jié)約政府運行成本，還可以倒逼政府職能的轉(zhuǎn)變。

延伸閱讀

基層醫(yī)生職稱評審“雙軌制”來了！

四川針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員職稱晉升實行雙軌制，降低對論文、外語、計算機等的要求，在考核時增加了病歷、專題報告、現(xiàn)場答辯等要求，旨在為基層引入一部分相對優(yōu)秀的人才，并讓他們留下來，為當?shù)氐陌l(fā)展發(fā)揮作用。

大專學歷，正高級職稱，這在很多人看來，是個夢想。這個夢想，照進了峨邊彝族自治縣人民醫(yī)院吳寧霞的現(xiàn)實。截至今年5月，她已經(jīng)取得四川省基層衛(wèi)生正高級職稱三年有余了。

“沒有新政策，這個事情基本就不要想了?！眳菍幭几嬖V記者，她很感謝四川省衛(wèi)生計生系統(tǒng)啟動的“雙軌道”職稱評價機制改革。

事實上，這的確是一項不拘一格錄人才的改革。

簡而言之，四川針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員職稱晉升實行雙軌制，降低對論文、外語、計算機等要求，在考核時增加了病歷、專題報告、現(xiàn)場答辯等要求，旨在為基層引入一部分相對優(yōu)秀的人才，并讓他們留下來，為當?shù)氐陌l(fā)展發(fā)揮作用。

目前，四川省已經(jīng)評選出2000多個基層衛(wèi)生副高職稱，300多個基層衛(wèi)生正高職稱?！艾F(xiàn)在，我們將這一經(jīng)驗擴展到教育、農(nóng)業(yè)等多個領(lǐng)域去?！彼拇ㄊ∪松鐝d副廳長張光偉介紹。

1限2免3降4增

基層醫(yī)療衛(wèi)生人員獲晉升

19歲那年，吳寧霞從樂山衛(wèi)校畢業(yè)，走進峨邊縣人民醫(yī)院，這一干就是32年。她清楚地記得，自己最開始是作為治療室護士，在門診工作。

“那時候想法很簡單，就是要多學一些知識?！本椭@股勁兒，吳寧霞在華西醫(yī)科大學脫產(chǎn)進修一年，又參加成人自考，修完大專學業(yè)。

2004年，吳寧霞被評上副主任護師，“我以為副高就走到了終點，不曾想到又遇到了新改革?！彼谥械母母铮傅氖撬拇ㄊ∪松鐝d、省衛(wèi)計委針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事衛(wèi)生技術(shù)工作的人員，在申報評審基層衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格時試行“1限2免3降4增”的職稱評審措施。

什么是“1限2免3降4增”？

即限制評審范圍，免職稱外語和計算機應(yīng)用能力考試，降低學歷、論文數(shù)量要求和副高理論考試合格線，增加臨床工作專題報告、臨床實踐和答辯環(huán)節(jié)、增加基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員晉升渠道的改革。

“以前評正高對論文要求比較高，要4篇。我身邊沒有基層醫(yī)生評正高的先例?！眳菍幭几嬖V記者，但是新政策只要求提供一篇論文，于是她終有幸“破格”晉升。

考察重點非理論

重點在于實際工作能力

四川省衛(wèi)生計生委人事科教處相關(guān)負責人說，致力于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的晉升改革，本就是鑒于其主要任務(wù)不是作研究，而是為群眾防病治病，解決當?shù)厝罕姷幕踞t(yī)療服務(wù)問題，“對他們的評價重點應(yīng)當在實際工作能力，對英語、計算機和論文等不作過高要求?！?/span>

事實的確如此。直到現(xiàn)在，吳寧霞都還記得，在申報正高級職稱時，參加的答辯是另設(shè)的基層衛(wèi)生答辯組，“評審專家提的問題也多圍繞實際工作，并沒有太多深奧的理論知識。”因為發(fā)表的論文是關(guān)于彝族地區(qū)重型精神病人現(xiàn)狀及分析，因此在答辯時，不少問題都是圍繞其展開，比如關(guān)于重型精神病人的管理、登記，還有醫(yī)院里哪種病人最多，怎么護理的等。“不熟悉自己的專業(yè)的，是不可能了解得那么全的?！眳菍幭紡娬{(diào)。

評上正高級職稱后，吳寧霞每個月的收入增加四百多，“覺得很滿足，不是因為多了錢，而是覺得自己這么多年的工作被看見和肯定?！?/span>

拓展職業(yè)發(fā)展空間

讓年輕人愿意留在基層

“基層確實需要護理人才?！眳菍幭继寡?，這些年，自己和醫(yī)院一起成長，2013年，峨邊縣人民醫(yī)院搬進新址，嶄新的硬件設(shè)施，都讓她欣喜。然而，基層醫(yī)務(wù)人員的引進讓她蹙眉?！叭瞬挪缓昧簦　眳菍幭颊f，這些年他們醫(yī)院的醫(yī)生流失不少，而新鮮血液難以招進。

“所以我們現(xiàn)在也在嘗試培養(yǎng)本地人才。”吳寧霞說，從2013年起，峨邊縣和樂山職業(yè)技術(shù)學院合作，培養(yǎng)本地鄉(xiāng)村醫(yī)生，“他們自己是不用支付學費的，畢業(yè)后就回來工作?！毖巯拢谝慌?0個醫(yī)療專業(yè)的學生，已經(jīng)在各個村衛(wèi)生室工作。

為基層衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)本地學生，也正是此前四川省人社廳和衛(wèi)生計生委著力推進的事。

“通過定向評價、定向使用，對基層專業(yè)技術(shù)人才按照基層評價標準、方式，實行單獨分組、單獨評審，側(cè)重考察其實際工作業(yè)績和貢獻，取得的職稱限定在基層單位使用。

”四川省人社廳專技處相關(guān)負責人介紹，比如石渠縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生申報基層衛(wèi)生副主任醫(yī)師，參加四川省衛(wèi)生副高級技術(shù)資格考試時，實行單獨劃線確定合格標準，并按基層衛(wèi)生高級職稱評價標準參加評審，若取得基層衛(wèi)生副主任醫(yī)師資格，在石渠縣或前往得榮縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)從醫(yī)，均可以使用取得的基層衛(wèi)生副高級職稱。但如果調(diào)入省醫(yī)院則不能使用，需要重新申報全省統(tǒng)一的衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格。

“這一措施，拓展了基層人才職業(yè)發(fā)展空間，讓年輕人愿意來基層，并留得下來?！眳菍幭颊f。

來源：華西都市報     轉(zhuǎn)自：器械之家