3月5日，十二屆全國(guó)人大五次會(huì)議開幕，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)作政府工作報(bào)告（下稱報(bào)告）。作為解決老百姓看病難、看病貴的重要抓手，“分級(jí)診療”再次被提及。報(bào)告指出，2017年分級(jí)診療試點(diǎn)和家庭簽約服務(wù)擴(kuò)大到85%以上地市。 顯然，分級(jí)診療在2017年將得到進(jìn)一步深化推進(jìn)。不得不提的一件事情是，時(shí)下“互聯(lián)網(wǎng)+”熱潮洶涌，移動(dòng)醫(yī)療又能為推進(jìn)分級(jí)診療提供哪些“助攻”？

        風(fēng)生水起各地探索多種分級(jí)診療模式

        國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年曾指出，分級(jí)診療制度將在堅(jiān)持居民自愿、基層首診、政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機(jī)制的基礎(chǔ)上，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重要抓手，鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際推行多種形式的分級(jí)診療模式，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序。 
        事實(shí)上，全國(guó)多地也在創(chuàng)新探索。 
        以安徽省為例，在構(gòu)建分級(jí)診療新秩序的過(guò)程中，采取組建城市醫(yī)聯(lián)體、城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體、專科專病醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體等多種形式，推動(dòng)醫(yī)療資源優(yōu)化整合且合理流動(dòng)，引導(dǎo)患者在基層首診、康復(fù)治療。 
       同樣，天津市也以醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)，探索建立重大慢性疾病分級(jí)診療服務(wù)模式，強(qiáng)調(diào)建設(shè)以家庭醫(yī)生簽約為核心的慢性疾病管理服務(wù)模式，并在遠(yuǎn)程會(huì)診、輔助學(xué)科共享、急危?？萍膊∞D(zhuǎn)診搶救服務(wù)和醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)等模式上重點(diǎn)突破。 
       2015年6月，陜西省在全省范圍內(nèi)啟動(dòng)分級(jí)診療，這是基于寶雞、延安、西安等地半年的試點(diǎn)而鋪開。其中，在推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面，通過(guò)由全科醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等人員組成家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，引導(dǎo)居民進(jìn)行組合式簽約，即自愿選擇一支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、一所二級(jí)醫(yī)院、一所三級(jí)醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式。同時(shí)，通過(guò)實(shí)行差別化報(bào)銷政策，逐步提升基層慢性病報(bào)銷比例，推行新農(nóng)合技術(shù)轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)患者基層首診。 
       落地有聲移動(dòng)醫(yī)療或強(qiáng)力助推分級(jí)診療 
       國(guó)內(nèi)早已形成共識(shí)，構(gòu)建分級(jí)診療體系是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，無(wú)法一蹴而就。 
       再難走的路，終究要走。怎么走穩(wěn)走遠(yuǎn)？除了遵循國(guó)家頂層設(shè)計(jì)思路逐步深入探索，也需要尋找一些巧妙的輔助策略。 
全國(guó)政協(xié)委員、安徽醫(yī)科大學(xué)呼吸病研究所所長(zhǎng)劉榮玉，就提出讓分級(jí)診療“搭上”互聯(lián)網(wǎng)的思路，建設(shè)區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，強(qiáng)化平臺(tái)協(xié)同作用，“建立統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量、信息化、績(jī)效考核體系標(biāo)準(zhǔn)；推行掌上醫(yī)院應(yīng)用軟件系統(tǒng)，在患者、醫(yī)院及醫(yī)生間形成互聯(lián)，進(jìn)行實(shí)時(shí)健康監(jiān)測(cè)?！?nbsp;
       持類似觀點(diǎn)的還有全國(guó)政協(xié)委員、北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來(lái)英。2016年2月底，北京市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通知，禁止全市公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員私自與商業(yè)公司合作，通過(guò)第三方平臺(tái)預(yù)約加號(hào)、掛號(hào)牟利。方來(lái)英曾在采訪中表示，變革現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)模式，開展遠(yuǎn)程在線診療、建立全生命周期的電子病歷，以大數(shù)據(jù)運(yùn)算和分析為基礎(chǔ)，建立慢病管理模塊……才是移動(dòng)醫(yī)療的未來(lái)。 
       現(xiàn)實(shí)中，一些機(jī)構(gòu)正組建專業(yè)分診團(tuán)隊(duì)為專家篩選患者、梳理全國(guó)醫(yī)生資源按疾病組建“專家團(tuán)隊(duì)”、開辦線下品牌診所吸引患者在基層首診、嘗試在社區(qū)做患教和慢病管理……這些移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)新舉措，或在很大程度上助推分級(jí)診療。 
       創(chuàng)新突破移動(dòng)醫(yī)療搭上分級(jí)診療順風(fēng)車 
       目前來(lái)看，推進(jìn)分級(jí)診療在醫(yī)療服務(wù)供需雙方均存在瓶頸。就需方而言，老百姓缺乏對(duì)基層醫(yī)生的信任；就供方而言，一個(gè)問(wèn)題是缺乏對(duì)家庭醫(yī)生的有效激勵(lì)。 
       如何改變供需雙方的消極現(xiàn)狀？上線近兩年的平安好醫(yī)生正借助“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”思路尋求答案。在平安健康互聯(lián)網(wǎng)股份有限公司董事長(zhǎng)兼CEO王濤眼中，平安好醫(yī)生是在用互聯(lián)網(wǎng)方式助力分級(jí)診療。 
       時(shí)下，平安好醫(yī)生正通過(guò)搭建全職醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)、社會(huì)化兼職專科醫(yī)生和簽約專家名醫(yī)三個(gè)圈層的醫(yī)生體系，形成一套從線上到線下再回歸線上的分診轉(zhuǎn)診體系，覆蓋患者從預(yù)防保健、導(dǎo)醫(yī)初診、預(yù)約掛號(hào)的診前，到送藥上門、復(fù)診隨訪、慢病管理、康復(fù)指導(dǎo)、第二診療的診后，貫穿醫(yī)療服務(wù)鏈條的每一個(gè)環(huán)節(jié)。 
       就在構(gòu)建這個(gè)分診轉(zhuǎn)診體系的背后，是平安好醫(yī)生打造中國(guó)特色HMO（管理式醫(yī)療）的愿景。HMO（health maintenance organization）是國(guó)外管理式醫(yī)療（Managed care）的一種形式。在HMO網(wǎng)絡(luò)里，支付方和服務(wù)方有一定的約定折扣，為會(huì)員打包提供較為實(shí)惠又質(zhì)量可控的醫(yī)療服務(wù)。會(huì)員通常被要求選擇一名首診醫(yī)生（primary care physician）作為守門人，如有需要，由守門人轉(zhuǎn)診至HMO網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的?？漆t(yī)生。 
       作為HMO的典范，美國(guó)凱撒醫(yī)療通過(guò)整合醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)品形成閉環(huán)，既提供醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，也擁有供會(huì)員看病的醫(yī)院，以便于集中化控制成本和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。王濤曾在接受采訪時(shí)表示，“我們借鑒過(guò)凱撒醫(yī)療，也正在嘗試消化，將可行的模式在中國(guó)本土落地?！?nbsp;
       那么，平安好醫(yī)生是如何將HMO本土化落地的呢？“平安好醫(yī)生作為移動(dòng)醫(yī)療入口搭建健康管理平臺(tái)，并對(duì)接醫(yī)院和保險(xiǎn)兩方?！蓖鯘忉尩?，“接下來(lái)將引進(jìn)醫(yī)生集團(tuán)，外部專家各類診所，檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)，以及全科、眼科、齒科和醫(yī)美等垂直服務(wù)提供商，入駐平安好醫(yī)生平臺(tái)?！蓖瑫r(shí)，2017年平安好醫(yī)生將目光瞄向健康管理服務(wù)的輸出，據(jù)王濤介紹，“今年，我們圍繞構(gòu)建大健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈，繼續(xù)深化實(shí)施開放式平臺(tái)戰(zhàn)略。成為一個(gè)將服務(wù)需求方和服務(wù)提供方進(jìn)行精準(zhǔn)匹配的連接者，一個(gè)滿足用戶在健康醫(yī)療領(lǐng)域各方位、多層次、全流程需求的開放式平