陜西醫(yī)改又出重拳了！

這一次，陜西省為了控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，不僅要求醫(yī)院優(yōu)先使用國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備、耗材，還實(shí)行對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的醫(yī)院院長(zhǎng)約談......

昨日，陜西省衛(wèi)計(jì)委發(fā)文，為有效控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，近日，該省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局對(duì)進(jìn)一步做好控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)作出安排部署。

陜西省為了確保2017年公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度控制在10%以下。從6個(gè)方面入手。

一是切實(shí)降低藥品耗材虛高價(jià)格。

城市公立醫(yī)院全部實(shí)行藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)“兩票制”。開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材帶量議價(jià)采購(gòu)和跨省聯(lián)合采購(gòu)。所有公立醫(yī)院必須實(shí)行網(wǎng)采，醫(yī)院藥品和高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采率要達(dá)到95%。

陜西省的耗材“最低價(jià)”采購(gòu)已經(jīng)蔓延到耗材集采聯(lián)盟的其他省份，未來(lái)估計(jì)有更多省份會(huì)參照陜西來(lái)執(zhí)行！

二、是嚴(yán)控貧困人口住院費(fèi)用增長(zhǎng)。

各級(jí)公立醫(yī)院在確保醫(yī)療安全和質(zhì)量的前提下，通過(guò)多使用國(guó)產(chǎn)設(shè)備和國(guó)產(chǎn)藥品耗材、嚴(yán)控醫(yī)保目錄外用藥、適當(dāng)壓縮住院天數(shù)等措施，把貧困人口住院非合規(guī)費(fèi)用占比降下來(lái)。

這一舉措無(wú)疑能夠推動(dòng)在相同情況下，優(yōu)先采購(gòu)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備、耗材！

三是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為。

采取處方負(fù)面清單管理，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，公立醫(yī)院每個(gè)月對(duì)25%具有處方權(quán)的醫(yī)師處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。開(kāi)展大型醫(yī)療設(shè)備和儀器合理應(yīng)用專項(xiàng)檢查，大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽(yáng)性率三級(jí)綜合醫(yī)院高于70%，二級(jí)綜合醫(yī)院高于65%。加強(qiáng)中藥飲片合理應(yīng)用監(jiān)管，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

四是加強(qiáng)院內(nèi)精細(xì)化管理。

所有公立醫(yī)院建立并實(shí)行全面預(yù)算管理制度，積極推行日間手術(shù)，三級(jí)綜合醫(yī)院平均住院日逐步降低到9天以下，二級(jí)綜合醫(yī)院平均住院日逐步降低到7天以下。

住院日的逐步下降，意味著病人住院成本的下降，也能夠進(jìn)一步的控制包括耗材、藥用過(guò)度使用帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

五是加快推進(jìn)分級(jí)診療制度。

大力推行緊密型的醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)共體、跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等多種形式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。積極組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，年內(nèi)簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群達(dá)到60%以上。

六是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。

推行按病種付費(fèi)為主，按人頭、床日付費(fèi)、總額預(yù)付等復(fù)合型付費(fèi)方式改革，同步推行臨床路徑管理，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費(fèi)方式，每個(gè)市按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。

如果說(shuō)陜西省這6點(diǎn)已經(jīng)從各方面力促醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，那么最后的監(jiān)控手段，可謂是以強(qiáng)制手段力促落地執(zhí)行!

◆ 為確保公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制工作進(jìn)一步取得實(shí)效，已經(jīng)建立省級(jí)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)填報(bào)系統(tǒng)，通過(guò)信息化手段對(duì)22項(xiàng)指標(biāo)全面進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)外公示。嚴(yán)格考核問(wèn)責(zé)機(jī)制，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增幅超過(guò)規(guī)定數(shù)值并靠前的市縣，取消年度醫(yī)改先進(jìn)評(píng)選資格;

◆對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)列全省前十位的二級(jí)及以上公立醫(yī)院院長(zhǎng)進(jìn)行約談，暫緩醫(yī)院的等級(jí)評(píng)(復(fù))審;

◆ 對(duì)省衛(wèi)生計(jì)生委直屬醫(yī)院沒(méi)有完成控費(fèi)目標(biāo)的，醫(yī)院在年度目標(biāo)責(zé)任考核中不能評(píng)為優(yōu)秀單位，院長(zhǎng)不能評(píng)為優(yōu)秀等次。

責(zé)任落實(shí)到院長(zhǎng)，看來(lái)這一次陜西省這個(gè)大招是直接砸向各公立醫(yī)院!藥品、耗材、設(shè)備在內(nèi)的所有不合理醫(yī)療費(fèi)用都必然會(huì)砍掉!(來(lái)源:醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟)