昨天有媒體發(fā)布一篇文章，各省市衛(wèi)計委為降低耗材虛高利潤，各種降價政策措施層出不窮，這不，這類耗材直接“一票制”了！

骨科耗材“一票制”，廠家直供

就在昨天，虞城縣人民政府官網(wǎng)發(fā)布一則消息，2017年11月13日上午9時，虞城縣人民醫(yī)院同威高集團有限公司子公司——山東威高骨科材料股份有限公司簽署協(xié)議，在虞城縣人民醫(yī)院設立骨科醫(yī)用耗材配送中心，由生產(chǎn)企業(yè)向醫(yī)院直供骨科醫(yī)用耗材。

此次虞城縣人民醫(yī)院實行生產(chǎn)企業(yè)直供骨科醫(yī)用耗材，是按照商丘市衛(wèi)計委開展的醫(yī)用耗材專項整治活動要求，通過派人到生產(chǎn)企業(yè)實地調查，制訂醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)直供方案，經(jīng)院班子集體研究決定，進一步規(guī)范高值醫(yī)用耗材購置而進行的一次改革。

合作達成后，骨科醫(yī)用耗材將由過去的醫(yī)療器械供應商供應改為由實力雄厚的生產(chǎn)企業(yè)直接供應，減少中間環(huán)節(jié)，防止“貓膩”發(fā)生，既降低了醫(yī)療耗材價格，又保證了質量，進一步減輕了患者經(jīng)濟負擔，讓醫(yī)院發(fā)展更健康。

廠家直接供應骨科耗材，直接“一票制”啊！

“一票制”背后系耗材“回扣”之風盛行

據(jù)公開資料顯示，虞城縣人民醫(yī)院只是商丘市一家二級甲等綜合性醫(yī)院，為何開始執(zhí)行骨科耗材“一票制”了呢？

一方面當然和山東威高作為國內骨科耗材巨頭的地位分不開。另一方面，骨科耗材一直是耗材當中水份最高、利潤最大的耗材之一，而行業(yè)關于骨科耗材的腐敗、“吃回扣”之風屢禁不止!

今年8月，商丘市衛(wèi)計委在全市開展了藥品及醫(yī)療器械購銷領域商業(yè)賄賂專項治理行動，出臺了《關于加強藥品及醫(yī)療器械購銷管理的規(guī)定》，要求嚴把藥品、醫(yī)療耗材準入關，鼓勵醫(yī)院對所購藥品和醫(yī)療器械，在招標價格的基礎上，與經(jīng)銷商進行“二次議價”。

通過預防，截止今年8月底，全市各醫(yī)療機構共上繳回扣款達420余萬元，藥品降價917個品規(guī)，降價幅度達到12.1%，讓利患者2353.7萬元；耗材降價1101個品規(guī)，降價幅度達到26.1%，讓利患者1108.8萬元。

立案30件59人，涉案金額800余萬元

而商丘市開始耗材專項整治正式由于關于耗材”吃回扣“之風，屢禁不止！

早在2014年，商丘檢察機關開展了醫(yī)療器械購銷領域專項查案行動，共立案30件59人，涉案金額800余萬元。

商丘市檢察院結合辦案，對醫(yī)院骨科醫(yī)療器械購銷環(huán)節(jié)職務犯罪情況進行專題剖析。

醫(yī)院骨科醫(yī)療器械購銷環(huán)節(jié)職務犯罪的五個特點

立案查處的59人中，除11人為醫(yī)療器械經(jīng)銷商外，其余48人均為醫(yī)院骨科擁有處方權的醫(yī)生，其中骨科主任9人，副主任7人。本案具有如下特點：

1、高知群體，高薪不廉

立案查處的48名骨科醫(yī)生具有較高的學歷和職稱。他們中本科學歷的34人、研究生學歷的9人;醫(yī)師5人、主治醫(yī)師(中級職稱)19人、副主任醫(yī)師(高級職稱)22人、主任醫(yī)師(高級職稱)2人。

與高學歷、高職稱相對應的，是他們的高收入，這些涉案人員主要來自縣級公立醫(yī)院，每年的正常收入少則七、八萬元，多則十幾萬元，而本地其他部門人均年收入三萬多元。

然而，他們身為高知高薪群體，卻廉政意識不高，法律素養(yǎng)不高，不知珍惜自己優(yōu)越的工作崗位，反而利用職務之便謀取私利，最終走上犯罪道路。

如夏邑縣人民醫(yī)院骨一科主任黃某某，主任醫(yī)師、碩士研究生畢業(yè)，每年工資、獎金加上各類補助的收入近15萬元，妻子也有穩(wěn)定的工作，在當?shù)貙俚湫偷摹靶】抵摇薄５⒉粷M足，多次收受醫(yī)療器械經(jīng)銷商的回扣，數(shù)額高達171萬余元，為經(jīng)銷商謀取非法利益大開方便之門。

2、沆瀣一氣，集體腐敗

48名涉案醫(yī)生涉及全市9家醫(yī)院，其中6家醫(yī)院全體骨科醫(yī)生參與收受賄賂。醫(yī)療器械經(jīng)銷商往往直接與骨科主任協(xié)調，確定回扣比例，后者則授意本科室醫(yī)生在手術中多使用該經(jīng)銷商代理的產(chǎn)品。

普通骨科醫(yī)生也視回扣款為自己應得的利益，與科室主任串通一氣，彼此結成固定的腐敗鏈條，以至于抓住一個，帶出一串，端出一窩。

立案查處的30起案件中，有11件是醫(yī)療器械經(jīng)銷商的行賄案件，另外19件是骨科醫(yī)生受賄案，其中有17件屬于窩案，占受賄案件的89.5%。

如虞城縣人民醫(yī)院骨一病區(qū)主任楊某某供述稱，幾家醫(yī)療器械經(jīng)銷商先后找到他，都想在醫(yī)院銷售骨科耗材，并提出按中標價格的40%給予科室回扣，“他們給我談過之后，我就先后跟骨一病區(qū)的其他主治醫(yī)生說了這個事，他們都同意這樣辦，我們商定這些經(jīng)銷商給予的回扣除一些用作科室的費用之外，其余的根據(jù)每個主治醫(yī)生的業(yè)績作為獎金發(fā)放給個人”。 

2012至2013年，該院骨科共收受經(jīng)銷商回扣款86萬元。

3、利欲熏心，貪婪無度

涉案醫(yī)院的骨科主任，利用經(jīng)銷商急于推銷醫(yī)療耗材的心理，明目張膽地索取回扣，并按提取回扣的多少使用耗材，不提不用，多提多用。有的還利用多家供應商之間的業(yè)務競爭，借機提高回扣的比例。

如經(jīng)銷商楊某與民權縣中醫(yī)院簽訂了高值醫(yī)療耗材購銷合同，也和骨科主任楊某某談好了按銷售金額的25%提取好處費，但在剛開始由于資金緊張，沒有及時支付回扣款，業(yè)務量一直上不去，直到回扣款到位后，銷量才明顯上升。

后來在楊某某的授意下，楊某又將回扣比例提高到了30%。而且在此之后，無論耗材的貨款醫(yī)院是否支付，這些回扣款都要按時交給楊某某，不能拖欠。正如這名供貨商在供述中所說：“我不可能欠他回扣款，如果我欠他回扣款他們就不給我業(yè)務量”。

4、長期作案，金額巨大

查處的醫(yī)院骨科醫(yī)療器械購銷環(huán)節(jié)賄賂犯罪案件，一般都是骨科醫(yī)生利用掌握醫(yī)療耗材購銷權的職務便利，頻繁收受供應商賄賂，持續(xù)受賄時間長，受賄次數(shù)多，幾乎是每使用一次耗材，都要按事先約定收取回扣，回扣比例有的高達耗材中標價格的40%以上。如犯罪嫌疑人邢某某向夏邑縣人民醫(yī)院銷售骨科耗材期間，從2011年到2014年案發(fā)，先后20余次累計向骨二科主任張某某行賄149萬元。

5、后果嚴重，害人害己

有的骨科醫(yī)生為更多地獲取個人非法利益，多采用價格較高的醫(yī)療耗材，導致患者經(jīng)濟不堪重負，醫(yī)患矛盾加劇;有的骨科醫(yī)生在手術中首先考慮的不是產(chǎn)品的質量，而是極力向患者推薦提成比例高的醫(yī)療器械，公平競爭的市場秩序受到這損害。

同時，被查的大多是技術成熟的骨科醫(yī)生，有的還是當?shù)氐闹麑＜?，是所在醫(yī)院的“一把刀”，這些人才的培養(yǎng)需要一個漫長的過程。如一名醫(yī)學院校的畢業(yè)生，首先要考取醫(yī)師資格，在從事醫(yī)師工作五年后可以被評為主治醫(yī)師，從事主治醫(yī)師工作五年后可以被評為副主任醫(yī)師，在副主任醫(yī)師崗位上工作不少于五年，才可以晉升為主任醫(yī)師，這樣下來要經(jīng)過十幾年的時間。

而這些人一旦被司法機關查處，不僅葬送了個人前途、事業(yè)，也給當?shù)毓强漆t(yī)療事業(yè)帶來重大損害。

耗材“一票制”離整個醫(yī)械圈都不遠，利潤虛高不下，“收回扣”之風不加大整治，正如虞城縣人民醫(yī)院人民醫(yī)院，直接“一票制”，砍掉中間環(huán)節(jié)！（來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟）