江西宜春市人民檢察院日前決定，依法對贛南醫(yī)學院原黨委書記黃林邦(正廳級)涉嫌受賄犯罪立案偵查，并采取強制措施。

記者采訪獲悉，黃林邦案牽出多名干部涉腐落馬，數百名干部、醫(yī)務人員收受醫(yī)藥代表“回扣”，醫(yī)院有的耗材利潤率竟高達1000%以上。

今年8月，江西省紀委通報，黃林邦被開除黨籍和公職。通報中稱，黃林邦利用職務上的便利為他人謀取利益并收受巨額財物，涉嫌受賄犯罪。據了解，黃林邦長期在贛南醫(yī)學院任職，擔任主要領導后，他在醫(yī)療用品采購等關鍵崗位刻意安排自己的親信，多名親屬也直接插手醫(yī)療器械、設備等醫(yī)療用品采購。

據了解，這起腐敗窩案中，一些不法商人將耗材設備等大幅加價向贛南醫(yī)學院及其附屬醫(yī)院銷售，個別耗材利潤率高達1000%以上，部分設備采購價比市場均價高出上百萬美元，虛高價格最終被轉嫁給患者，群眾利益受到嚴重侵害。

檢察機關發(fā)布黃林邦案信息的同時，也宣布贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院原院長邱悅群(正處級)，贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院原副調研員、眼科學教研室主任曾祥云(副處級)涉嫌受賄犯罪被立案偵查。此前，贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院審計科原科長鐘星明也因涉嫌受賄罪被檢察機關立案偵查。

設備、耗材領域的水有多深?對此，江西某三甲醫(yī)院專門分管這一領域的一副院長坦言，他從醫(yī)30多年也搞不清楚。受限于醫(yī)改后每百元醫(yī)療收入中耗材占比不得超過20%的規(guī)定，這名副院長在經過省市兩級招標形成的價格上，再二次議價，結果發(fā)現即便招標價10元的耗材，到最后1元也能成交。

“只要他們愿意做，就說明不虧本，只不過沒有那么大的空間給回扣而已?！边@名副院長說。

一名耗材經銷商告訴記者，不只是價值數百上千萬元的醫(yī)療設備，即便一些毫不起眼的棉簽、紗布、口罩，也可能成為醫(yī)藥代表和不法醫(yī)務人員的“嘴中肥肉”。

2017年10月，江西吉安市中級人民法院審理吉安縣人民醫(yī)院副院長劉永兵利用職務便利非法收受他人財物一案。經查，2013年7月至2015年7月，醫(yī)療器械供應商張某為取得劉永兵對他向醫(yī)院供應棉簽、紗布、口罩等醫(yī)療器械采購業(yè)務上的支持，分四次送給劉永兵現金50000元。

一名從業(yè)10年以上的醫(yī)療耗材經銷商告訴記者，一款耗材出廠價7元，賣到醫(yī)院至少要翻4倍以上形成采購價，一般是30元左右，這中間，要拿出30元的15%給醫(yī)務人員做回扣。

耗材靠走量，設備采購更多是一錘子買賣，且存在“崇洋媚外”現象。一位業(yè)內人士透露，即便國產的能完全滿足臨床需求，供貨商和醫(yī)院也更愿意選進口的，其主要目的不是為了追求更先進的設備，而是進口的價格不透明，相對國產的更便于攫取最大利益。

一名醫(yī)療設備供應商告訴記者，在這一過程中，供應商在醫(yī)院的代理人，提前把公司提供的設備參數作為招標參數，以形成獨家代理，且不會存在太多價格競爭。辦案人員介紹，在黃林邦這起腐敗窩案中，部分設備采購價比市場均價高出上百萬美元。

國外品牌之間不存在價格競爭嗎?面對記者的疑問，這名供應商道出更深一層關系，國外品牌在國內的代理商往往互相配合，以陪標的形式互相配合，瓜分設備采購市場蛋糕?！斑@對民族品牌也是一個極大的影響。”

但這些操作手法存在維護“關系成本”較高的問題，一旦供應商在醫(yī)院的利益代理人崗位變動，就要重新建立關系。于是，有供應商實行免費送設備，卻用“看不見”的耗材和檢查賺更長久的錢。

“一臺設備不可能只用三五年。”這名供應商說，很多設備專用耗材具有不可替代性，有的甚至還設置程序，一旦更換試劑、耗材設備就自動鎖死。于是，一次免費設備贈送，加上長期的回扣，藉此可把醫(yī)院捆綁到一條船上。

醫(yī)用耗材成本具有隱性特點，在采購過程中，外部監(jiān)管的不足與內部的形式化管理使得腐敗存在較大空間。辦案人員分析認為，隨著醫(yī)改的推進，國家對藥品生產、流通、使用各環(huán)節(jié)加大整頓力度，醫(yī)療衛(wèi)生領域職務犯罪有由藥品領域向醫(yī)用耗材領域轉變的趨勢。(來源:醫(yī)療器械經銷商聯盟   部分信息源自新華社)