在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品（檢驗(yàn)試劑）采購(gòu)中推行“兩票制”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)醫(yī)藥（檢驗(yàn)試劑）產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重大舉措，是規(guī)范藥品（檢驗(yàn)試劑）流通秩序、壓縮流通環(huán)節(jié)、降低虛高藥品（檢驗(yàn)試劑）價(jià)格的重要抓手，是凈化流通環(huán)境、打擊“過(guò)票洗錢”、偷稅漏稅等購(gòu)銷領(lǐng)域中違法違規(guī)行為以及強(qiáng)化醫(yī)藥（檢驗(yàn)試劑）市場(chǎng)監(jiān)督管理的有效手段，是保障城鄉(xiāng)居民用藥（檢驗(yàn)試劑）安全、減輕群眾用藥（檢驗(yàn)試劑）負(fù)擔(dān)和醫(yī)保資金壓力、維護(hù)人民健康的必然要求。

  黑龍江省最近《關(guān)于深入推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)實(shí)行檢驗(yàn)檢測(cè)試劑采購(gòu)兩票制的通知（試行）》的通知，指出進(jìn)一步深入推進(jìn)全省檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，借鑒各省先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我省實(shí)際，經(jīng)省衛(wèi)生計(jì)生委黨組研究決定，在我省首批參加檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的118家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)率先實(shí)行檢驗(yàn)檢測(cè)試劑（包括與臨床檢驗(yàn)相關(guān)的耗材，下同）采購(gòu)兩票制。

  安徽省食藥監(jiān)管局等五部門日前聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)“兩票制”實(shí)施意見(jiàn)（試行）的通知》，宣布自2017年12月1日起，全省二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)用耗材采購(gòu)“兩票制”，并對(duì)生產(chǎn)、銷售不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用耗材等違法犯罪行為及醫(yī)用耗材購(gòu)銷中的壟斷行為和不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為進(jìn)行重點(diǎn)打擊。

  “兩票制”“價(jià)格談判”“聯(lián)合陽(yáng)光采購(gòu)”“加大反腐力度”等規(guī)范藥品采購(gòu)流通的體系性制度，在醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈購(gòu)銷端加速落地。

  沿襲“高值耗材、普通耗材和檢驗(yàn)試劑”的路徑，掛網(wǎng)集采的核心目標(biāo)是為理順物流、信息流、資金流，從而提高交易流程透明度，節(jié)約醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)成本，降低耗材試劑的市場(chǎng)價(jià)格。

  廣東省藥品交易中心副總經(jīng)理余峰近日在廣東省藥交所年會(huì)上指出，醫(yī)用耗材本身存在極強(qiáng)的特殊性，包括產(chǎn)品名稱申報(bào)不統(tǒng)一、業(yè)內(nèi)使用產(chǎn)品俗稱而不使用產(chǎn)品實(shí)際資質(zhì)名稱、部分產(chǎn)品須根據(jù)患者情況制定、流通環(huán)節(jié)不規(guī)范等，很多企業(yè)仍出于自身考慮要求醫(yī)院線下采購(gòu)?！案骷?jí)經(jīng)銷商的價(jià)格不透明，但企業(yè)不要簡(jiǎn)單認(rèn)為交易數(shù)據(jù)平臺(tái)采集不到，只要存在交易行為，價(jià)格信息全省都可以采集，線上線下沒(méi)有區(qū)別，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須上傳交易數(shù)據(jù)?！?/span>

  綜合運(yùn)用信息化、標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)，理順醫(yī)用耗材購(gòu)銷鏈條，顯然有利于全國(guó)醫(yī)用耗材市場(chǎng)的規(guī)范化管理及耗材價(jià)格的制定和監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)時(shí)不同地區(qū)間耗材及其價(jià)格的統(tǒng)計(jì)分析和追蹤評(píng)價(jià)。多部門也相繼提出取消醫(yī)用耗材加成、各地紛紛發(fā)布醫(yī)用耗材“兩票制”政策，政府打擊醫(yī)用耗材價(jià)格虛高的決心不可動(dòng)搖。

  但是，“我國(guó)醫(yī)用耗材購(gòu)銷分類與編碼應(yīng)用還存在很多問(wèn)題，缺乏完整的體系，編碼表現(xiàn)形式各異，數(shù)字順序碼、數(shù)字英文混合編碼、條形碼、二維碼等均存在；由于缺乏全國(guó)統(tǒng)一的耗材編碼，導(dǎo)致耗材物流、信息流、資金流無(wú)法整合共享，無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材集中購(gòu)銷在不同地區(qū)間對(duì)耗材及其價(jià)格的統(tǒng)計(jì)、分析、追蹤及評(píng)估。”

  只有充分的市場(chǎng)占有才能將商業(yè)流通市場(chǎng)整體運(yùn)作成本降到最低，將流通效率提到最高，將種種弊端控制到最少。

  毫無(wú)疑問(wèn)，只有深入調(diào)研，統(tǒng)籌規(guī)劃，挖清醫(yī)用耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)采購(gòu)和“兩票制”業(yè)務(wù)要求，分析現(xiàn)狀困難和實(shí)施目標(biāo)，做好頂層設(shè)計(jì)，才能保證耗材購(gòu)銷制度落實(shí)的整體性、系統(tǒng)性、可持續(xù)性。

  對(duì)于器械耗材各級(jí)代理商來(lái)說(shuō)，從全國(guó)代理商到省級(jí)、地市級(jí)、縣級(jí)、小包商均會(huì)受到不同程度的購(gòu)銷合規(guī)沖擊，影響程度大小取決于是否需要高開(kāi)、能否解決高開(kāi)以及是否掌握終端資源?！皣?guó)家版‘兩票制’中，全國(guó)總代不可視為生產(chǎn)企業(yè)，下游客戶會(huì)紛紛繞過(guò)它而從廠家直接拿貨和開(kāi)票。由于沒(méi)有直接掌握終端資源，代理商被市場(chǎng)替換的可能性加大?！保▉?lái)源： 泰茂醫(yī)療器械）