就在昨天，遼寧省發(fā)布了《關(guān)于公布遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)產(chǎn)品庫(kù)的通知》(以下簡(jiǎn)稱《陽(yáng)光采購(gòu)產(chǎn)品庫(kù)》)，明確要參與遼寧省二次議價(jià)的211409種高值耗材信息，投標(biāo)企業(yè)包括693家械企，國(guó)際、國(guó)內(nèi)大牌械企產(chǎn)品占據(jù)大部分！

  15大類耗材二次議價(jià)，最高降幅或超98.7%。此次參與議價(jià)的211409種高值耗材共計(jì)15大類，全部從《陽(yáng)光采購(gòu)產(chǎn)品庫(kù)》中進(jìn)行產(chǎn)品遴選，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或聯(lián)合議價(jià)組與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行議價(jià)。

  而《通知》中也明確，遼寧省《陽(yáng)光采購(gòu)產(chǎn)品庫(kù)》建成的信息是采集陜西省在2017年5月份的信息，也就是說(shuō)遼寧省產(chǎn)品庫(kù)中211409種高值耗材價(jià)格會(huì)參照陜西省的限價(jià)。而據(jù)陜西省衛(wèi)計(jì)委報(bào)道，陜西已分三批完成13大類高值醫(yī)用耗材全國(guó)最低價(jià)限價(jià)采購(gòu)，價(jià)格最高降幅98.7%，平均降幅18.37%。

  另外《通知》還重點(diǎn)提到：限價(jià)制定后的產(chǎn)品，一旦議定價(jià)格高于限價(jià)，將無(wú)法在省采購(gòu)平臺(tái)上填報(bào)。這也就意味著，遼寧省同樣的高值耗材，價(jià)格最高降幅可能要超過(guò)陜西省的最高降幅98.7%!

  在《通知》中明確提到一點(diǎn)，遼寧省《陽(yáng)光采購(gòu)產(chǎn)品庫(kù)》由于只采集到陜西省5月份的信息，而陜西省在2017年7、9、11月份對(duì)骨科產(chǎn)品價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整，鑒于省際合作不能實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)調(diào)整的現(xiàn)實(shí)情況，存在限價(jià)高于陜西省現(xiàn)行限價(jià)的情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)時(shí)要嚴(yán)格按照臨床需求和市場(chǎng)購(gòu)銷的實(shí)際情況，謹(jǐn)慎議價(jià)。待條件成熟后，遼寧省將與陜西省進(jìn)行聯(lián)動(dòng)調(diào)整限價(jià)。

  陜西省7、9、11月份對(duì)骨科產(chǎn)品價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整，最高降幅79%！947種耗材跌破全國(guó)最低價(jià)！。42家大牌械企479種骨科耗材產(chǎn)品價(jià)格砍掉大半！拉力螺釘降幅最大，降幅高達(dá)79%；而降幅50%以上的產(chǎn)品有30種，20%以上的就有138種！

  此次遼寧省重點(diǎn)提出這一點(diǎn)，無(wú)疑是直接明確，未來(lái)遼寧相同的160113種骨科耗材也將實(shí)現(xiàn)價(jià)格大跳水！

  各市公立醫(yī)院聯(lián)合議價(jià)，同市同價(jià)?！锻ㄖ访鞔_，遼寧全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是議價(jià)、采購(gòu)的主體，鼓勵(lì)以市為單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)間聯(lián)合開(kāi)展帶量采購(gòu),同城同價(jià)。

  這一點(diǎn)也能看出遼寧省在對(duì)于公立醫(yī)院和供應(yīng)商二次議價(jià)上所持的謹(jǐn)慎態(tài)度。此前遼寧省發(fā)布《遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)檢測(cè)試劑陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案》明確禁止二次議價(jià)，就是擔(dān)心醫(yī)院通過(guò)“二次議價(jià)”要返點(diǎn)、返款。而這一次二次議價(jià)放開(kāi)，遼寧把同城同價(jià)作為底線，就是防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)的“二次議價(jià)”，確保限價(jià)能夠落地。

  1種產(chǎn)品只能選擇1家配送企業(yè)。在配送關(guān)系建立方面，遼寧省首次提出：產(chǎn)品可由生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托有配送能力的經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。生產(chǎn)企業(yè)自行配送的，只允許配送本企業(yè)產(chǎn)品;生產(chǎn)企業(yè)委托配送企業(yè)配送的，須在遼寧省藥品和醫(yī)用耗材配送企業(yè)信息庫(kù)中選定，被選定的配送企業(yè)必須及時(shí)在網(wǎng)上響應(yīng)、確認(rèn)。同一生產(chǎn)企業(yè)同一掛網(wǎng)目錄下的產(chǎn)品，必須選擇同一配送企業(yè)配送。

  無(wú)論是生產(chǎn)企業(yè)配送自家產(chǎn)品的，就不允許配送其他企業(yè)產(chǎn)品，還是同一生產(chǎn)企業(yè)同一掛網(wǎng)目錄下的產(chǎn)品，必須選擇同一配送企業(yè)配送。都是嚴(yán)格限制配送商！

  不難看出，陜西之后，西門(mén)10省聯(lián)盟中其他成員，也加快了耗材集采限價(jià)的腳步，而猛擠高值耗材虛高水分無(wú)疑是各省醫(yī)改的當(dāng)務(wù)之急?。▉?lái)源：泰茂醫(yī)療器械）