又是一年年底，耗材又再次受到中央電視臺的“青睞”，再度被央視報道。然而，與上次的報道相比，這次報道的風向卻變了……

從“寧波”到“陜西”的轉變

還記得去年的圣誕節(jié)嗎？2016年12月25日，焦點訪談播出《向高價醫(yī)療耗材說不》專題報道，曝光醫(yī)療耗材價格“黑洞”，及廠家和醫(yī)生之間的“交易規(guī)則”。

重磅推出浙江省寧波市的醫(yī)用耗材集中采購做法，也即業(yè)內所稱的醫(yī)用耗材采購的“寧波模式”，大贊“寧波模式”斬斷腐敗利益鏈條，有效擠掉價格水分的新舉措。

作為中國新聞界最權威的王牌輿論監(jiān)督欄目，焦點訪談從全國各地的醫(yī)用耗材集采方式中選中“寧波模式”作為耗材集采的先進典型，也釋放出了全國各地應該向寧波學習的強烈信號。

然而，一年不到，耗材又再次被央視“盯上”。

2017年12月17日，中央電視臺新聞聯(lián)播以《陜西聯(lián)合議價抑制醫(yī)用耗材價格虛高》為題，對陜西省的醫(yī)用耗材降價做了將近2分鐘（1分52秒）的報道！

央視新聞聯(lián)播向來被稱為中國政壇的風向標，此次對陜西耗材降價的報道，在肯定陜西省耗材集采方式的同時，也再一次釋放出各地要將陜西省的耗材集采作為先進經(jīng)驗學習的信號。

同時，央視新聞聯(lián)播又恰巧趕在全國各地集體向耗材開刀，猛砍耗材價格的時候，對抑制耗材價格虛高進行報道，其時間點的選擇耐人尋味。

央視此舉，或許一方面也是對當前耗材降價取得了一定成果的一種肯定；而另一方面，也是對進一步降低耗材價格的一種鞭策，革命尚未成功，同志仍需努力！

最高降價98.7%

根據(jù)央視新聞聯(lián)播報告，陜西省實施醫(yī)用耗材掛網(wǎng)陽光采購，標定醫(yī)用耗材的最低價格，組建跨省合作聯(lián)盟，抑制醫(yī)用耗材虛高價格，緩解百姓看病貴難題。

64歲的劉榮軍因為一場意外車禍，腰椎受到嚴重損傷，植入人工鋼板所需費用是他最擔心的問題。

劉榮軍腰部使用的“鋼板”，是骨科臨床中常用的醫(yī)療耗材。長期以來，由于這類醫(yī)療用品流通環(huán)節(jié)多，同一產(chǎn)品在不同醫(yī)院報價不一，虛高的價格加重了患者負擔。為此，陜西省人民醫(yī)院從去年4月開始，對骨科植入類耗材進行降價調整。

一年以來，陜西已分三批完成13大類高值醫(yī)用耗材全國最低價限價采購，價格最高降幅98.7%，平均降幅18.37%。

2016年6月，陜西省人民政府印發(fā)的《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》中，就明確提出要推進醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購。通過分類分批實施、最低限價掛網(wǎng)、醫(yī)院帶量議價、網(wǎng)上陽光采購等方式，降低醫(yī)用耗材費用。

2016年10月，陜西衛(wèi)計委又發(fā)布通知，要求在2016年底前，組成11個采購聯(lián)合體，對采購金額大、使用量多、重合度高的藥品耗材開展聯(lián)合帶量議價采購，進一步降低藥品耗材虛高價格。

隨后,從2017年2月1日起，陜西分批對13類高值醫(yī)用耗材啟動網(wǎng)上陽光采購工作。

2017年6月30日起，陜西全省所有公立醫(yī)療機構統(tǒng)一通過陜西省藥械集中采購網(wǎng)實施耗材網(wǎng)上采購。至此，陜西省正式完成耗材的網(wǎng)上集中采購工作。

陜西省通過采取“全國最低價+聯(lián)合帶量議價”相結合的方式進行耗材的網(wǎng)上集中采購，其最終取得的效果也十分明顯，最高降價98.7%，平均降價18.37%。

“十省聯(lián)盟”獲肯定

新聞聯(lián)播還特意提到，陜西還聯(lián)合四川、湖南、黑龍江、遼寧等10個省份成立省際醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟。以陜西省13大類高值醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)為基礎，與各省區(qū)聯(lián)合議價。

而其中的省際醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟則起源于“西部聯(lián)盟”?！拔鞑柯?lián)盟”最初由陜西、內蒙、四川、寧夏、青海、甘肅6?。ㄗ灾螀^(qū)）6省成立，其目的則正是通過跨區(qū)域聯(lián)合采購，以量換價，來降低耗材采購價格。

而后，隨著新疆、湖南、黑龍江、遼寧的加入，原來的“西部聯(lián)盟”更是橫跨中部、東北部地區(qū)，成為了我國第一大耗材采購聯(lián)盟。

隨著聯(lián)盟成員的增長，其耗材采購量也勢必增加，因此，也就大大提高了議價能力，進一步降低了耗材的采購價格。

同時，“西部聯(lián)盟”內各成員都以陜西省的耗材限價作為標桿，共享耗材數(shù)據(jù)庫，形成價格聯(lián)動。目前，聯(lián)盟內的多個省份都明確將參照陜西省的限價，對耗材進行聯(lián)合集中采購。

醫(yī)聯(lián)體建設再添新磚

此外，央視新聞聯(lián)播還重點講到，陜西已組建了101個醫(yī)療聯(lián)合體，涵蓋了55家三級公立醫(yī)院，1600多家二級醫(yī)院和基層衛(wèi)生機構，分級診療新秩序加快形成。

今年4月，國辦發(fā)布《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》，明確提出，2017年，全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設試點；到2020年，所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部參與醫(yī)聯(lián)體。

隨后，各省也相繼出臺各地的醫(yī)聯(lián)體建設方案，指導當?shù)氐尼t(yī)聯(lián)體建設工作，醫(yī)聯(lián)體在全國各地遍地開花。

陜西省也于今年8月發(fā)布《關于進一步推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實施意見》，而其中更是提出要實行醫(yī)聯(lián)體內部各醫(yī)療機構藥品、耗材、設備等統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送。

再結合其他各省份，目前，帶量采購、二次議價已成為醫(yī)聯(lián)體內耗材采購的標配！各醫(yī)聯(lián)體在對耗材進行集中采購的基礎上，再進一步帶量議價，最終目標則是形成一個比省級中標價更低的最終成交價格。

新聞聯(lián)播中再次提及陜西省的醫(yī)聯(lián)體建設，表明了國家對陜西此舉肯定的同時，也是對其他省份的一種激勵和鞭策。

信號一：跨區(qū)域采購聯(lián)盟+醫(yī)聯(lián)體組合

再看央視新聞聯(lián)播報道的標題—《陜西聯(lián)合議價抑制醫(yī)用耗材價格虛高》，“聯(lián)合議價”被重點提到，而其手段則是通過以上的“十省聯(lián)盟”和醫(yī)聯(lián)體的形式，聯(lián)合帶量采購，以量換價，降低耗材采購價格；同時，通過采購量的優(yōu)勢，提高議價能力，進行二次議價，進一步降低耗材成交價格。

央視對陜西省“十省聯(lián)盟”和醫(yī)聯(lián)體建設的充分肯定，也是一種信號：其他省份可以好好學習并且充分運用到實踐當中去了。

信號二：全面取消耗材加成

再聯(lián)系到最近國家和地方的動作：

11月，國家發(fā)改委發(fā)布《關于全面深化價格機制改革的意見》，明確提出要進一步取消醫(yī)用耗材加成；

12月14日，北京市發(fā)改委在《北京市“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》解讀問答中，也表明要全面推進取耗材加成。

一前一后，前腳國家剛提出要取消耗材加成，隨后北京就跟上，而后央視新聞聯(lián)播就報道了陜西抑制耗材價格虛高，如果這是一套組合拳，那么，很有可能，全面取消耗材加成的時代即將來臨。（來源：醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)）