12月22日報道，贛州市第五人民醫(yī)院近日開始規(guī)范醫(yī)用耗材新品種的引入及對問題耗材的清退。據(jù)公開資料顯示，贛州市第五人民醫(yī)院始建于1955年，前身是贛南行署結(jié)核病防治所，現(xiàn)已發(fā)展成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級甲等公立醫(yī)院。

  贛州市第五人民醫(yī)院結(jié)合醫(yī)改要求，改變耗材的傳統(tǒng)管理方式，在“進(jìn)”、“管”、“用”三個方面著手，采取了多種手段，高醫(yī)用耗材管理效率，高效服務(wù)臨床，提高耗材管理水平。

  一是嚴(yán)格把控申請、審核、審批、采購、驗收等環(huán)節(jié)，在新產(chǎn)品引進(jìn)中，進(jìn)行規(guī)范操作，通過專家論證、會議表決的方式，同時對于申請新進(jìn)產(chǎn)品，在醫(yī)院有同類同種產(chǎn)品的，根據(jù)中標(biāo)情況、質(zhì)量、價格等因素論證后，更換或保留其中一種;

  加強對高額植入性耗材的調(diào)研、論證及管理。對于上級部門明令禁止使用的，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為的，不良事件發(fā)生率高的，庫存過期，臨床半年以上不在使用的等耗材，經(jīng)論證后進(jìn)行淘汰和清理。

  二是加強庫存醫(yī)用耗材管理并實施醫(yī)用耗材使用動態(tài)管理。通過創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院，對耗材進(jìn)行信息化、規(guī)范化庫存管理，通過徹底盤庫清理了部分過期耗材。同時，合理規(guī)劃科室耗材支出，科主任嚴(yán)格把控耗材申領(lǐng)數(shù)量，科室計劃必須由科主任審核簽字，每周按需申領(lǐng)，避免物資積壓。

  三是醫(yī)療上使用耗材遵循“三不”原則：1、即國產(chǎn)產(chǎn)品能解決的不用進(jìn)口產(chǎn)品；2、低值產(chǎn)品能解決的不用髙值產(chǎn)品；3、一種產(chǎn)品能解決的不用多種產(chǎn)品。所有1000元以上髙值耗材實行審批使用，審核批準(zhǔn)后方可采購使用。同時，加強醫(yī)用耗材的分流管理并注重醫(yī)用耗材不良事件監(jiān)測。

 近日，業(yè)界頻頻傳出醫(yī)院停用耗材的消息，引起了業(yè)內(nèi)人士的熱議。

  根據(jù)國家衛(wèi)計委要求，耗占比降到20%以內(nèi)，是前4批醫(yī)改試點城市在2017年內(nèi)必須實現(xiàn)的任務(wù)。如今，距離大限還有10天，全國200個試點城市，2335家公立醫(yī)院的耗材占比將被全部砍至20%以下。我們可以理解，為什么各省都開始對耗材動手了！嚴(yán)控耗材，甚至停用的通知多得讓人眼花繚亂。

  一則落款為貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的內(nèi)部通知在網(wǎng)絡(luò)流傳，通知稱，按照省政府、省衛(wèi)計委對公立醫(yī)院控費的要求，今后將采取“停止骨科、介入、神經(jīng)外科、手術(shù)室、眼科、心內(nèi)科等科室及其他科室部分醫(yī)用耗材；停止所有止血防粘連材料、吻合器、切割器、補片及生物補片、醫(yī)用膠、穿刺器、一次性負(fù)壓引流裝置等的使用；除部分特殊科室外，停止除絲線以外的所有其他縫合線的使用；暫停辦理高值耗材入庫手續(xù)”等措施。

  通知中還提到，被停止使用的上述產(chǎn)品，已送貨到臨床的，由供貨商自行收回貨物。如不收回貨物，醫(yī)院將不予付款。據(jù)相關(guān)文章介紹，貴州另一家三甲醫(yī)院也出爐了一份控制醫(yī)療費用過快增長的方案，其中明確提出了減少耗材使用的具體措施。

  方案內(nèi)容包括：“自即日起，原則上不再增加高值耗材審批。嚴(yán)格控制各種與手術(shù)療效無直接相關(guān)的術(shù)中使用耗材，外科手術(shù)或者操作中使用的各種創(chuàng)口沖洗液、防粘連沖洗液、防粘連耗材、止血海綿、止血紗布、止血粉等今年年底前一律停用，商家的庫存待明年逐漸消化或者退回商家等。”

  醫(yī)院稱停用耗材不影響治療,從貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院了解到，該院此前曾發(fā)布停用部分耗材的方案，但和網(wǎng)傳的 情況有所不同。醫(yī)院宣傳部門楊主任介紹說，之所以出臺停用部分醫(yī)用耗材的規(guī)定，是為了響應(yīng)貴州省衛(wèi)計委此前發(fā)布的控制醫(yī)療費用不合理增長的相關(guān)通知。楊主任明確表示，停用這些耗材并不會影響臨床手術(shù)的實施。

  除貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院外，貴州省人民醫(yī)院官方網(wǎng)站也曾發(fā)布與停用部分耗材有關(guān)的《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的政策解讀》。《解讀》中明確提到，控制醫(yī)療費用不合理增長的主要措施中，包括降低藥品耗材虛高價格?！皩εR床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的藥物，按照規(guī)定實施集中招標(biāo)采購，以量換價，切實降低藥品采購價格。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵使用質(zhì)優(yōu)價廉、性價比高的國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。”

  網(wǎng)友質(zhì)疑當(dāng)?shù)蒯t(yī)?；鹨姷祝l(wèi)計委官方已辟謠,貴州省停用部分醫(yī)用耗材的消息傳出后，很快在網(wǎng)上引發(fā)爭議。有人認(rèn)為，出現(xiàn)這一現(xiàn)象側(cè)面證實了當(dāng)?shù)蒯t(yī)保基金出現(xiàn)虧空。

  在某知名問答網(wǎng)站，認(rèn)證信息為“上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院外科住院醫(yī)師”的網(wǎng)友“菲利普醫(yī)生”表達(dá)了不滿。在他看來，醫(yī)療耗材被停用對外科醫(yī)生影響頗大，“結(jié)腸癌的話不用腸吻合器，醫(yī)生用絲線一針一線縫合，手術(shù)時間翻倍，能微創(chuàng)腹腔鏡做的也要開腹，腸瘺概率增大，傷口長好以后容易出現(xiàn)皮下硬結(jié)?！?/span>

  不過，對于網(wǎng)友提到的“醫(yī)保見底”的猜測，貴州省衛(wèi)計委宣傳處負(fù)責(zé)人近日對媒體表示，目前貴州省醫(yī)保基金運行平穩(wěn)，并沒有出現(xiàn)“收不抵支”的情況。也有業(yè)內(nèi)人士指出，很多被停用耗材如止血海綿、止血粉等都不是手術(shù)中的必需品，一般縫合后包扎就可以實現(xiàn)止血，只有在棉球等方式不能成功止血后，才會需要帶藥物成分的止血海綿。

  這位業(yè)內(nèi)人士透露，類似吻合器等高值耗材，醫(yī)生的回扣很高，因此他認(rèn)為貴州省此次出臺這一規(guī)定是為了控制醫(yī)療費用、遏制醫(yī)療回扣。（來源：泰茂醫(yī)療器械）