今年1月，國(guó)家發(fā)改委會(huì)同衛(wèi)計(jì)委、人社部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》,要求城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)2017年底前實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不能少于100個(gè)。2017年已經(jīng)進(jìn)入最后幾天倒計(jì)時(shí)，各省也加速落地公立醫(yī)院按病種收費(fèi)的進(jìn)程。

看來又是年前的一個(gè)大關(guān)啊~

12月21日，四川省發(fā)改委發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)省管公立醫(yī)院按病種收付費(fèi)改革的通知(川發(fā)改價(jià)格〔2017〕626號(hào))》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。明確省管三級(jí)甲等公立醫(yī)院、成都軍區(qū)總醫(yī)院、解放軍第四五二醫(yī)院推出甲狀腺全切術(shù)等101個(gè)病種，實(shí)行按病種收費(fèi)。凡主診斷、主操作符合按病種收費(fèi)的病例納入按病種收費(fèi)范圍。

PS:點(diǎn)擊閱讀原文，獲取101個(gè)病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行最高限價(jià)管理

本次按病種收費(fèi)僅在省管三級(jí)甲等公立醫(yī)院試行，附件所列病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為最高限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

所有收費(fèi)全部向患者公示并征求患者同意

各醫(yī)院在實(shí)施按病種收費(fèi)前，要將按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑和治療規(guī)范、使用藥品及耗材、進(jìn)入和退出機(jī)制告知患者，患者可自行選擇按項(xiàng)目收費(fèi)方式或按病種收費(fèi)方式。對(duì)于選擇按病種收費(fèi)方式的患者，進(jìn)入或退出按病種收費(fèi)時(shí)，應(yīng)簽訂《按病種收費(fèi)知情告知書》，確保醫(yī)療質(zhì)量、合理診療。

產(chǎn)生的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用超出病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)部分，由醫(yī)院自行承擔(dān)

在醫(yī)保支付政策中，明確提出：

?；颊咴诟麽t(yī)院住院接受按病種收費(fèi)病種診治，產(chǎn)生的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用超出病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)部分，由醫(yī)院自行承擔(dān);實(shí)際費(fèi)用低于病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，參保患者與醫(yī)院按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算，醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)仍按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

除四川省之外，多個(gè)省份在年前宣布，公立醫(yī)院試點(diǎn)按病種收費(fèi)。

12月20日，湖南省政府發(fā)布《關(guān)于在長(zhǎng)部省屬公立醫(yī)院實(shí)施按病種收付費(fèi)有關(guān)工作的通知(1168號(hào))》，明確二、三級(jí)公立醫(yī)院106種病種實(shí)行按病種收費(fèi)，并制定限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

吉林省物價(jià)局日前發(fā)布《吉林省按病種收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格(試行)及有關(guān)問題的通知》。通知內(nèi)容顯示，自2017年12月15日起執(zhí)行，各公立醫(yī)院119項(xiàng)病種按病種收費(fèi),并公布收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，此價(jià)格為基準(zhǔn)價(jià)，上浮幅度為5%，下浮幅度不限。

12月17日，海南省物價(jià)局向社會(huì)發(fā)布了《關(guān)于征求制定按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)意見的公告》,明確127個(gè)病種按病種收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，分別公示了三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和二級(jí)公立醫(yī)療結(jié)構(gòu)的最高指導(dǎo)價(jià)。

12月5日，從內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳等部門獲悉，為推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革，內(nèi)蒙古逐步擴(kuò)大按病種收費(fèi)的病種數(shù)量，確保今年底前各地實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)，以此控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)、降低群眾負(fù)擔(dān)。

11月底，山東省物價(jià)局、山東省衛(wèi)生計(jì)生委和山東省人力資源社會(huì)保障廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》規(guī)定，2017年底前所有城市實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)。

對(duì)器械耗材影響將大于藥品，耗材降費(fèi)將大幅增加

按病種收費(fèi)是一種醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用預(yù)付制方式，核心就是按疾病種類、輕重程度等給予分組定價(jià)，醫(yī)保按此定價(jià)向醫(yī)院支付費(fèi)用。藉此控制整體醫(yī)療費(fèi)用的支出，降低患者和醫(yī)保的支付壓力。

目前取消藥品加成已在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施，藥品與醫(yī)院盈利之間的關(guān)系就弱化了。而器械設(shè)備和耗材，無論是植入物等高值耗材或是檢驗(yàn)用的耗材與試劑，迄今為止仍是醫(yī)院創(chuàng)收的重要力量。一旦采用按病種付費(fèi)，器械耗材將直接從收入項(xiàng)轉(zhuǎn)化為成本項(xiàng)，大大增加了醫(yī)院壓低價(jià)格的動(dòng)力。

打包收費(fèi)是耗材降價(jià)的一個(gè)大招!將耗材納入成本要素，如果要降低收費(fèi)成本，就必須大幅度砍掉耗材的價(jià)格，形成一個(gè)倒逼機(jī)制！

到今年年底，各省的試點(diǎn)政策都將出臺(tái)，而未來，按病種付費(fèi)模式必將在全國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行，利用醫(yī)保杠桿作用，打包收費(fèi)，壓縮成本，耗材價(jià)格和利潤(rùn)空間必然還會(huì)有很大程度上的壓縮。(來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟)