不久前，媒體才發(fā)布了一篇文章，陜西、福建、海南、遼寧、青海、天津、安徽、太原、泰州、惠州、于都縣7省3市1縣明確提出要耗材“兩票制”！而與耗材“兩票制”并行的，就是各省耗材的省級(jí)集采，陽(yáng)光采購(gòu)。

無(wú)論是耗材“兩票制”、耗材掛網(wǎng)集采，對(duì)于經(jīng)銷商來(lái)說(shuō)，重點(diǎn)就是配送商的遴選！隨著“提高集中配送度”在全國(guó)范圍內(nèi)的開展，各省配送企業(yè)遴選標(biāo)準(zhǔn)愈加嚴(yán)格！乳酸菌整理了一份各地配送商遴選標(biāo)準(zhǔn)和提高配送集中度的要求。

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安徽

安徽省去年年底明確全省二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始實(shí)施醫(yī)用耗材采購(gòu)“兩票制”。進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療器械流通領(lǐng)域改革，壓縮中間環(huán)節(jié)。并且明確提出鼓勵(lì)“一票制”，對(duì)不執(zhí)行醫(yī)用耗材“兩票制”的醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，列入不良記錄，按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。這要淘汰大批經(jīng)銷商的意圖顯而易見。

而在更早期，安徽省藥采中心一次性就停止了830家左右醫(yī)用耗材配送企業(yè)的配送資格，出局”原因則是同一個(gè)：半年內(nèi)沒(méi)有配送過(guò)，以后就不給你配送機(jī)會(huì)了。安徽省的這一退出考核方式太狠了。

《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范高值醫(yī)用耗材配送等有關(guān)事宜的通知》中提到，配送資格管理：

1.因未配送過(guò)產(chǎn)品而被停止配送資格的配送企業(yè)，可在配送資格被停止?jié)M三個(gè)月后，提交申請(qǐng)書、承諾函(承諾半年內(nèi)完成配送)等書面材料，申請(qǐng)恢復(fù)配送資格。

2.對(duì)恢復(fù)配送資格后，半個(gè)自然年之內(nèi)仍未在省采購(gòu)平臺(tái)中完成配送的企業(yè)，取消配送資格。

比藥品分市帶量采購(gòu)更為集中的耗材聯(lián)合體帶量采購(gòu)，加上耗材配送企業(yè)半年一考核的動(dòng)態(tài)退出機(jī)制，在安徽，過(guò)半耗材配送商直接死掉了很可能不是玩笑。

山西

根據(jù)《太原市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)“兩票制”實(shí)施細(xì)則(試行)》的通知，山西省太原市在本月底要正式執(zhí)行耗材“兩票制”，高值、低值耗材全部要執(zhí)行！

太原市在耗材配送商的遴選上，明確必須要執(zhí)行“兩票制”！發(fā)現(xiàn)“兩票制”落實(shí)不到位的流通企業(yè)，要將其列入醫(yī)用耗材采購(gòu)不良記錄，情節(jié)較重的，取消配送資格；發(fā)現(xiàn)流通企業(yè)提供虛假發(fā)票及復(fù)印件或其他違反“兩票制”規(guī)定的行為，一經(jīng)查實(shí)，取消其在太原市醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送資格，并提交省衛(wèi)計(jì)委撤銷其醫(yī)用耗材配送資質(zhì)，依法移送食藥監(jiān)、稅務(wù)等相關(guān)監(jiān)管部門追究其責(zé)任。

“兩票制”的就意味著要淘汰大批配送商，而太原市此次要求可謂及其嚴(yán)格!不少配送商和流通企業(yè)要哭了。

吉林

不久前，林省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于公示2018年上半年新增藥品和高值醫(yī)用耗材配送企業(yè)名單的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。明確有32家配送商被踢出吉林省2018年上半年的高值耗材配送。

根據(jù)吉林省的耗材配送企業(yè)遴選標(biāo)準(zhǔn)，耗材配送企業(yè)實(shí)現(xiàn)每半年一考核的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,意味著耗材配送這些耗材配送企業(yè)至少半年不能參與集采配送。

浙江

3月6日，《關(guān)于浙江省醫(yī)用耗材基礎(chǔ)庫(kù)產(chǎn)品建立配送關(guān)系和上線交易的通知》發(fā)布。浙江省正式開始三流合一“醫(yī)用耗材新平臺(tái)配送關(guān)系的建立。而在配送企業(yè)遴選上，也是愈加嚴(yán)格。

對(duì)于參與浙江省“三流合一”醫(yī)用耗材采購(gòu)新平臺(tái)的投標(biāo)企業(yè)，配送名額每個(gè)設(shè)區(qū)的市不超過(guò)10家，并且一年內(nèi)僅允許投標(biāo)企業(yè)在一個(gè)地區(qū)變更一次配送關(guān)系。并且明確要以新平臺(tái)推廣為契機(jī)，減少配送企業(yè)數(shù)量，規(guī)范流通秩序。

陜西

陜西省在2017年初就執(zhí)行了耗材“兩票制”，這一新政的重要內(nèi)容之一就是遴選、壓縮配送企業(yè)。各城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)招標(biāo)程序，自主遴選配送企業(yè)，優(yōu)先選擇現(xiàn)代物流配送企業(yè)，壓縮配送企業(yè)數(shù)量，其中三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材配送企業(yè)不超過(guò)15家；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材配送企業(yè)也不超過(guò)15家。

而陜西省銅川市衛(wèi)計(jì)局發(fā)了一則遴選公告，其中明確規(guī)定，只有符合一定條件的配送(經(jīng)營(yíng))企業(yè)才能向各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)名。這些條件包括：企業(yè)注冊(cè)資金1000萬(wàn)以上、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所和倉(cāng)儲(chǔ)面積不小于200平方米、冷藏庫(kù)不小于30立方米、近3年未曾經(jīng)營(yíng)質(zhì)量不合格產(chǎn)品、未被列入醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄等。

江蘇

《江蘇省泰州市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)試劑耗材采購(gòu)配送管理辦法》中提到在泰州市范圍內(nèi)配送臨床檢驗(yàn)試劑耗材的配送商，應(yīng)具備以下基本條件：

(一)具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力，具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；具有履行配送業(yè)務(wù)相應(yīng)的設(shè)備、資金、人員和專業(yè)技術(shù)能力；具有依法繳納稅收和社保資金的良好記錄。

(二)近3年內(nèi)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中無(wú)重大違法記錄。

(三)具備藥械商品經(jīng)營(yíng)許可證。

(四)自主擁有冷鏈配送車3輛以上，能夠提供實(shí)時(shí)冷鏈監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，在泰州市范圍內(nèi)設(shè)立陰涼庫(kù)500 m3以上，冷藏庫(kù)房300m3以上。

(五)年銷售檢驗(yàn)試劑、耗材5000萬(wàn)元以上。

(六)符合法律法規(guī)規(guī)定的其他條件。

遼寧

今年年初，遼寧省發(fā)布《關(guān)于公布遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)產(chǎn)品信息庫(kù)的通知》。明確10大類47503種普通耗材配送關(guān)系的建立要求：1種產(chǎn)品只保留1家配送商！

在配送關(guān)系建立方面，遼寧省提出生產(chǎn)企業(yè)自行配送的，只允許配送本企業(yè)產(chǎn)品；同一生產(chǎn)企業(yè)同一掛網(wǎng)目錄下的產(chǎn)品，必須選擇同一配送企業(yè)配送。

而在此前《關(guān)于印發(fā)遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)配送管理與考核辦法的通知》中提到的配送要求：

(一) 配送周期原則上為一年。

(二)實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村一體化配送，重點(diǎn)保障偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)供應(yīng)保障。

(三)藥品和耗材的配送應(yīng)做到：急救藥品和醫(yī)用耗材4小時(shí)內(nèi)送到，一般藥品和醫(yī)用耗材24小時(shí)內(nèi)送達(dá)，最長(zhǎng)不超過(guò)48小時(shí)，節(jié)假日照常配送。

(四)生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)提供的藥品和醫(yī)用耗材的剩余有效期，必須占藥品和醫(yī)用耗材有效期的三分之二以上，并按標(biāo)準(zhǔn)保護(hù)措施進(jìn)行包裝，保證藥品和醫(yī)用耗材完好無(wú)損運(yùn)抵指定地點(diǎn)。額外包裝不得另行收費(fèi)。

(五)不論醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)規(guī)模大小，配送企業(yè)均應(yīng)一視同仁，保證配送。

云南

云南省早在2012年就出臺(tái)《云南省基本藥物集中采購(gòu)配送管理辦法(試行)》， 為提高配送集中度，結(jié)合各地情況，確定遴選的配送企業(yè)數(shù)量為：

昆明市、曲靖市、昭通市 、紅河州各不超過(guò)15家，文山州、大理州、楚雄州、普洱市、保山市、臨滄市、玉溪市各不超過(guò)10家，麗江市、德宏州、版納州、怒江州、迪慶州各不超過(guò)6家。各地在遴選出來(lái)的企業(yè)中以縣為單位明確2-3家作為縣級(jí)配送企業(yè)，各縣(市、區(qū))不再進(jìn)行配送企業(yè)遴選。

遴選出的配送企業(yè)配送周期原則上與采購(gòu)周期一致；配送企業(yè)主動(dòng)退出、強(qiáng)制退出或根據(jù)需要調(diào)整時(shí)，按照遴選結(jié)果排序依次遞補(bǔ)。

四川

《川藥采聯(lián)辦〔2014〕27號(hào)關(guān)于執(zhí)行2014年四川省高值醫(yī)用耗材集中掛網(wǎng)陽(yáng)光采購(gòu)結(jié)果的通知》中提到：

配送企業(yè)

①能夠按照要求，按時(shí)提供真實(shí)、有效、合法的委托書、企業(yè)資質(zhì)證明文件、相關(guān)承諾書等資料；

②2011年以來(lái)，在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒(méi)有不良記錄；

③聯(lián)席會(huì)議辦公室規(guī)定的其它條件。

醫(yī)用耗材經(jīng)營(yíng)(配送)企業(yè)

特別提到，經(jīng)營(yíng)(配送)企業(yè)不得有下列行為：

(1)在醫(yī)用耗材購(gòu)銷活動(dòng)中存在商業(yè)賄賂行為的；

(2)提供虛假、無(wú)效證明文件，或以其他方式弄虛作假，騙取掛網(wǎng)的；

(3)無(wú)正當(dāng)理由不配送或不按時(shí)配送上網(wǎng)品種，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診治的；

(4)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收確認(rèn)，配送的醫(yī)用耗材規(guī)格、包裝等信息與掛網(wǎng)產(chǎn)品品種規(guī)格、包裝等信息不一致并不同意更換的；

(5)聯(lián)席會(huì)議辦公室規(guī)定的其他情形。

福建

2017年陜西省對(duì)高值耗材執(zhí)行二票制，接著就出臺(tái)“提高醫(yī)用耗材集中配送度”的措施。

河南

《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材采購(gòu)配送使用工作的通知》中提到配送管理如下：

高值醫(yī)用耗材可以由生產(chǎn)企業(yè)直接配送，也可以委托醫(yī)用耗材經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送。生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須通過(guò)醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)確認(rèn)關(guān)系。禁止生產(chǎn)企業(yè)向臨床科室直接配送高值醫(yī)用耗材。

負(fù)責(zé)配送的醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)具備在醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)上進(jìn)行銷售的條件，按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行訂單確認(rèn)、備貨、配送。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理選擇配送企業(yè)，鼓勵(lì)適度集中，防止形成壟斷。有條件的地區(qū)可以逐步研究探索減少流通環(huán)節(jié)，降低配送成本。

廣東

《關(guān)于廣東省醫(yī)用耗材交易生產(chǎn)企業(yè)指定配送關(guān)系的通知》中提到注意事項(xiàng)有：

(一)根據(jù)規(guī)定，縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配送供貨由生產(chǎn)企業(yè)以地市為單位指定配送企業(yè)，數(shù)量不限制；

(二)根據(jù)規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配送供貨由生產(chǎn)企業(yè)以縣(市、區(qū))為單位指定配送企業(yè)，每個(gè)品種在每個(gè)縣(市、區(qū))不得超過(guò)5家；

(三)同一配送企業(yè)如果同時(shí)供應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配送，則須分別按以上兩點(diǎn)進(jìn)行操作；

(四)廠家選擇配送企業(yè)可按照注冊(cè)證來(lái)批量指定配送企業(yè)，也可按照產(chǎn)品具體規(guī)格來(lái)指定配送企業(yè)。廠家選擇配送成功之后，配送企業(yè)無(wú)須進(jìn)行確認(rèn)操作，直接通過(guò)系統(tǒng)“配送關(guān)系”查看自己配送的產(chǎn)品及生產(chǎn)企業(yè)信息；

(五)配送企業(yè)須嚴(yán)格按照《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)與配送暫行辦法》要求，保證所選擇配送區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的供應(yīng)；

(六)生產(chǎn)企業(yè)指定的配送企業(yè)配送范圍須覆蓋全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保障全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床供應(yīng)；

(七)生產(chǎn)企業(yè)須在配送企業(yè)完成區(qū)域選擇后，才能指定相對(duì)應(yīng)的配送關(guān)系。

青海

《2016年度青海省一般醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)配送企業(yè)報(bào)名工作》中的報(bào)名條件有：

(一)依法取得《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)(生產(chǎn))許可證》等合法有效資質(zhì)證書，經(jīng)營(yíng)范圍應(yīng)包括掛網(wǎng)采購(gòu)目錄中的一般醫(yī)用耗材。

(二)管理體系完善、經(jīng)營(yíng)行為規(guī)范、信譽(yù)良好。

(三)具有醫(yī)用耗材產(chǎn)品儲(chǔ)存及配送能力，配送網(wǎng)絡(luò)能夠覆蓋配送區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

(四)法律、法規(guī)規(guī)定的其他條件。

山東

按照《2015年山東省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)文件》有關(guān)要求，生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)需通過(guò)平臺(tái)建立配送關(guān)系，有關(guān)事宜通知如下：

一、生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)配送需要，可直接配送或選擇已通過(guò)審核的具備相應(yīng)耗材配送能力的配送企業(yè)，未通過(guò)資質(zhì)審核的配送企業(yè)不能建立配送關(guān)系；配送企業(yè)所配送產(chǎn)品應(yīng)與其《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)范圍一致；采購(gòu)周期內(nèi)，原則上應(yīng)保持配送關(guān)系的穩(wěn)定性。

二、醫(yī)用耗材配送地區(qū)按屬地劃分，最小區(qū)域可確定為區(qū)(縣)，一個(gè)區(qū)域可以選定多家配送企業(yè)。

三、具體操作方法見采購(gòu)平臺(tái)“公告交流管理”-“公告欄”-《山東省醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)交易系統(tǒng)使用說(shuō)明》。

四、生產(chǎn)企業(yè)選擇配送企業(yè)的時(shí)間為2017年3月8日至3月31日。

湖北

《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)工作方案》中指出配送：

1.醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)是產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)配送第一責(zé)任人，必須按照規(guī)定和合約承擔(dān)配送供應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)。醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)必須在采購(gòu)平臺(tái)注冊(cè)并審核通過(guò)，可直接配送，也可委托有資質(zhì)的經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送。配送企業(yè)由生產(chǎn)企業(yè)委托確定，對(duì)配送企業(yè)不按規(guī)定配送的，生產(chǎn)企業(yè)可向省公共資源交易中心提出申請(qǐng)，經(jīng)核實(shí)后變更配送企業(yè)。

醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)及其委托的配送企業(yè)要根據(jù)實(shí)際配送情況，及時(shí)做好網(wǎng)上采購(gòu)訂單確認(rèn)、發(fā)貨、退換貨處理等工作。采購(gòu)單位應(yīng)如實(shí)填報(bào)網(wǎng)上配送、入庫(kù)信息，確保實(shí)際采購(gòu)配送入庫(kù)與網(wǎng)上配送入庫(kù)信息一致。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況，主動(dòng)協(xié)調(diào)生產(chǎn)企業(yè)及配送企業(yè)，遵循生產(chǎn)企業(yè)主導(dǎo)配送、減少流通環(huán)節(jié)及降低配送成本的原則，通過(guò)溝通協(xié)商建立和諧高效的配送關(guān)系。

3.配送企業(yè)應(yīng)及時(shí)響應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的訂單，并按合同約定時(shí)間送貨至指定地點(diǎn)。（來(lái)源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟）