似乎。前段時間還在吐槽：會不會直接全國耗材一票制，還有盟友和我互懟來著。慶幸這個吐槽沒實現(xiàn)，但是耗材“兩票制”即將大舉進攻全國，哪怕大家已經(jīng)做好心理準(zhǔn)備了，各位醫(yī)械人們是不是真的能坦然接受呢？

就鞏固改革成果、持續(xù)深化改革布置，國家衛(wèi)計委頒布了《關(guān)于鞏固破除以藥補醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》（下稱《通知》），最值得關(guān)注的莫過于《通知》在持續(xù)深化藥品耗材領(lǐng)域改革的要求中，明確提出了：實行高值醫(yī)用耗材分類集中采購，逐步推行高值醫(yī)用耗材購銷“兩票制”。

事實上，我國醫(yī)用耗材首次與藥品一般納入兩票制的重要工作規(guī)劃，還得追溯回兩年前。

2016年7月19日，國家衛(wèi)計委等9部委聯(lián)合印發(fā)《2016年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作要點》，明確規(guī)定在綜合醫(yī)改試點省和城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)，藥品、耗材采購中要實行“兩票制”。

一般來說，陜西會被視為實行耗材“兩票制”的全國第一省。那么按照陜西的執(zhí)行時間2017年1月來算，耗材“兩票制”實施到目前為止，已有1年多。目前已有不少醫(yī)改試點省、市執(zhí)行了耗材“兩票制”，且從各地發(fā)文的內(nèi)容看來，執(zhí)行力度并不馬虎。

而在業(yè)內(nèi)看來，耗材“兩票制”的試點工作早已展開，但其在全國的落地推行卻始終進展緩慢。如今，在國家層面再度發(fā)文強調(diào)高值耗材“兩票制”的逐步推行。有分析認為，這預(yù)示著2018年耗材“兩票制”的全面推進將不再是口號，是真的來了！

而政府在經(jīng)過藥品兩票制的摸索總結(jié)后，在耗材“兩票制”方面的施行手段和推進時間都有著極大的進步?？梢哉f，

耗材“兩票制”的全國大“進攻”給藥械商們留的時間真的不多了！

而配送商遴選就是耗材代理商、配送商跨不過的一個坎。為了提高行業(yè)集中度，各地執(zhí)行“兩票制”時，對配送商遴選標(biāo)準(zhǔn)簡直是嚴(yán)苛。就像我們談藥品“兩票制”已經(jīng)說到爛的一點，國家政策為的就是清理醫(yī)藥流通行業(yè)“小、散、亂”的局面，耗材經(jīng)銷商們的大淘汰是大勢所趨。

以安徽省為例，其在2017年12月明確全省二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)開始實施醫(yī)用耗材采購“兩票制”，一直備受業(yè)內(nèi)關(guān)注。對不執(zhí)行醫(yī)用耗材“兩票制”的醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，明文規(guī)定，列入不良記錄，按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

除了安徽，太原市在耗材配送商的遴選上，也明確必須要執(zhí)行“兩票制”?！皟善敝啤甭鋵嵅坏轿坏牧魍ㄆ髽I(yè)，要將其列入醫(yī)用耗材采購不良記錄，情節(jié)較重的，取消配送資格！而這樣嚴(yán)格的考核方式，將來或就是主流。

隨著兩票制范圍的繼續(xù)擴大，無論是高值還是一般醫(yī)用耗材相信都開始陸續(xù)實質(zhì)性在各地落點。

耗材領(lǐng)域暗潮涌動，你們準(zhǔn)備好了嗎？（來源：醫(yī)藥觀察家網(wǎng)  作者：川柏）