近日，河北省衛(wèi)生計生委、編委辦、發(fā)改委、人社廳、財政廳、中醫(yī)藥管理局等6部門，充分借鑒羅湖醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式，聯(lián)合制定出臺《河北省醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點工作方案》，全面啟動了城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體建設(shè)試點工作。

此次河北省醫(yī)聯(lián)體政策出臺，可謂是充分借鑒深圳羅湖緊密型組織模式，遴選確定了3個市和11個縣為省級城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體建設(shè)試點。

羅湖醫(yī)改模式其實在去年底就被國務(wù)院醫(yī)改辦在全國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)現(xiàn)場推進(jìn)會上向全國推廣。全國32個省、自治區(qū)、直轄市近300名醫(yī)改干部出席這場會議。而這一次，湖北省率先提出要落地深圳羅湖醫(yī)聯(lián)體模式，意味著全國推廣已經(jīng)進(jìn)入實際執(zhí)行階段！

《方案》明確：

一是創(chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制，構(gòu)建管理共同體。試點縣(市、區(qū))參照深圳羅湖緊密型組織模式，組建人、財、物統(tǒng)一管理的縣域醫(yī)共體，試點市以資源共享、分工協(xié)作為重點組建城市醫(yī)療集團(tuán)；充分發(fā)揮醫(yī)院管理委員會職能，醫(yī)聯(lián)體實行集團(tuán)院長負(fù)責(zé)制；推進(jìn)縣域醫(yī)共體縣聘鄉(xiāng)用制度改革，探索創(chuàng)新縣級醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理辦法；完善薪酬制度，建立績效評估和年度考核機(jī)制。

二是改革醫(yī)保支付方式，構(gòu)建利益共同體。推行“總額管理、結(jié)余獎勵、合理超支分擔(dān)”機(jī)制；強(qiáng)化監(jiān)管和政策落實，有效發(fā)揮醫(yī)?；鹗褂眯?。

三是完善正向激勵機(jī)制，構(gòu)建責(zé)任共同體。加大財政投入，建立財政補(bǔ)助資金與績效評價結(jié)果掛鉤機(jī)制；統(tǒng)籌使用基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，打包撥付醫(yī)聯(lián)體；理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。

四是加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)行管理，構(gòu)建服務(wù)共同體。統(tǒng)一管理制度和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)；構(gòu)建處方流動、藥品共享與統(tǒng)一配送機(jī)制；大力開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，著力提升基層機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面，深圳率先進(jìn)行了“基層醫(yī)療集團(tuán)”的改革探索。2015年8月，深圳以羅湖區(qū)為試點，啟動以行政區(qū)(功能區(qū))為單元的醫(yī)療機(jī)構(gòu)集團(tuán)化改革。經(jīng)過兩年的實踐，“羅湖模式”在“強(qiáng)基層、促健康”方面已初顯成效，并于去年6月入選國家“深化醫(yī)改重大典型經(jīng)驗”。

而羅湖醫(yī)改最具突破性的改革，在于對醫(yī)?；鸸芾矸绞竭M(jìn)行突破性改革，實行醫(yī)保基金“總額管理，結(jié)余留用”，發(fā)揮醫(yī)保支付經(jīng)濟(jì)杠桿的倒逼作用，促使集團(tuán)主動下沉資源做強(qiáng)社康中心，做好預(yù)防保健和健康管理，讓簽約參保人少得病、少得大病。簽約參保人越健康，集團(tuán)越受益，推動醫(yī)保從“保疾病”向“保健康”轉(zhuǎn)變，促進(jìn)醫(yī)院集團(tuán)從“治病掙錢”向“防病省錢”轉(zhuǎn)變。

這就體現(xiàn)出利用醫(yī)保打包收費(fèi)，倒逼醫(yī)院降低成本成為最強(qiáng)手段。今年2月份國家也出臺了《醫(yī)療保險按病種付費(fèi)病種推薦目錄》，目錄涉及130個病種，包括膽結(jié)石、內(nèi)外痔、下肢靜脈曲張等常規(guī)治療，亦涵蓋全膝關(guān)節(jié)置換、全髖關(guān)節(jié)置換、房室間隔缺損修補(bǔ)等大型手術(shù)。其中骨科病種23個、腫瘤病種22個、心臟和血管外科病種16個，占全部病種的比例超過45%。

這也意味著與這些疾病治療相關(guān)的藥品和器械，將在未來面臨極大的控費(fèi)降價壓力，更甚至一些昂貴的、可有可無的藥品、器械會被踢出臨床治療。羅湖的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)?？刭M(fèi)模式可謂是緊密貼合國家政策，而且更進(jìn)一步。今年在全國范圍內(nèi)，大部分省市也預(yù)計會落地執(zhí)行。（轉(zhuǎn)自：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟）