4月已過去大半，2017年第一季度也接近尾聲，各地逐漸加快了醫(yī)用耗材采購招標(biāo)的進(jìn)度。截至本月20日，省級(jí)項(xiàng)目暫無動(dòng)態(tài)，市級(jí)已有5地部署采購工作，分別是贛州、靖江、佛山、巴彥淖爾和塔城。

圖1:2018年4月中上旬全國招標(biāo)進(jìn)度及工作安排一覽

一、基本招標(biāo)信息匯總

表1：4月上旬各項(xiàng)目基本信息匯總表

二、采購特點(diǎn)對(duì)比分析

• 縱向比較

市標(biāo)一大特點(diǎn)就是采購規(guī)則的沿用性。就拿以上五個(gè)市標(biāo)與其上一輪項(xiàng)目對(duì)比，在限價(jià)方法（采集時(shí)間另提）、采購方式、入圍規(guī)則等大方向都基本沒有變動(dòng)，可能會(huì)適當(dāng)調(diào)整限價(jià)采集來源、中標(biāo)名額、回款周期之類。

表2：各市標(biāo)與上一輪招標(biāo)項(xiàng)目采購規(guī)則對(duì)比

• 橫向比較

1、限價(jià)原則：堅(jiān)持走“下坡路”

在降價(jià)作為集中采購主基調(diào)的今天，各個(gè)地區(qū)在限價(jià)上做文章似乎已成為既定手段。除了巴彥淖爾之外，塔城報(bào)價(jià)受限于整個(gè)新疆區(qū)的價(jià)格；贛州特別公布一批臨床用量大的醫(yī)用耗材限價(jià)目錄和限價(jià)價(jià)格；佛山采購基準(zhǔn)價(jià)以限價(jià)依據(jù)中的最低價(jià)為托底后再設(shè)置降幅，報(bào)價(jià)還四舍五入式調(diào)整；靖江的投標(biāo)企業(yè)“最慘”，本來在泰州已經(jīng)歷一輪血腥殺價(jià)，平均降幅高達(dá)30%左右，現(xiàn)在想進(jìn)入靖江市場(chǎng)，必須再重跑招標(biāo)路，更別說其限價(jià)的參考不論是在地域維度還是時(shí)間維度都?jí)驈V泛。

2、采購方式：綜合評(píng)審結(jié)合議價(jià)是主流

市標(biāo)項(xiàng)目的采購模式較省標(biāo)而言較為多樣化，主要包含綜合評(píng)審、集中議價(jià)、限價(jià)掛網(wǎng)、最低價(jià)評(píng)標(biāo)法、雙信封、三步評(píng)審、打包采購等。其中，綜合評(píng)審最受青睞，這一點(diǎn)在以上項(xiàng)目中得到體現(xiàn)。

贛州、佛山、巴彥淖爾3地都是綜合評(píng)審為主的采購方式，通過定量、定性評(píng)價(jià)多角度審視產(chǎn)品質(zhì)素。靖江主打雙信封，在考核機(jī)制上與綜合評(píng)審也有一定的重合度。塔城則專攻議價(jià)，主觀能動(dòng)性強(qiáng)。

3、入圍規(guī)則：大多專家投票說了算

市標(biāo)的入圍方式大致可歸納為三種：第一，應(yīng)用最多的專家定標(biāo)，其又包括專家投票、專家打分、專家直接確定三種方式，主觀傾向色彩濃厚；第二，多樣化入圍方式也很受歡迎，多為議價(jià)、競(jìng)價(jià)和專家評(píng)審相結(jié)合；第三，最低價(jià)、最大降幅入圍占據(jù)一定份額，畢竟低價(jià)降價(jià)才是“王道”。

根據(jù)前文表1中對(duì)各項(xiàng)目入圍規(guī)則的匯總，不難將其與以上三點(diǎn)對(duì)應(yīng)起來。而在這之中，又屬專家投票的出現(xiàn)頻率最高，佛山、巴彥淖爾、塔城都是如此。

4、質(zhì)量分層：國產(chǎn)進(jìn)口老樣子

5個(gè)項(xiàng)目中，涉及到分組環(huán)節(jié)的贛州、靖江、佛山、塔城，都是將產(chǎn)品分成國產(chǎn)、進(jìn)口兩個(gè)組別。這已經(jīng)成為絕大多數(shù)市標(biāo)的質(zhì)量層次劃分方式。

5、價(jià)格管理：省市聯(lián)系要處理好

市級(jí)項(xiàng)目對(duì)價(jià)格聯(lián)動(dòng)的明確性不如省標(biāo)，如果有，也大多將重心放在省、市價(jià)格的矛盾處理上。比如贛州要求如果江西省實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)，那么同一廠家同一品種的價(jià)格，執(zhí)行省中標(biāo)價(jià)和市中標(biāo)價(jià)中的較低者；而塔城則和新疆區(qū)域內(nèi)的其他地區(qū)一樣，秉持區(qū)地聯(lián)動(dòng)原則。

值得一提的是佛山，將境內(nèi)其它地區(qū)的成交（掛網(wǎng)）價(jià)格與本次集中采購相同成交產(chǎn)品的價(jià)格進(jìn)行比較，如降幅達(dá)到10%或以上，再作成交價(jià)下調(diào)處理。這種非“一刀切”的聯(lián)動(dòng)做法較為人性化。

6、回款周期：60天限期漸成常態(tài)

目前市標(biāo)主要有按合同規(guī)定回款或明確90天、60天、30天周期等規(guī)定。具體到本月項(xiàng)目，佛山、塔城、巴彥淖爾都是要求60天內(nèi)結(jié)算貨款；贛州周期稍長(zhǎng)，為90天；靖江做法特殊，設(shè)置了“中轉(zhuǎn)”機(jī)構(gòu)：要求醫(yī)院將款項(xiàng)在50天內(nèi)打到靖江市醫(yī)療集團(tuán)專用賬戶，由專用賬戶在7個(gè)工作日內(nèi)再打到企業(yè)賬戶中，這一做法其實(shí)是學(xué)習(xí)泰州。

7、配送商遴選：佛山、靖江要求嚴(yán)，嚴(yán)格數(shù)量控制

關(guān)于配送商的遴選，這5市中明確有數(shù)量要求的是佛山和靖江，兩者對(duì)配送商的定量方式有差，一個(gè)按組別遴選，一個(gè)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分。

佛山要求供應(yīng)商按本次集中采購目錄的類別分別指定不超過3家配送商配送（含供應(yīng)商自行配送）。廣東省內(nèi) “按組別遴選，一個(gè)組只留3家配送企業(yè)”的做法已經(jīng)從珠海蔓延到了韶關(guān)、佛山。鑒于珠海市的前車之鑒，佛山此次遴選結(jié)果也不容樂觀：超過8成的參與企業(yè)，最終很可能都要被淘汰出局。

而靖江的規(guī)定則是，按照一、二、三級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，最多各選擇1、2、3家耗材配送商。這就意味著，只要參與靖江市耗材集采的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每家最多只能保留3家耗材配送商，并且一些縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最多只能保留1家配送商！另外別忘了，靖江項(xiàng)目是在泰州市標(biāo)的基礎(chǔ)上執(zhí)行的，除了采購公告已明確的遴選要求，靖江配送企業(yè)還要滿足泰州規(guī)定的“年銷售醫(yī)用耗材3000萬元以上，設(shè)立用于醫(yī)療器械儲(chǔ)備的陰涼庫300㎡以上”的要求，還有“兩票制”也得同步執(zhí)行。各項(xiàng)要求疊加，靖江的配送企業(yè)大淘沙一觸即發(fā)。（來源：華招器械網(wǎng)）