繼去年啟動藥品集團(tuán)采購后，2018年底前深圳將開展醫(yī)用耗材集中采購試點工作，通過公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組團(tuán)“團(tuán)購”的模式，在減輕市民看病負(fù)擔(dān)的同時，也持續(xù)優(yōu)化深圳公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。

第一關(guān)：成立醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)班子，調(diào)整歸置至最佳狀態(tài)

第二關(guān)：啟動“醫(yī)藥分開”改革，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利傾向

取消藥品加成，調(diào)整收入結(jié)構(gòu)

分級診療，推廣特色“醫(yī)共體”

鼓勵社會辦醫(yī)，形成多元辦醫(yī)格局

去行政化，試點全面取消事業(yè)編制

用好醫(yī)保的錢，對參保人實行差別支付

........(以上省略內(nèi)容均為深圳醫(yī)改耕耘之路，下文與藥械集中采購內(nèi)容相關(guān)）

第三關(guān):自建集中采購平臺，探索市場化GPO采購模式

而在醫(yī)藥改革領(lǐng)域，藥品和醫(yī)用耗材的集中采購是重中之重。2017年12月6日，廣東省在《進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》提到“允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行選擇在省第三方藥品電子交易平臺和廣州、深圳藥品采購平臺上采購”，至此，廣東省計劃實現(xiàn)三大平臺并行的交易格局的目標(biāo)明確。

目前，廣州計劃依托市公共資源交易中心建立GPO平臺，由人社部門主導(dǎo)藥品耗材集中采購；而深圳已有自己的GPO采購平臺，建立全市藥品和醫(yī)用耗材集團(tuán)采購組織和相對統(tǒng)一配送模式。

1、藥品市場化GPO采購模式應(yīng)運而生

在深化醫(yī)改的大背景下，藥價改革、降低藥占比、取消藥品加成等政策不斷襲來，醫(yī)院不得不尋求補(bǔ)償機(jī)制管理成本，由此市場化的GPO模式應(yīng)運而生。2016年開始，深圳、上海先后啟動了藥品GPO的試點工作，與美國市場化的GPO不同，深圳推行的GPO，政府干預(yù)明顯。

表：上海 VS 深圳GPO模式對比

作為第一個吃螃蟹的人，深圳的GPO推行之路也并不是一帆風(fēng)順的。2017年4月，國家發(fā)改委官網(wǎng)掛出《深圳市衛(wèi)計委承諾糾正公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購改革試點中濫用行政權(quán)力排除限制競爭行為》一文，劍指深圳GPO采購中的違法行為:

1. 只允許一家集團(tuán)采購組織（經(jīng)遴選為全藥網(wǎng)藥業(yè)）提供藥品集團(tuán)采購服務(wù)

2. 限定深圳市公立醫(yī)院、藥品生產(chǎn)企業(yè)使用全藥網(wǎng)藥業(yè)提供的服務(wù)

3. 限定藥品配送企業(yè)由全藥網(wǎng)藥業(yè)指定

對以上內(nèi)容，深圳市衛(wèi)計委提出3項具體措施，一是確保公立醫(yī)院藥品采購自主權(quán)。對公立醫(yī)院藥品采購不作強(qiáng)制性要求，允許公立醫(yī)院自主選擇委托現(xiàn)有集團(tuán)采購組織（即全藥網(wǎng)藥業(yè)）或在廣東省平臺采購。二是確保選擇藥品配送企業(yè)自主權(quán)。修訂完善公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購藥品配送相關(guān)制度，恢復(fù)藥品生產(chǎn)企業(yè)選擇確定配送企業(yè)的自主權(quán)。三是確保藥品生產(chǎn)企業(yè)自主權(quán)。允許藥品生產(chǎn)企業(yè)自主選擇現(xiàn)有集團(tuán)采購組織或其他采購平臺向深圳市公立醫(yī)院銷售目錄內(nèi)藥品。

2、年內(nèi)完成醫(yī)用耗材集中采購改革試點工作

藥品GPO推出后不久，2017年2月，深圳市緊跟著在《2017年衛(wèi)生計生工作要點》中提出“探索醫(yī)用耗材和醫(yī)用設(shè)備集團(tuán)化采購改革”，成為首個在醫(yī)用耗材領(lǐng)域展現(xiàn)GPO采購思路的地區(qū)，十分“敢想敢做”。

到了今年2月，市衛(wèi)計委連發(fā)《深圳市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購改革試點工作方案（試行）》、《深圳市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購和交易管理辦法（試行）》，面向社會征求意見，算是對耗材集采權(quán)利下放的踐行。采購方案提到要采用“帶量采購、按類統(tǒng)購、包價包供”的方式，通過購買第三方專業(yè)化、信息化的采購代理和技術(shù)服務(wù)，搭建醫(yī)用耗材集中采購和交易技術(shù)服務(wù)及平臺，探索建立醫(yī)用耗材集中采購新機(jī)制，這與藥品GPO的“第三方藥品集團(tuán)采購組織”的形成和職責(zé)基本相似。

由此可以期待繼去年啟動藥品集團(tuán)采購后，2018年底前深圳又將開展醫(yī)用耗材集中采購試點工作，通過公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組團(tuán)“團(tuán)購”的模式，在減輕市民看病負(fù)擔(dān)的同時，也持續(xù)優(yōu)化深圳公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。

表：采購基本要點及任務(wù)安排

(轉(zhuǎn)自：華招器械網(wǎng))