上周五（11月2日），陜西省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《普通醫(yī)用耗材陽光采購實(shí)施方案》。作為省際聯(lián)盟最為核心的一員，陜西省任何的風(fēng)吹草動(dòng)都牽動(dòng)人心，而看似平談無奇的采購方案中，就隱藏著從一個(gè)省到一個(gè)盟后續(xù)采購工作部署的“小宇宙”。既然忙完了華招網(wǎng)《2018年醫(yī)藥集采藍(lán)皮書》，在此不妨與各位看官細(xì)細(xì)品讀一下陜西的方案：

一、普通耗材和檢驗(yàn)試劑都要掛網(wǎng)，為聯(lián)盟下一步工作奠定基礎(chǔ)

《方案》明確，此次集中采購將部分注射穿刺、麻醉科等7大類別的普通耗材和檢驗(yàn)試劑都囊括在內(nèi)，并分類別、分批次逐步推進(jìn)。對(duì)于沒有納入陽光采購范圍的普通醫(yī)用耗材，陜西也指明了后續(xù)規(guī)劃：暫按原管理權(quán)限采購，但隨工作進(jìn)展，逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的醫(yī)用耗材全部納入陽光采購范圍。

對(duì)于很多企業(yè)“陜西是否也會(huì)像西藏、內(nèi)蒙古一樣奉行‘拿來主義’，直接借用盟內(nèi)成員掛網(wǎng)數(shù)據(jù)”的疑問，上段話已經(jīng)表明了——不會(huì)！陜西此次意在自己獨(dú)立建庫，“分類別、分批次”的規(guī)劃也顯示出其初次建庫的慎重和細(xì)致。我們可以這樣理解：陜西致力于打造一個(gè)省際聯(lián)盟老大哥形象，不管是高值、低值還是試劑，其都要把最全面的數(shù)據(jù)和全國(guó)最低的掛網(wǎng)價(jià)掌握在自己手中，后續(xù)很可能參照高值模式將數(shù)據(jù)傳至省際聯(lián)盟協(xié)同應(yīng)用平臺(tái)。

二、產(chǎn)品申報(bào)嚴(yán)核查，多種情況都“NO NO”

三、企業(yè)自報(bào)價(jià)，醫(yī)院填報(bào)價(jià)，都要經(jīng)過核查后向社會(huì)公示

陜西省的限價(jià)，歷來就是粗暴的全國(guó)最低價(jià)，此次也不例外，參考價(jià)= min（企業(yè)填報(bào)陜西2017年以來醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購最低價(jià)，各省集采最低中標(biāo)/掛網(wǎng)價(jià)）。此外，為避免企業(yè)瞞報(bào)、錯(cuò)報(bào)，還要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)平臺(tái)提供的品種目錄，據(jù)實(shí)填報(bào)實(shí)際采購最低價(jià)。

省交易中心依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)價(jià)格數(shù)據(jù)，與企業(yè)填報(bào)所產(chǎn)生的“參考價(jià)”進(jìn)行比對(duì)并面向社會(huì)公示，給企業(yè)一次修正機(jī)會(huì)，對(duì)再次公示或正式掛網(wǎng)后仍存在虛報(bào)、瞞報(bào)價(jià)格的企業(yè)，取消該產(chǎn)品一年掛網(wǎng)資格，情況嚴(yán)重的，取消該企業(yè)大類所有產(chǎn)品的掛網(wǎng)資格，兩年內(nèi)不接受其申報(bào)。相關(guān)處罰結(jié)果及有關(guān)情況將通報(bào)省際醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟的相關(guān)省份。

此外，對(duì)于區(qū)段管理、價(jià)格、目錄、企業(yè)和質(zhì)量的動(dòng)態(tài)調(diào)整、“兩票制”執(zhí)行以及具體的采購流程圖，大致與高值模式一致，具體詳情可前往華招器械官網(wǎng)（http://www.hzqx.cc）查詢。

四、其他要點(diǎn)：

1、只要價(jià)格低，沒掛網(wǎng)成功也有機(jī)會(huì)翻身

《方案》明確了備案采購的兩種前提：一是掛網(wǎng)品種中沒有掛網(wǎng)產(chǎn)品，臨床確需的普通耗材；二是掛網(wǎng)品種中有掛網(wǎng)產(chǎn)品，掛網(wǎng)企業(yè)不能正常供應(yīng)但臨床確需，或與掛網(wǎng)產(chǎn)品的價(jià)格相比明顯偏低的普通耗材。可見，陜西真的非常重視低價(jià)。此外，照舊規(guī)定備案采購總金額限制為5%。

2、帶量采購如影隨形，鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購

要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照帶量采購、量?jī)r(jià)掛鉤原則，結(jié)合采購數(shù)量、距離遠(yuǎn)近、回款周期等要素，圍繞“參考價(jià)”與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)合理議定實(shí)際采購價(jià)格。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可依托區(qū)域性或跨區(qū)域性采購聯(lián)合體，探索帶量議價(jià)，進(jìn)一步降低采購價(jià)格。

3、高值耗材使用監(jiān)管得到醫(yī)保局肯定，低值和試劑也不能落下

今年，河南、重慶和廣西梧州等地紛紛出臺(tái)政策嚴(yán)控耗材使用，而從近幾個(gè)月醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人先后分赴陜西省人民醫(yī)院和北京阜外醫(yī)院調(diào)研以及上層對(duì)醫(yī)保局后續(xù)工作的期許來看，國(guó)家版本的高值耗材管理改革方案應(yīng)該已經(jīng)“在路上”了。陜西省此次《方案》中“健全平臺(tái)監(jiān)管功能，促進(jìn)普通醫(yī)用耗材的合理使用”這句話，可謂意味深長(zhǎng)。

4、采購大權(quán)依舊由衛(wèi)計(jì)委掌握，被寄予厚望的醫(yī)保局去哪了？

《方案》通篇不見省醫(yī)保局身影，采購工作依舊由醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室協(xié)調(diào)，省衛(wèi)計(jì)委牽頭部門，省公共資源交易中心負(fù)責(zé)具體實(shí)施。那么省級(jí)衛(wèi)健委和醫(yī)保局哪里去了？

據(jù)華招網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，目前已經(jīng)有十多個(gè)省份相繼組建了省級(jí)醫(yī)保局和衛(wèi)健委，但陜西省不在此列。集采工作不能延宕，新部門只能先學(xué)再練。陜西本就吸睛，省內(nèi)醫(yī)保局就更被寄予厚望，后續(xù)安排還請(qǐng)拭目以待！

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