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【四川】?成都天府新區(qū)創(chuàng)新醫(yī)保監(jiān)管的體制機(jī)制保障醫(yī)療保險基金安全

發(fā)布時間:2018-12-17 15:23:33




 一是構(gòu)建醫(yī)保監(jiān)管“三級聯(lián)動”體制。對上主動爭取市醫(yī)保局的指導(dǎo)支持,對下按照屬地管理將日常巡查下沉至街道,形成市、新區(qū)、街道三級監(jiān)管聯(lián)動,開展兩定機(jī)構(gòu)巡查及第三方評審,共同打擊醫(yī)保違規(guī)和欺詐騙保行為。

二是建立聯(lián)合執(zhí)法工作機(jī)制。建立社保、衛(wèi)計、藥監(jiān)、綜合執(zhí)法多部門聯(lián)動機(jī)制,實(shí)現(xiàn)對“兩定機(jī)構(gòu)”多重管理,聯(lián)合開展專項(xiàng)行動,對違規(guī)和騙取醫(yī)療保險行為按照職責(zé)分別予以處理,提高違規(guī)行為查處的威懾力。

三是創(chuàng)建“RWD+醫(yī)保智能化監(jiān)管平臺”,通過智能手環(huán)定位、人臉識別等技術(shù)實(shí)現(xiàn)智能化監(jiān)管,精準(zhǔn)定位“虛假住院”等違規(guī)行為,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險服務(wù)信息化監(jiān)控保障醫(yī)療保險基金安全。


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