高值醫(yī)用耗材價格虛高，一直為社會各界詬病。但是因為醫(yī)用耗材無行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一編碼，加上既得利益方“護(hù)盤”，如同一塊堅冰，在深度競爭采購上一直沒有突破。今年5月29日，中央深改委第八次會議審議通過《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》，提出要理順高值醫(yī)用耗材價格體系，凈化醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境，切實降低醫(yī)用耗材虛高價格，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。安徽省快速響應(yīng)，作為全國治理高值醫(yī)用耗材改革試點省,在國家醫(yī)保局指導(dǎo)下，在全國率先探索，以集中帶量采購談判議價方式破解難題。

    在全面掌握骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類產(chǎn)品價格信息基礎(chǔ)上，安徽省醫(yī)保局多次召開耗材企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人座談會，認(rèn)真聽取各方意見，組織采購及臨床專家，反復(fù)研究論證試點方案，穩(wěn)步推進(jìn)試點工作。7月30日，安徽省帶量談判議價工作成功完成，骨科脊柱類材料國產(chǎn)品類平均降價55.9%，進(jìn)口品類平均降價40.5%，總體平均降價53.4%，單個組件最大降幅95%；人工晶體國產(chǎn)品類平均降價18.1%，進(jìn)口品類平均降價20.9%，總體平均降價20.5%。按2019年上半年全省骨科脊柱類和人工晶體類產(chǎn)品網(wǎng)上采購額測算，預(yù)計談判議價后，兩類產(chǎn)品年節(jié)約資金分別為3.7億元和0.29億元。主要做法：

    一是用組套破解無標(biāo)準(zhǔn)無編碼難題。建立以臨床需求為導(dǎo)向的“組套分組法”，破解醫(yī)用耗材標(biāo)準(zhǔn)不一、分類不清難題，實現(xiàn)可競爭、可比價的價格形成體系。

    二是用分配機(jī)制破解利益沖突難題。發(fā)揮醫(yī)保主導(dǎo)作用，以“購買方”角色，聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定規(guī)則、建機(jī)制，甩掉虛高水分，理順價格體系，治理過度使用。成立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購聯(lián)合體，以量換價、以獎促用，調(diào)動公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購積極性。

    三是用專家談判解決信息不對稱難題。依托醫(yī)藥集中采購平臺信息化優(yōu)勢，實施大數(shù)據(jù)采集分析運用，建立談判議價智能輔助系統(tǒng)，為談判議價提供詳實數(shù)據(jù)支撐。遴選臨床專家擔(dān)任談判專家，發(fā)揮專業(yè)和經(jīng)驗優(yōu)勢，建立醫(yī)藥企業(yè)、耗材產(chǎn)品“雙向比質(zhì)比價法”，破除談判議價信息不對稱弊端。

    四是用確定采購量解決招采分離難題。明確參加采購的耗材用量，分別占2018年度省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)骨科植入（脊柱）類和眼科（人工晶體）類高值醫(yī)用耗材采購量70%、90%的產(chǎn)品。要求省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求，優(yōu)先采購使用談判成功產(chǎn)品，按談判后形成的談判價在集中交易目錄中網(wǎng)上集中采購，且采購使用量不得低于2018年度該產(chǎn)品的80%。

    五是用組合政策破解營商環(huán)境難題。與財政、衛(wèi)健、藥監(jiān)部門共同制定組合政策，如臨床優(yōu)先使用、保證按時回款、嚴(yán)禁二次議價、單項預(yù)算清算、專項醫(yī)保基金預(yù)付等，降低醫(yī)藥企業(yè)營銷成本，為談判產(chǎn)品及時進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通“快車道”，破解企業(yè)營商環(huán)境難題。

    安徽省開展高值醫(yī)用耗材帶量采購試點，核心是機(jī)制、關(guān)鍵是價格、重點是保障。通過帶量談判議價，降低了耗材價格，減輕了患者負(fù)擔(dān)，減少了基金支出，降低了企業(yè)營銷成本，降低了醫(yī)生廉政風(fēng)險，調(diào)動了醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性，促進(jìn)了臨床規(guī)范使用。改革實現(xiàn)了利益沖突下的各方共贏，招采模式可復(fù)制、可持續(xù)。

    總書記有要求，黨中央有部署，老百姓有期待，各方面有獲益，醫(yī)保人要有作為。下一步，我們將做好此次耗材招采改革下半篇文章，確保臨床合理使用，確保配套政策落地生效。