各縣市、通州區(qū)要參照成立相應(yīng)工作機(jī)構(gòu)，根據(jù)工作需要抽調(diào)人員，組成專項治理檢查隊伍，開展現(xiàn)場專項檢查隨機(jī)抽查，重點檢查定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院的行為；虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，串換藥品、器械、診療項目等騙取醫(yī)?；鸬男袨椋惶撚?、多記藥品、診療項目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的行為；留存、盜刷冒用參保人員醫(yī)療保障憑證等行為。全市現(xiàn)場專項檢查二級及以上定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)比例不少于20%。

    市醫(yī)療保障局將聯(lián)合市衛(wèi)生健康委員會、市公安廳、市市場監(jiān)督管理局，通過“上下聯(lián)動、部門協(xié)作、聯(lián)合檢查、交叉檢查”，按照“七查七對”的工作要求，組織各統(tǒng)籌地區(qū)開展異地交叉檢查。

    對查實的違法違規(guī)行為，根據(jù)醫(yī)療保障管理有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。對違反醫(yī)療保險協(xié)議約定的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按協(xié)議約定進(jìn)行處理；對涉嫌違反醫(yī)療服務(wù)行為的有關(guān)線索要及時移交當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康處理；對涉嫌犯罪的，視情形分別移送公安機(jī)關(guān)或紀(jì)委監(jiān)察委處理。市醫(yī)療保障局將對抽查、異地交叉檢查處理結(jié)果及督查情況進(jìn)行分析和匯總，客觀評價全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管現(xiàn)狀，梳理各種違法違規(guī)實例，整理醫(yī)療保障違規(guī)案例并選擇典型案例向社會通報，形成宣傳輿論攻勢，對違法犯罪分子形成震懾?？偨Y(jié)形成定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查清單，推進(jìn)部門聯(lián)合監(jiān)管、社會力量參與監(jiān)管的工作機(jī)制。