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【重慶】帶量采購(gòu)意見(jiàn)稿流出，使用量大的高低值耗材首當(dāng)其沖

發(fā)布時(shí)間：2019-12-03 16:36:10


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近日，《重慶市醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用實(shí)施方案》（意見(jiàn)稿）流出，要點(diǎn)如下

一、創(chuàng)造多個(gè)“第一”，重慶敢于成為“吃螃蟹的人”
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重慶藥交所屬于全品種掛網(wǎng)，高、低值耗材和檢驗(yàn)試劑的交易數(shù)據(jù)相對(duì)完備。其《意見(jiàn)稿》中不僅包含人工晶體、支架等備受省級(jí)帶量采購(gòu)“歡迎”的高值品種，還包含了留置針、一次性導(dǎo)管等在市級(jí)帶量采購(gòu)（南京-淮安、臨沂-菏澤）中常見(jiàn)的普通耗材。這也讓重慶成為第一個(gè)明確將低值耗材納入省級(jí)帶量采購(gòu)的省份，備受關(guān)注。此外，重慶也是第一個(gè)將部隊(duì)醫(yī)院囊括在內(nèi)執(zhí)行帶量采購(gòu)結(jié)果的省份。
二、“60%~70%”采購(gòu)量，“招標(biāo)、議價(jià)、談判”各種形式齊上陣
《意見(jiàn)稿》明確按照全市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度（2018年10月1日至2019年9月30日）相應(yīng)品種采購(gòu)量的60%~70%作為帶量采購(gòu)的量，或以不同品種確定不同的采購(gòu)量。通過(guò)招標(biāo)、議價(jià)、談判等不同形式確定集采品種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用，確保1年內(nèi)完成合同量。這與江蘇、安徽等已經(jīng)實(shí)施過(guò)帶量采購(gòu)的省份思路一致：大體有個(gè)帶量的百分比依據(jù)，但具體情況具體對(duì)待。
三、醫(yī)保50%預(yù)付，保證60天內(nèi)回款
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在指定采購(gòu)目錄時(shí)，必須優(yōu)先采購(gòu)談判成功產(chǎn)品，不得二次議價(jià)，結(jié)算貨款時(shí)間不得超過(guò)60天。醫(yī)保基金在總額預(yù)算的基礎(chǔ)上，按不低于采購(gòu)金額的50%提前預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
四、對(duì)待不參加帶量采購(gòu)和未中標(biāo)企業(yè)，態(tài)度異常柔和。
值得一提的是，重慶《意見(jiàn)稿》留給非帶量采購(gòu)產(chǎn)品的口子比較大：對(duì)符合調(diào)價(jià)但未參加本次帶量采購(gòu)的產(chǎn)品和參加本次帶量采購(gòu)但未中選的產(chǎn)品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確保帶量采購(gòu)?fù)瓿傻幕A(chǔ)上，可與企業(yè)自行議價(jià)備案采購(gòu)，采購(gòu)周期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年采購(gòu)非中選產(chǎn)品數(shù)量按比例關(guān)系折算后不得超過(guò)中選品種，市醫(yī)保局重點(diǎn)監(jiān)控。
雖然在本質(zhì)上區(qū)別不大，但這與明令“不參加帶量采購(gòu)的不得掛網(wǎng)銷售”的南京不同，也與“若相關(guān)企業(yè)不參加則限制掛網(wǎng)銷售”的江蘇和“如企業(yè)不參加談判議價(jià)，在集中交易目錄內(nèi)的，納入備案交易目錄;在備案交易目錄內(nèi)的，省醫(yī)保局進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控”的安徽不同，重慶市對(duì)待不參加帶量采購(gòu)和未中標(biāo)企業(yè)的態(tài)度和語(yǔ)調(diào)上都異常柔和。
五、一推一拉，力保帶量采購(gòu)執(zhí)行到位
推力：帶量采購(gòu)和使用工作，納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的重要內(nèi)容，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)采購(gòu)信息、按合同支付貨款。否則，在醫(yī)?？傤~指標(biāo)、公立醫(yī)院績(jī)效考核、醫(yī)保定點(diǎn)資格、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任開(kāi)合等中予以懲戒。
拉力：建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”機(jī)制，促進(jìn)院內(nèi)耗材使用內(nèi)化為運(yùn)行成本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)因使用集采耗材降低的總醫(yī)療費(fèi)用不跳地當(dāng)年的醫(yī)保預(yù)算總額。談判議價(jià)節(jié)約的醫(yī)保資金，一部分用于降低耗材醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，減輕患者負(fù)擔(dān)，一部分用于激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)用于帶量采購(gòu)結(jié)果考核。這與國(guó)家級(jí)試點(diǎn)——安徽省帶量采購(gòu)方案中的規(guī)定如出一轍。
結(jié)語(yǔ)：重慶市的帶量采購(gòu)方案，總體上延續(xù)了之前安徽和江蘇兩省的主要基調(diào)。不一定非要“唯一中標(biāo)”，在保證臨床使用需求的基礎(chǔ)上，允許不同企業(yè)產(chǎn)品有一定的價(jià)格差異。在具體評(píng)標(biāo)規(guī)則上，相當(dāng)隱秘。目前來(lái)看，在安徽和江蘇的帶量談判中，降幅都是最重要的中選因素。


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