近日，重慶發(fā)布《重慶市區(qū)縣域醫(yī)共體“三通”建設(shè)工作方案》（征求意見(jiàn)稿），明確萬(wàn)州、黔江、九龍坡、北碚、巴南、永川、南川、大足、璧山、銅梁、潼南、榮昌、忠縣、巫山、石柱、秀山、彭水17個(gè)區(qū)縣推行縣域緊密型醫(yī)共體試點(diǎn)，在醫(yī)共體內(nèi)部，實(shí)行“醫(yī)通、財(cái)通、人通”，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，方便基層群眾就醫(yī)。

另外，意見(jiàn)稿明確要統(tǒng)一藥械采購(gòu)和設(shè)施設(shè)備配置，發(fā)揮醫(yī)共體集中采購(gòu)的議價(jià)優(yōu)勢(shì)，區(qū)縣可以設(shè)立統(tǒng)一采購(gòu)賬戶(hù)，統(tǒng)一采購(gòu)目錄，統(tǒng)一價(jià)格談判、統(tǒng)一藥械配送、統(tǒng)一貨款支付。區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門(mén)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備的統(tǒng)籌配置，按照資產(chǎn)處置相關(guān)規(guī)定，將醫(yī)共體內(nèi)閑置設(shè)施設(shè)備流轉(zhuǎn)到急需的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)資源共享。此前，《重慶市醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用實(shí)施方案》（意見(jiàn)稿）流出，對(duì)高、低值都要進(jìn)行帶量采購(gòu)，全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含在渝州部隊(duì)醫(yī)院）都要參加，此番成立緊密型醫(yī)共體，對(duì)市內(nèi)集采環(huán)境勢(shì)必有大改革。

實(shí)施步驟及時(shí)間安排：1、確定試點(diǎn)。2019年，萬(wàn)州、黔江、九龍坡、北碚、巴南、永川、南川、大足、璧山、銅梁、潼南、榮昌、忠縣、巫山、石柱、秀山、彭水17個(gè)區(qū)縣開(kāi)展試點(diǎn)。其中，16個(gè)區(qū)縣分別納入國(guó)家城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)和國(guó)家緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)范圍，南川作為市級(jí)試點(diǎn)。鼓勵(lì)其他區(qū)縣自主開(kāi)展試點(diǎn)。

２、基線(xiàn)調(diào)查。2019年12月，試點(diǎn)區(qū)縣完成基層診療病種、區(qū)域內(nèi)就診率、基層診療量占比和居民健康水平狀況等基線(xiàn)調(diào)查。

３、制定方案。2019年12月，試點(diǎn)區(qū)縣完成試點(diǎn)方案制定，啟動(dòng)試點(diǎn)工作。早在，2018年，重慶市就在忠縣、彭水苗族土家族自治縣、潼南區(qū)試點(diǎn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)行“財(cái)通、醫(yī)通、人通”。

三個(gè)區(qū)縣的試點(diǎn)建設(shè)各不相同：潼南是以區(qū)人民醫(yī)院和中醫(yī)院為龍頭組建了縱向聯(lián)合醫(yī)共體；彭水是將所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“打捆”組建橫向聯(lián)合的醫(yī)共體；忠縣則是在兩家縣級(jí)公立醫(yī)院為核心的基礎(chǔ)上，采取“1+1+X+N”（即1所城市三級(jí)醫(yī)院、1所縣級(jí)公立醫(yī)院、X個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、N個(gè)村衛(wèi)生室）模式，組建“縱聯(lián)橫合”的醫(yī)聯(lián)體。如今，緊密型醫(yī)共體建設(shè)已擴(kuò)大到全市17個(gè)區(qū)縣。重慶市市衛(wèi)生健康委副主任周林說(shuō)，“緊密型醫(yī)共體建設(shè)解決了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)差、發(fā)展資金少、基層人才缺、積極性差、發(fā)展不平衡不充分等難題。”“三通”試點(diǎn)建設(shè)讓群眾就近享有更高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，也走出了新時(shí)代基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改革的新路子。

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