近日，國務院發(fā)文，要求全國推開“三明模式”，根據(jù)文件，江蘇、安徽、福建、上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏，11省可能執(zhí)行一票制。

根據(jù)文件原文：“綜合醫(yī)改試點省份要率先推進由醫(yī)保經(jīng)辦機構直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款，其他省份也要積極探索。”

所謂“一票制”，意思就是廠家的藥品直接到達醫(yī)保定點醫(yī)藥機構（醫(yī)院和藥房）開一次發(fā)票，沒有中間代理商家，廠家的貨款直接同醫(yī)?；鸾Y(jié)算，即所謂“一票制”。

▍一票制對醫(yī)藥流通的影響

一票制的影響不僅僅是公立醫(yī)療機構的藥品使用，而是所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構，也就是只要是能刷醫(yī)保的醫(yī)院藥房、連鎖藥店、單體藥店、診所，全部將實行“一票制”，這些醫(yī)保定點醫(yī)藥機構（包括公立醫(yī)院、民營第三終端渠道醫(yī)療機構藥房）所使用的醫(yī)保藥品將和醫(yī)保基金直接結(jié)算，實行一票，這一類只開一票的藥品全部通過廠家直接采購，沒有中間代理商。

也就是說，無論以前這些醫(yī)藥機構（醫(yī)院藥房、連鎖藥店、單體藥店、診所）之前的進藥渠道是傳統(tǒng)醫(yī)藥商業(yè)代理公司還是從藥品生產(chǎn)廠家直接購進，在文件推行之后，都只能實行“一票制”從廠家直接采購這個唯一采購方式。

這個過程會導致傳統(tǒng)代理商的配送渠道萎縮，代理商的醫(yī)保藥品配送業(yè)務會大量回流至生產(chǎn)廠家。值得注意的是，回流至生產(chǎn)廠家對廠家來說也不一定是什么好事，因為廠家依賴代理商壓貨以及迅速資金回籠，代理商把終端藥品配送給廠家自己配送相當于廠家沒有了代理商的幫助，得自己干，表面上是沒有中間商賺差價，實際上是失去了分銷渠道的能力，大有’得道多助，失道寡助’之意味。

有網(wǎng)友戲稱：“一票制，一個生產(chǎn)企業(yè)面對全國百萬家醫(yī)療機構，一個醫(yī)療機構面對上千家企業(yè)，想想都腦袋疼”。