日前，遼寧省召開了公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”部門協(xié)調推進會?？磥韮善敝朴謱⑿略鲆皇　２贿^近日，一份名為《廣東省公立醫(yī)院醫(yī)療機構藥品交易“兩票制”實施方案（試行，征求意見稿）》的文件在醫(yī)藥圈廣泛流傳，瞬間各大微信群、微信朋友圈也炸開了鍋，畢竟聽說廣東說是目前執(zhí)行最為嚴格的省份，比國家版要求更高哦~

研究了這次廣東省兩票制落地方案征求意見稿后，小編不得不對廣東省拍手稱贊，除了深圳等地允許集團采購(GPO)的市自行組織實施“兩票制”后，其他市(含公立醫(yī)院改革的試點城市)所有的公立醫(yī)療機構(含基層醫(yī)療衛(wèi)生機構)的藥品采購均實行兩票制。鼓勵其他醫(yī)療機構在藥品采購中執(zhí)行兩票制。

一個月，藥企確定配送商

“兩票制”實施時間為方案正式發(fā)布之日起，至2018年3月31日前為過渡期，2018年4月1日起全省所有的公立醫(yī)療機構正式全面實施。

在執(zhí)行范圍外，深圳市如何落地還需要繼續(xù)等待，其他地方都需要執(zhí)行。從執(zhí)行時間來看，表面上看廣東省是給出了半年以上的過渡期，但實際上，從過渡期的要求來看，落地時間其實是相當緊迫。

征求意見稿要求，方案發(fā)布1個月內，各生產企業(yè)必須在生交易平臺重新選擇確認相關品種的一級配送企業(yè)，包括涉及山區(qū)縣基層衛(wèi)生機構(含經過省同意)范圍可確定的二級配送企業(yè)。方案發(fā)布兩個月內，所有參加藥品交易的生產、配送企業(yè)均需完成執(zhí)行“兩票制”的確認工作。

仔細算算，從方案發(fā)布后，各大企業(yè)確認配送商的時間只有一個月，最多不超過兩個月...我的天吶，好緊張~

史上“最嚴”兩票制

基本上廣東省的兩票制和國家版一樣，并且要更加的嚴格，制定的界限也更加明確，堵住了很多執(zhí)行上的漏洞!比如：

國家版：生產企業(yè)或科工貿一體化的集團型企業(yè)設立的僅銷售本企業(yè)(集團)藥品的全資或控股商業(yè)公司可視同生產企業(yè)。

廣東版：持股比例需要達到50%以上，且以上持股只認定生產企業(yè)或科工貿一體化的集團型企業(yè)總部在配送企業(yè)所占股份。

國家版：境外藥品國內總代理(全國僅限1家國內總代理)可視同生產企業(yè)。

廣東版：規(guī)定直接從境外生產企業(yè)進口藥品的代理商，也可視同生產企業(yè)。

還記得之前很多企業(yè)為了多開一票，有企業(yè)在各省收購配送企業(yè)嗎?這次廣東省在方案中明確規(guī)定全國范圍內僅限一家配送企業(yè)或總代理。關于配送企業(yè)和總代理，安徽省作為率先落地兩票制的省份，已經進行了多次公布，由于各省的信息日漸公開，不知道廣東省在總代理、配送商的認定上是否也會參考其他省份的認定。

國家版：藥品流通集團型企業(yè)內部向全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之間調撥藥品可不視為一票，且只允許開一次發(fā)票。

廣東版：明確控股比例需達到50%以上的同時，進一步明確持股證明只認集團流通型企業(yè)母公司在其子公司、子公司在集團企業(yè)次子公司中所占的股份。

沒有最嚴，只有更嚴，相較于國家版，廣東版簡直就是升級的plus版，有沒有被虐到？

50個山區(qū)縣可多開一票

雖然非常嚴格，但是規(guī)定供應廣東省50個山區(qū)縣的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級(不含城區(qū))醫(yī)療衛(wèi)生機構(不含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)的藥品，允許藥品流通企業(yè)在兩票制的基礎上再開一次藥品購銷發(fā)票，其他縣(不含城區(qū))的基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(不含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)需再開一次藥品購銷發(fā)票的，需經省同意。

在基層衛(wèi)生醫(yī)療機構上，廣東省將社區(qū)衛(wèi)生服務中心排除在可以多開一票的范圍內，也是另外一種更為嚴格的表現(xiàn)。

（附：廣東省兩票制落地方案征求意見稿文件全文）點擊文末左下角>>閱讀原文<<查看