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審計(jì)署:1000多家醫(yī)院亂收耗材等費(fèi)用,這些上榜了!

發(fā)布時(shí)間:2017-03-14 16:53:03

     

      1月24日,國(guó)家審計(jì)署發(fā)布《醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)結(jié)果》(2017年1月24日公告)。

 
  去年,審計(jì)署查出全國(guó)474家醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)加價(jià)銷售藥品和耗材5.37億元,還有1330家醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收取診療費(fèi)用5.99億。審計(jì)署對(duì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要問題和整改情況,予以了公告公示(文后有表格)。
 
  醫(yī)保基金存5大問題,涉及15.78億元
 
  2016年8月至9月,審計(jì)署組織地方審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)1和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行了專項(xiàng)審計(jì)。審計(jì)抽查了28個(gè)省本級(jí)(含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán))、166個(gè)市本級(jí)和569個(gè)縣(市、區(qū))2015年和2016年上半年的基金管理使用情況,抽查資金金額3433.13億元,延伸調(diào)查了3715個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、2002個(gè)定點(diǎn)零售藥店以及其他相關(guān)單位。
 
  審計(jì)發(fā)現(xiàn)了一些管理不規(guī)范問題,以及15.78億元違法違規(guī)問題,約占抽查資金總額的0.46%。審計(jì)署已向相關(guān)部門移送違法違紀(jì)問題線索421起。
 
  審計(jì)發(fā)現(xiàn)的五大問題包括:
 
  1、部分醫(yī)療和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違規(guī)加價(jià)或收費(fèi)。474家醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)加價(jià)銷售藥品和耗材5.37億元;1330家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取自立項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)等方式,違規(guī)收取診療項(xiàng)目費(fèi)用等5.99億元;64個(gè)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違規(guī)收取網(wǎng)絡(luò)維護(hù)費(fèi)等1.05億元。
 
  2、部分定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和個(gè)人騙取套取醫(yī)?;?。923家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店涉嫌通過虛假就醫(yī)、分解住院等方式,騙取套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金2.07億元作為本單位收入核算,也有少數(shù)自然人涉嫌通過虛假異地發(fā)票等方式騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金1007.11萬(wàn)元。
 
  3、部分地區(qū)和單位醫(yī)保基金籌集不到位。2.65萬(wàn)家用人單位和47個(gè)征收機(jī)構(gòu)少繳少征醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)30.06億元;部分地區(qū)的醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助、補(bǔ)貼資金26.72億元未及時(shí)足額撥付到位;部分征收機(jī)構(gòu)未及時(shí)上繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等收入44.36億元;截至2016年6月,審計(jì)地區(qū)有95.09萬(wàn)名職工未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
 
  4、部分地區(qū)醫(yī)?;鹬С鍪褂貌粔蛞?guī)范。9個(gè)市級(jí)和24個(gè)縣將醫(yī)?;?.20億元,挪用于對(duì)外借款等支出;8個(gè)省級(jí)、64個(gè)市級(jí)和186個(gè)縣將醫(yī)保基金22.86億元,擴(kuò)大范圍用于其他社會(huì)保障等支出;1.4億元醫(yī)保個(gè)人賬戶資金被提取現(xiàn)金或用于購(gòu)買日用品等支出,涉及539家藥店。
 
  5、制度銜接不到位和部分企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)基金封閉運(yùn)行。由于制度間銜接不到位,305萬(wàn)人重復(fù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)造成財(cái)政多補(bǔ)助14.57億元,305萬(wàn)人中有5124人重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用1346.91萬(wàn)元;109個(gè)企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)基金仍在封閉運(yùn)行,涉及職工776.76萬(wàn)人,其中23個(gè)企業(yè)由于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)困難等原因,存在欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、拖欠定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算款和職工醫(yī)療費(fèi)等問題。
 
  在發(fā)現(xiàn)的所有問題中,部分已經(jīng)整改到位。截至2016年10月底,已追回收回被套取騙取、擠占挪用及擴(kuò)大范圍支出等資金11.46億元,撥付財(cái)政補(bǔ)助補(bǔ)貼資金4.18億元,調(diào)整會(huì)計(jì)賬目14.07億元。
 
  以下為審計(jì)署此番公告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單和問題:
 

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