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【北京】降費13.7億后，耗材降價風暴來襲，新的藍海市場將在這里產生？
發(fā)布時間：2017-07-25 08:30:13
北京醫(yī)改百日后，藥品陽光采購實現(xiàn)了藥費節(jié)省13.7億元，下一步劍指耗材降價，但為何基層醫(yī)療，卻或成耗材潛在藍海?
劍指醫(yī)用耗材大降價
基層醫(yī)療卻或成耗材潛在藍海
北京本次醫(yī)改百日后，藥品費用這一項，陽光采購實現(xiàn)了藥費節(jié)省13.7億，累計藥品平均價格下降程度超過了8%。二、三級醫(yī)院的藥占比從42.2%下降到34.4%，目前下降趨勢仍在持續(xù)。
未來一年，北京還將開展進一步推進醫(yī)改的舉措。例如對公立醫(yī)療機構的績效評價，目前已設計了11項關鍵績效評價指標，要對北京地區(qū)所有二、三級醫(yī)院的情況進行分析，其中就包括降低耗材占比。
很多做醫(yī)用耗材銷售的經銷商朋友，已經能夠想到，北京市進行耗材降價時板上釘釘?shù)氖铝?，但是北京此次醫(yī)改，卻似乎透露了另一個信息，基層醫(yī)療會成為耗材潛在藍海。
降低耗材占比集中在二、三級醫(yī)院
首先北京市此次醫(yī)改中提到，未來對公立醫(yī)療機構的績效評價，主要是針對二三級所有二、三級醫(yī)院的情況進行分析，其中就包括降低耗占比。
這就意味著，北京此次醫(yī)改，即使未來要推動耗材降價，重點也是在二三級醫(yī)院，這和二三級醫(yī)院本身耗材占比基數(shù)大有很大關系。
早在2015年5月，國辦印發(fā)了《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》，意見明確提出力爭在2017年將藥占比控制在30%以下，100元醫(yī)療收入中耗占比控制在20%以下。
而事實情況是怎樣的呢?
據(jù)臺州市腫瘤醫(yī)院、溫嶺市第二人民醫(yī)院陳玲夫、王戟鋒、王恩雨等人撰寫的《百元醫(yī)療收入中衛(wèi)生材料消耗的現(xiàn)狀分析及控制措施》一文稱，本地區(qū)各醫(yī)院耗占比如下：
市第一民醫(yī)院為27.4%，市第二人民醫(yī)院為25.75%，市第三人民醫(yī)院為24%，市中醫(yī)院為24%，市婦幼保健院21.6%;鄰近某市，第一人民醫(yī)院為27.56%，第二人民醫(yī)院為24.36%。
《現(xiàn)代醫(yī)院管理》2016年第4期《公立醫(yī)院經濟運行分析的實踐應用》一文中，有對一家醫(yī)院的經營數(shù)據(jù)進行了分析，其中有提到該院2012年-2014年耗占比從35%降到了34.03%。
可見，該數(shù)據(jù)比20%還是高出了一大截。
同樣，多數(shù)大醫(yī)院耗占比是遠遠超過20%的，這毋庸質疑。
在少量醫(yī)改試點城市的少量醫(yī)院，歷經控費之后，目前耗占比可能已經降到了20%以內，但大多數(shù)仍未達標。在衛(wèi)生材料中，高值耗材占比通常達到百分之五六十，有的甚至高達80%?？梢?，降低耗占比，高值耗材受到的沖擊無疑是最大的。這給未來的耗占比降低仍然留有空間。
同樣，未來北京市降低耗材占比，預計仍然會集中在大醫(yī)院手術室、麻醉科、檢驗科、放射科中銷售的高值耗材，以及骨科醫(yī)院和口腔醫(yī)院這樣的高值耗材存在暴利的?？漆t(yī)院。
基層或成耗材潛在藍海
唯一可能普遍提升耗占比的，可能是基層中小醫(yī)院。
由于藥占比無論在大醫(yī)院、還是小醫(yī)院中，幾乎都超過了30%，此次北京市醫(yī)改，降低藥占比及推行藥品零加成政策后，醫(yī)院損失的部分需要從其它途徑補回來，財政補貼是一部分，醫(yī)院節(jié)省、創(chuàng)收是另一部分，創(chuàng)收中提升耗占比是一項秘密的措施，只要不超過20%就說得過去。
從這個角度看，耗占比在某些中小醫(yī)院可能還會提升空間，意味著醫(yī)用耗材在基層市場還有上升的空間。
另外一個原因是：作為降低耗占比的主要手段之一，包括高值耗材在內的醫(yī)用耗材省級集采、跨區(qū)域聯(lián)合采購等方式，北京市以及全國大多數(shù)省份都還只針對縣級及以上醫(yī)院實行，大量基層醫(yī)療衛(wèi)生機構并未被強制參與進去。
至于更為專業(yè)的院內耗材控制管理，基層醫(yī)療機構很多沒心、恐怕也沒能力去推行。
另外值得一提的是，醫(yī)改運行100天，北京市完成了6000萬人次的診療服務，3100所參與醫(yī)改的醫(yī)療機構運行情況平穩(wěn)。日常監(jiān)測信息顯示，三級醫(yī)院的門診量減少了12.7%，“最高的時候曾經減少到了16%。”
北京衛(wèi)計委雷海潮介紹說，二級醫(yī)院也有所下降，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和一級醫(yī)院的診療量出現(xiàn)了明顯上升，增幅達10%。
北京市此次真正做到醫(yī)療資源下沉到基層。這就意味著更多醫(yī)療資源，包括基層醫(yī)療設備耗材的投入力度也會加大，也更能說明基層耗材或成潛在藍海。
這些都使得基層反而成為了耗材可能的潛在藍海。
不過媒體覺得，北京醫(yī)改還仍在全力推進中，涉及耗材降價問題最終會走向何處還尚未成定局，媒體會持續(xù)關注！(來源:醫(yī)療器械經銷商聯(lián)盟)
劍指醫(yī)用耗材大降價
基層醫(yī)療卻或成耗材潛在藍海
北京本次醫(yī)改百日后，藥品費用這一項，陽光采購實現(xiàn)了藥費節(jié)省13.7億，累計藥品平均價格下降程度超過了8%。二、三級醫(yī)院的藥占比從42.2%下降到34.4%，目前下降趨勢仍在持續(xù)。
未來一年，北京還將開展進一步推進醫(yī)改的舉措。例如對公立醫(yī)療機構的績效評價，目前已設計了11項關鍵績效評價指標，要對北京地區(qū)所有二、三級醫(yī)院的情況進行分析，其中就包括降低耗材占比。
很多做醫(yī)用耗材銷售的經銷商朋友，已經能夠想到，北京市進行耗材降價時板上釘釘?shù)氖铝?，但是北京此次醫(yī)改，卻似乎透露了另一個信息，基層醫(yī)療會成為耗材潛在藍海。
降低耗材占比集中在二、三級醫(yī)院
首先北京市此次醫(yī)改中提到，未來對公立醫(yī)療機構的績效評價，主要是針對二三級所有二、三級醫(yī)院的情況進行分析，其中就包括降低耗占比。
這就意味著，北京此次醫(yī)改，即使未來要推動耗材降價，重點也是在二三級醫(yī)院，這和二三級醫(yī)院本身耗材占比基數(shù)大有很大關系。
早在2015年5月，國辦印發(fā)了《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》，意見明確提出力爭在2017年將藥占比控制在30%以下，100元醫(yī)療收入中耗占比控制在20%以下。
而事實情況是怎樣的呢?
據(jù)臺州市腫瘤醫(yī)院、溫嶺市第二人民醫(yī)院陳玲夫、王戟鋒、王恩雨等人撰寫的《百元醫(yī)療收入中衛(wèi)生材料消耗的現(xiàn)狀分析及控制措施》一文稱，本地區(qū)各醫(yī)院耗占比如下：
市第一民醫(yī)院為27.4%，市第二人民醫(yī)院為25.75%，市第三人民醫(yī)院為24%，市中醫(yī)院為24%，市婦幼保健院21.6%;鄰近某市，第一人民醫(yī)院為27.56%，第二人民醫(yī)院為24.36%。
《現(xiàn)代醫(yī)院管理》2016年第4期《公立醫(yī)院經濟運行分析的實踐應用》一文中，有對一家醫(yī)院的經營數(shù)據(jù)進行了分析，其中有提到該院2012年-2014年耗占比從35%降到了34.03%。
可見，該數(shù)據(jù)比20%還是高出了一大截。
同樣，多數(shù)大醫(yī)院耗占比是遠遠超過20%的，這毋庸質疑。
在少量醫(yī)改試點城市的少量醫(yī)院，歷經控費之后，目前耗占比可能已經降到了20%以內，但大多數(shù)仍未達標。在衛(wèi)生材料中，高值耗材占比通常達到百分之五六十，有的甚至高達80%?？梢?，降低耗占比，高值耗材受到的沖擊無疑是最大的。這給未來的耗占比降低仍然留有空間。
同樣，未來北京市降低耗材占比，預計仍然會集中在大醫(yī)院手術室、麻醉科、檢驗科、放射科中銷售的高值耗材，以及骨科醫(yī)院和口腔醫(yī)院這樣的高值耗材存在暴利的?？漆t(yī)院。
基層或成耗材潛在藍海
唯一可能普遍提升耗占比的，可能是基層中小醫(yī)院。
由于藥占比無論在大醫(yī)院、還是小醫(yī)院中，幾乎都超過了30%，此次北京市醫(yī)改，降低藥占比及推行藥品零加成政策后，醫(yī)院損失的部分需要從其它途徑補回來，財政補貼是一部分，醫(yī)院節(jié)省、創(chuàng)收是另一部分，創(chuàng)收中提升耗占比是一項秘密的措施，只要不超過20%就說得過去。
從這個角度看，耗占比在某些中小醫(yī)院可能還會提升空間，意味著醫(yī)用耗材在基層市場還有上升的空間。
另外一個原因是：作為降低耗占比的主要手段之一，包括高值耗材在內的醫(yī)用耗材省級集采、跨區(qū)域聯(lián)合采購等方式，北京市以及全國大多數(shù)省份都還只針對縣級及以上醫(yī)院實行，大量基層醫(yī)療衛(wèi)生機構并未被強制參與進去。
至于更為專業(yè)的院內耗材控制管理，基層醫(yī)療機構很多沒心、恐怕也沒能力去推行。
另外值得一提的是，醫(yī)改運行100天，北京市完成了6000萬人次的診療服務，3100所參與醫(yī)改的醫(yī)療機構運行情況平穩(wěn)。日常監(jiān)測信息顯示，三級醫(yī)院的門診量減少了12.7%，“最高的時候曾經減少到了16%。”
北京衛(wèi)計委雷海潮介紹說，二級醫(yī)院也有所下降，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和一級醫(yī)院的診療量出現(xiàn)了明顯上升，增幅達10%。
北京市此次真正做到醫(yī)療資源下沉到基層。這就意味著更多醫(yī)療資源，包括基層醫(yī)療設備耗材的投入力度也會加大，也更能說明基層耗材或成潛在藍海。
這些都使得基層反而成為了耗材可能的潛在藍海。
不過媒體覺得，北京醫(yī)改還仍在全力推進中，涉及耗材降價問題最終會走向何處還尚未成定局，媒體會持續(xù)關注！(來源:醫(yī)療器械經銷商聯(lián)盟)
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