昨天，相關(guān)人員從天津市發(fā)展改革委獲悉，自9月1日起，本市取消全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性醫(yī)用耗材加成，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的原則，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值，逐步減輕患者整體負(fù)擔(dān)。

 到今年底，公立醫(yī)院藥占比總體降至30％（不含中藥飲片），百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降至20元以下。

　　據(jù)了解，根據(jù)《天津市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革方案》和國(guó)家有關(guān)部門(mén)要求，市發(fā)展改革委會(huì)同市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力社保局、市財(cái)政局，在總結(jié)取消藥品加成，推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革成效的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深化價(jià)格改革，取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成。

　　通過(guò)價(jià)格改革引導(dǎo)，開(kāi)展醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)和京津冀三地聯(lián)合采購(gòu)，建立基準(zhǔn)價(jià)格管理機(jī)制，改革醫(yī)保支付方式，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用總量等政策聯(lián)動(dòng)，患者整體負(fù)擔(dān)，特別是使用高值耗材的患者負(fù)擔(dān)會(huì)明顯減輕。同時(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)了公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整，醫(yī)院通過(guò)績(jī)效考核、收入分配等綜合改革，醫(yī)護(hù)人員收入更加趨于合理，積極性得到保證。

此次改革方案在全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括中央駐津醫(yī)院、部隊(duì)、武警醫(yī)院、企事業(yè)單位醫(yī)院，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行。

這些費(fèi)用要提高

據(jù)了解，取消藥品和耗材加成后，本市將把公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入、政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

去年內(nèi)取消全市公立醫(yī)院藥品全部加成，同時(shí)降低大型醫(yī)用檢查設(shè)備收費(fèi)。今年取消耗材加成，因取消藥品和耗材加成、降低大型醫(yī)用檢查設(shè)備收費(fèi)減少的收入，采取提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診察費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、中醫(yī)治療費(fèi)等方式，按照85%的比例進(jìn)行補(bǔ)償，其余部分由財(cái)政給予過(guò)渡性補(bǔ)助和醫(yī)院自行消化解決。同時(shí)，醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)管理，改革后勤保障機(jī)制，減少成本支出。

為什么要調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格？

長(zhǎng)期以來(lái)，全國(guó)和我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比價(jià)不合理，主要表現(xiàn)在診療、護(hù)理、手術(shù)等價(jià)格偏低，嚴(yán)重背離醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)藥品耗材、大型醫(yī)療設(shè)備檢查和檢驗(yàn)收費(fèi)彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)虧損。致使醫(yī)療服務(wù)行為逐步扭曲。同時(shí)，目前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)主要實(shí)行按項(xiàng)目定價(jià)和收（付）費(fèi)方式，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)分解服務(wù)、開(kāi)大額處方、使用高值耗材等過(guò)度醫(yī)療行為留有空間。這些問(wèn)題都需要通過(guò)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格綜合改革逐步加以解決。

通過(guò)理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，進(jìn)一步調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入結(jié)構(gòu)，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，鼓勵(lì)公立醫(yī)院通過(guò)提升服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展。這實(shí)質(zhì)是一場(chǎng)醫(yī)療資源供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實(shí)現(xiàn)由物質(zhì)消耗增收入低水平高費(fèi)用供需平衡，向有效供給增收益高質(zhì)量低費(fèi)用供需平衡的發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，滿足以?；緸楹诵牡亩嘣袌?chǎng)需求。

提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格步驟

穩(wěn)步推進(jìn)改革方案，我市設(shè)計(jì)了從“點(diǎn)”到“區(qū)域”再到“面”的改革路徑，設(shè)定了時(shí)間表、路線圖，確保改革方案分步到位，達(dá)到預(yù)期效果。

第一步

2014年9月1日，以泰達(dá)心血管醫(yī)院為起點(diǎn)，取消藥品加成，調(diào)整64項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

第二步

2015年12月1日，濱海新區(qū)城市公立醫(yī)院、寧河、靜海和薊州區(qū)縣級(jí)醫(yī)院，共計(jì)23家醫(yī)院，取消7.5%的藥品加成，調(diào)整165項(xiàng)部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

第三步

2016年7月1日，全市公立醫(yī)院取消7.5%的藥品加成，調(diào)整171項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。寧河、靜海和薊州區(qū)縣級(jí)醫(yī)院取消藥品全部加成，再調(diào)整41項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。部隊(duì)、武警、企事業(yè)公立醫(yī)院可參照?qǐng)?zhí)行。

第四步

2016年12月15日，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)完善政策的基礎(chǔ)上，全市公立醫(yī)院取消藥品全部加成9.2億元，再調(diào)整42項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，部隊(duì)、武警、企事業(yè)公立醫(yī)院同步執(zhí)行。至此，我市全部公立醫(yī)院取消藥品加成。共計(jì)取消藥品加成19.2億元，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格16.5億元，整體補(bǔ)償率85.9%。

會(huì)不會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)？答案是，不會(huì)！

為不增加患者負(fù)擔(dān)，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格增加的總金額是取消藥品加成和降低大型檢查設(shè)備收費(fèi)總金額的85%。也就是說(shuō)漲的少，降的多。但具體到每個(gè)患者，會(huì)存在差異。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)藥物依賴(lài)性較強(qiáng)的門(mén)診患者，特別是長(zhǎng)期服藥的患者，醫(yī)藥費(fèi)用會(huì)下降，對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平和勞務(wù)要求較高的住院病人，費(fèi)用略有增加。其余15%，采取加大政府投入和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)加強(qiáng)管理優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)自行消化。同時(shí)，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)按照規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。此外，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍將從一級(jí)醫(yī)院擴(kuò)大到二級(jí)醫(yī)院，這部分患者將受益。(來(lái)源：泰茂醫(yī)療器械)