昨天，相關(guān)人員從天津市發(fā)展改革委獲悉，自9月1日起，本市取消全市公立醫(yī)療機構(gòu)一次性醫(yī)用耗材加成，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的原則，進一步理順醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值，逐步減輕患者整體負擔。

 到今年底，公立醫(yī)院藥占比總體降至30％（不含中藥飲片），百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降至20元以下。

　　據(jù)了解，根據(jù)《天津市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革方案》和國家有關(guān)部門要求，市發(fā)展改革委會同市衛(wèi)生計生委、市人力社保局、市財政局，在總結(jié)取消藥品加成，推進公立醫(yī)院綜合改革成效的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深化價格改革，取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成。

　　通過價格改革引導(dǎo)，開展醫(yī)用耗材陽光采購和京津冀三地聯(lián)合采購，建立基準價格管理機制，改革醫(yī)保支付方式，合理控制醫(yī)藥費用總量等政策聯(lián)動，患者整體負擔，特別是使用高值耗材的患者負擔會明顯減輕。同時，進一步促進了公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整，醫(yī)院通過績效考核、收入分配等綜合改革，醫(yī)護人員收入更加趨于合理，積極性得到保證。

此次改革方案在全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)，包括中央駐津醫(yī)院、部隊、武警醫(yī)院、企事業(yè)單位醫(yī)院，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行。

這些費用要提高

據(jù)了解，取消藥品和耗材加成后，本市將把公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入、政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道，建立科學(xué)合理的補償機制。

去年內(nèi)取消全市公立醫(yī)院藥品全部加成，同時降低大型醫(yī)用檢查設(shè)備收費。今年取消耗材加成，因取消藥品和耗材加成、降低大型醫(yī)用檢查設(shè)備收費減少的收入，采取提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診察費、護理費、手術(shù)費、中醫(yī)治療費等方式，按照85%的比例進行補償，其余部分由財政給予過渡性補助和醫(yī)院自行消化解決。同時，醫(yī)院進一步加強管理，改革后勤保障機制，減少成本支出。

為什么要調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格？

長期以來，全國和我市醫(yī)療服務(wù)價格比價不合理，主要表現(xiàn)在診療、護理、手術(shù)等價格偏低，嚴重背離醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)通過藥品耗材、大型醫(yī)療設(shè)備檢查和檢驗收費彌補醫(yī)療服務(wù)虧損。致使醫(yī)療服務(wù)行為逐步扭曲。同時，目前我國醫(yī)療服務(wù)主要實行按項目定價和收（付）費方式，為醫(yī)療機構(gòu)分解服務(wù)、開大額處方、使用高值耗材等過度醫(yī)療行為留有空間。這些問題都需要通過醫(yī)療服務(wù)價格綜合改革逐步加以解決。

通過理順醫(yī)療服務(wù)價格，進一步調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)的收入結(jié)構(gòu)，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，鼓勵公立醫(yī)院通過提升服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)良性發(fā)展。這實質(zhì)是一場醫(yī)療資源供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實現(xiàn)由物質(zhì)消耗增收入低水平高費用供需平衡，向有效供給增收益高質(zhì)量低費用供需平衡的發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，滿足以?；緸楹诵牡亩嘣袌鲂枨?。

提高醫(yī)療服務(wù)價格步驟

穩(wěn)步推進改革方案，我市設(shè)計了從“點”到“區(qū)域”再到“面”的改革路徑，設(shè)定了時間表、路線圖，確保改革方案分步到位，達到預(yù)期效果。

第一步

2014年9月1日，以泰達心血管醫(yī)院為起點，取消藥品加成，調(diào)整64項醫(yī)療服務(wù)價格。

第二步

2015年12月1日，濱海新區(qū)城市公立醫(yī)院、寧河、靜海和薊州區(qū)縣級醫(yī)院，共計23家醫(yī)院，取消7.5%的藥品加成，調(diào)整165項部分醫(yī)療服務(wù)價格。

第三步

2016年7月1日，全市公立醫(yī)院取消7.5%的藥品加成，調(diào)整171項醫(yī)療服務(wù)價格。寧河、靜海和薊州區(qū)縣級醫(yī)院取消藥品全部加成，再調(diào)整41項醫(yī)療服務(wù)價格。部隊、武警、企事業(yè)公立醫(yī)院可參照執(zhí)行。

第四步

2016年12月15日，在總結(jié)經(jīng)驗完善政策的基礎(chǔ)上，全市公立醫(yī)院取消藥品全部加成9.2億元，再調(diào)整42項醫(yī)療服務(wù)價格，部隊、武警、企事業(yè)公立醫(yī)院同步執(zhí)行。至此，我市全部公立醫(yī)院取消藥品加成。共計取消藥品加成19.2億元，提高醫(yī)療服務(wù)價格16.5億元，整體補償率85.9%。

會不會增加患者負擔？答案是，不會！

為不增加患者負擔，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格增加的總金額是取消藥品加成和降低大型檢查設(shè)備收費總金額的85%。也就是說漲的少，降的多。但具體到每個患者，會存在差異。一般來說，對藥物依賴性較強的門診患者，特別是長期服藥的患者，醫(yī)藥費用會下降，對醫(yī)療技術(shù)水平和勞務(wù)要求較高的住院病人，費用略有增加。其余15%，采取加大政府投入和醫(yī)療機構(gòu)通過加強管理優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)自行消化。同時，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項目和收費按照規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。此外，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍將從一級醫(yī)院擴大到二級醫(yī)院，這部分患者將受益。(來源：泰茂醫(yī)療器械)