在國家版“兩票制”出臺后，各個醫(yī)改省相繼發(fā)布了“兩票制”文件，但是作為醫(yī)改試點省的寧夏卻遲遲沒有發(fā)布相關文件，9月5號寧夏藥品集中采購網(wǎng)發(fā)布了《寧夏回族自治區(qū)公立醫(yī)院推行藥品采購 “兩票制”的實施方案(試行)》，所以說蒼天不會饒過誰的，接招吧寧夏的兄弟姐妹們!

關于兩票制界定等內(nèi)容，基本和其他省市沒有太多差異，不過寧夏這次特別說明了5種情況可在兩票的基礎上多開一票或者暫時不執(zhí)行“兩票制”：

1、藥品流通企業(yè)內(nèi)部向分(子)公司或分(子)公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票。

2、鹽池縣、同心縣、紅寺堡區(qū)、海原縣、西吉縣、隆德縣、涇源縣、彭陽縣、原州區(qū)的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室配送藥品，允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎上再開一次藥品購銷發(fā)票。

3、發(fā)生自然災害、疫情、突發(fā)事件和急搶救病人等特殊情況時，公立醫(yī)療機構需應急采購和調(diào)撥的藥品，以及國家和自治區(qū)定點儲備采購的藥品，可不受藥品供應“兩票制”限制。

4、我區(qū)公立醫(yī)療機構用量較少的藥品、急搶救藥品、兒科藥品和短缺藥品等確實難以實行“兩票制”管理的藥品，經(jīng)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)申報，自治區(qū)藥招辦組織審核同意后，可暫不實行“兩票制”。

5、麻醉藥品、第一類和第二類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、醫(yī)療用放射性藥品、防治傳染病和寄生蟲的免費藥品、國家免費的免疫規(guī)劃疫苗、計劃生育用藥、中藥材、中藥飲片、血液制品和備案采購的藥品暫不實行“兩票制”。

執(zhí)行時間：

2017年8月起：寧夏新一輪公立醫(yī)療機構招標藥品、國家和寧夏談判藥品、基礎輸液和國家定點生產(chǎn)藥品實行“兩票制”管理。

2018年1月起：寧夏公立醫(yī)療機構掛網(wǎng)藥品實行 “兩票制”管理。

2種情況可多開一票，3種情況可暫時不執(zhí)行兩票制，厲害了我的寧夏哦~

全國兩票制執(zhí)行情況圖

原文件：

寧夏回族自治區(qū)公立醫(yī)院推行藥品采購 “兩票制”的實施方案(試行)

自治區(qū)藥招領導小組成員單位、各市、縣(區(qū))藥招領導小組辦公室、寧東社會事務局，自治區(qū)衛(wèi)生計生監(jiān)督局，自治區(qū)級醫(yī)療機構、寧夏武警總隊醫(yī)院，各藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)：

根據(jù)國務院醫(yī)改辦等8部門印發(fā)《關于在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)的通知》(國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號 ) 、國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關于印發(fā)公立醫(yī)療機構藥品采購環(huán)節(jié)推行“兩票制”工作實施方案的通知》(國衛(wèi)辦藥政函[2017]384號)和自治區(qū)藥招辦《關于印發(fā)寧夏回族自治區(qū)公立醫(yī)療機構藥品采購推行“兩票制”的實施意見(試行)的通知》(寧藥招辦發(fā)〔2016〕35號)，制定本方案。

一、工作目標

以推行藥品采購“兩票制”為抓手，不斷深化藥品流通領域改革，規(guī)范藥品流通秩序，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格，保障藥品供應。嚴厲打擊“過票洗錢”、偷稅漏稅等藥品購銷中的違法違規(guī)行為，凈化藥品流通環(huán)境，保障人民群眾用藥安全。

二、基本原則

政府負責，部門配合;先易后難，分步實施;穩(wěn)步推進，保障供應。

三、“兩票制”的界定

(一)“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票。

(二)藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團型企業(yè)設立的僅銷售本企業(yè)(集團)藥品的全資或控股商業(yè)公司(僅限1家商業(yè)公司)、境外藥品國內(nèi)總代理(僅限1家國內(nèi)總代理)、藥品上市許可持有人委托藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)代為銷售藥品的生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)，可視同生產(chǎn)企業(yè)。

(三)藥品流通企業(yè)內(nèi)部向分(子)公司或分(子)公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票。

(四)2017年12月31日前，全國總代理企業(yè)、覆蓋寧夏區(qū)域總代理企業(yè)、寧夏總代理企業(yè)(每個藥品品規(guī)僅限1家全國總代理企業(yè)、覆蓋寧夏區(qū)域總代理企業(yè)或寧夏總代理企業(yè))可暫視同為藥品生產(chǎn)企業(yè)。

(五)為鹽池縣、同心縣、紅寺堡區(qū)、海原縣、西吉縣、隆德縣、涇源縣、彭陽縣、原州區(qū)的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室配送藥品，允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎上再開一次藥品購銷發(fā)票，以保障基層藥品的有效供應。

(六)發(fā)生自然災害、疫情、突發(fā)事件和急搶救病人等特殊情況時，公立醫(yī)療機構需應急采購和調(diào)撥的藥品，以及國家和自治區(qū)定點儲備采購的藥品，可不受藥品供應“兩票制”限制。

(七)我區(qū)公立醫(yī)療機構用量較少的藥品、急搶救藥品、兒科藥品和短缺藥品等確實難以實行“兩票制”管理的藥品，經(jīng)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)申報，自治區(qū)藥招辦組織審核同意后，可暫不實行“兩票制”。

(八)麻醉藥品、第一類和第二類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、醫(yī)療用放射性藥品、防治傳染病和寄生蟲的免費藥品、國家免費的免疫規(guī)劃疫苗、計劃生育用藥、中藥材、中藥飲片、血液制品和備案采購的藥品暫不實行“兩票制”。

鼓勵公立醫(yī)療機構與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結算配送費用。

四、“兩票制”實施范圍

全區(qū)縣級(含)以上人民政府、國有企業(yè)(含國有控股企業(yè))等舉辦的非營利性醫(yī)療機構(含村衛(wèi)生室)必須推行藥品采購“兩票制”管理。鼓勵民營醫(yī)療機構實行藥品采購“兩票制”。

五、主要工作

(一)嚴格執(zhí)行藥品購銷票據(jù)管理規(guī)定

藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷售藥品，應當按照發(fā)票管理有關規(guī)定開具增值稅專用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票(以下統(tǒng)稱“發(fā)票”)，項目要填寫齊全(注明藥品品規(guī)的生產(chǎn)批號)。所銷售藥品還應當按照藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范(藥品GSP)要求附符合規(guī)定的隨貨同行單，發(fā)票(以及清單，下同)的購、銷方名稱應當與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。

藥品流通企業(yè)購進藥品，應主動向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票，發(fā)票必須由藥品生產(chǎn)企業(yè)開具，還應向可(暫)視為藥品生產(chǎn)企業(yè)的代理企業(yè)索要藥品生產(chǎn)企業(yè)授權代理證明材料復印件，并加蓋代理企業(yè)加蓋印章。到貨驗收時，應驗明發(fā)票、供貨方隨貨同行單與實際購進藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量等，核對一致并建立購進藥品驗收記錄，做到票、貨、賬相符。對發(fā)票和隨貨同行單不符合國家有關規(guī)定要求，或者發(fā)票、隨貨同行單和購進藥品之間內(nèi)容不相符的，不得驗收入庫。藥品購銷中發(fā)生的發(fā)票及相關票據(jù)，應當按照有關規(guī)定保存。

公立醫(yī)療機構在藥品驗收入庫時， 必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向藥品流通企業(yè)索要、驗證發(fā)票(注明藥品品規(guī)的生產(chǎn)批號)，還應當要求流通企業(yè)出具加蓋印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進貨發(fā)票復印件，也可向藥品流通企業(yè)索要可(暫)視為藥品生產(chǎn)企業(yè)的代理企業(yè)的藥品生產(chǎn)企業(yè)授權代理證明等相關材料復印件，核對相關信息并留存?zhèn)洳?。每個藥品品規(guī)的進貨發(fā)票復印件至少提供一次，發(fā)票和授權代理證明等相關材料復印件的真實性由藥品流通企業(yè)負責。積極創(chuàng)造條件，進一步拓展寧夏藥品集中采購網(wǎng)功能，逐步實現(xiàn)“兩票制”網(wǎng)絡信息驗證，替代紙質驗證。

(二)建立定點采購儲備急救藥品和短缺藥品保障機制

遴選具有社會責任感、藥品采購渠道廣、配送網(wǎng)絡覆蓋廣、配送能力強的藥品流通企業(yè)，作為我區(qū)公立醫(yī)療機構用量較少的藥品、急搶救藥品和短缺藥品的定點采購、儲備企業(yè)。保障公立醫(yī)療機構藥品供應，保證臨床診療行為正常實施，維護城鄉(xiāng)居民生命安全和身體健康。

(三)完善公立醫(yī)療機構藥品配送網(wǎng)絡體系

各有關部門要積極為“兩票制”推行創(chuàng)造有利條件。支持建設區(qū)域性的藥品物流園區(qū)和配送中心，推進藥品流通企業(yè)倉儲資源和運輸資源有效整合，多倉協(xié)同配送，允許藥品流通企業(yè)異地建倉，在自治區(qū)域內(nèi)跨地區(qū)使用本企業(yè)符合條件的藥品倉庫。完善藥品流通企業(yè)考核制度，建立能進能出的優(yōu)勝劣汰機制，加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流企業(yè)，落實縣、鄉(xiāng)、村一體化配送。支持網(wǎng)絡體系全、質量信譽好、配送能力強的藥品流通企業(yè)參與藥品配送工作，充分發(fā)揮市場競爭機制，不斷完善我區(qū)藥品配送網(wǎng)絡體系，為推進“兩票制”提供基礎條件。

(四)探索建立公立醫(yī)療機構藥品款集中支付制度

探索建立藥品款集中支付制度，逐步搭建覆蓋全區(qū)醫(yī)療機構、流通企業(yè)的藥品貨款網(wǎng)上支付平臺。通過政府財政投入，或者金融機構授信等方式，籌措設立周轉金，集中支付流通企業(yè)的藥品貨款，提高流通企業(yè)資金周轉和藥品配送能力，保障公立醫(yī)療機構藥品供應。

六、實施步驟

(一)準備階段

1.組織政策培訓。藥品采購“兩票制”涉及藥品生產(chǎn)、流通、使用和監(jiān)督多個環(huán)節(jié)，各地要組織開展藥品采購“兩票制”政策培訓，有序推進藥品采購“兩票制”工作。

2.簽訂采購合同。藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)，以及流通企業(yè)與醫(yī)療機構簽訂藥品采購合同時，必須按本《方案》要求明確“兩票制”的有關事項。

3.基本情況調(diào)查。流通企業(yè)對照《寧夏回族自治區(qū)公立醫(yī)療機構基本藥物采購目錄》和《寧夏回族自治區(qū)公立醫(yī)療機構非基本藥物采購目錄》，調(diào)查藥品生產(chǎn)企業(yè)實施“兩票制”的藥品品規(guī)和時間等信息，并報送自治區(qū)藥招辦。

(二)實施階段

1.為了保障政策平穩(wěn)實施，給藥品流通企業(yè)一定時間的轉型期，給醫(yī)院調(diào)整藥品供應關系留出時間，確保不出現(xiàn)政策性“斷藥”。各藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品流通企業(yè)應在我區(qū)推進藥品采購“兩票制”過渡期內(nèi)(2017年6- 8月)按照本方案“兩票制”規(guī)定要求逐步調(diào)整到位。

2.2017年8月起寧夏新一輪公立醫(yī)療機構招標藥品、國家和寧夏談判藥品、基礎輸液和國家定點生產(chǎn)藥品實行“兩票制”管理。

3.2018年1月起寧夏公立醫(yī)療機構掛網(wǎng)藥品實行 “兩票制”管理。

(三)督導階段

2017年-2018年，每半年各地藥招領導小組辦公室要組織相關部門開展藥品采購“兩票制”專項督導檢查，并將督導檢查報告報送自治區(qū)藥招辦。自治區(qū)藥招辦也將每半年對各市、縣(區(qū))，以及相關單位和企業(yè)進行督導檢查。

七、保障措施

(一)落實工作責任。建立政府負總責，成員單位各負其責，生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)是推行“兩票制”的第一責任人的責任體系，共同做好我區(qū)公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”工作。

自治區(qū)醫(yī)療機構藥品器械統(tǒng)一招標采購領導小組(以下簡稱“自治區(qū)藥招領導小組”)負責全區(qū)公立醫(yī)療機構推行藥品采購“兩票制”工作。對不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品流通企業(yè)，視情節(jié)輕重，給予采取約談、暫停交易、取消投標(申報)資格、中標(掛網(wǎng))資格或配送資格等處理，并列入藥品采購不良記錄。各市、縣(市、區(qū))藥品器械統(tǒng)一招標采購領導小組負責本轄區(qū)內(nèi)藥品采購“兩票制”工作，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為，應當及時報告自治區(qū)藥招領導小組。

各級衛(wèi)生計生部門要加強對公立醫(yī)療機構執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查，對索票不嚴、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機構要通報批評，直至追究相關人員責任。

各級食品藥品監(jiān)督管理部門依法依規(guī)負責藥品生產(chǎn)、藥品流通企業(yè)日常運行監(jiān)管，將執(zhí)行藥品采購“兩票制”情況納入檢查范圍，發(fā)現(xiàn)問題及時查處。同時，應當及時報告自治區(qū)藥招領導小組。

各級稅務部門要加強對藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)和醫(yī)療機構的發(fā)票管理，依法加大對偷逃稅行為的稽查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時查處。同時，應當及時報告自治區(qū)藥招領導小組。

其他相關部門也要依據(jù)職責主動積極配合做好推進藥品采購“兩票制”工作。

(二)建立協(xié)作機制。各相關部門要充分利用信息化手段，加強“兩票制”執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，建立健全跨部門、跨區(qū)域監(jiān)管聯(lián)動響應和協(xié)作機制。逐步推動藥品集中采購平臺、藥品追溯體系和誠信體系建設平臺等互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標準互通、處理結果互認。推行和加強信息公開、公示，廣泛接受社會監(jiān)督。

(三)加強督導檢查。各地藥招領導小組要強化組織協(xié)調(diào)相關部門，建立公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”督導、檢查制度，統(tǒng)籌安排本地區(qū)督導、檢查、評估工作，把推行藥品采購“兩票制”工作納入醫(yī)改考核評估重要內(nèi)容，有力推動全區(qū)公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”工作全面落實。

(四)加強政策宣傳。各地、各部門要加強政策宣傳和引導，采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳推行“兩票制”的目的、意義，積極回應群眾關切，正確引導社會輿論，為推行“兩票制”營造良好社會和輿論氛圍。

自治區(qū)藥招領導小組辦公室

2017年6月6日

（來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟）