昨日，北京、天津、河北衛(wèi)計委聯(lián)合發(fā)布《京津冀公立醫(yī)院第一批醫(yī)用耗材聯(lián)合采購實施方案》，公布京津冀二級以上公立醫(yī)院（不含部隊和武警所屬醫(yī)院）作為醫(yī)用耗材采購主體，通過統(tǒng)一搭建的京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺實施采購。此次聯(lián)合采購產(chǎn)品范圍確定為：心內(nèi)血管支架類和心臟節(jié)律管理類（北京市牽頭負(fù)責(zé)）、防粘連類和止血類（天津市牽頭負(fù)責(zé)）、人工關(guān)節(jié)類和吻合器類（河北省牽頭負(fù)責(zé)）6大類醫(yī)用耗材，實行一個平臺、協(xié)同聯(lián)動、公開透明、分類采購。原文如下：

京津冀公立醫(yī)院第一批醫(yī)用耗材聯(lián)合采購實施方案

為全面推進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展重大國家戰(zhàn)略，落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2017〕37號）和《京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展規(guī)劃》的工作要求，依據(jù)《京津冀公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購框架協(xié)議》和《京津冀公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作方案》等文件精神，結(jié)合京津冀工作實際，特制定本實施方案。

一、總體目標(biāo)

推動京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購，加強(qiáng)醫(yī)用耗材采購管理，實行一個平臺、協(xié)同聯(lián)動、公開透明、分類采購。采取招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、全程監(jiān)控等措施，加強(qiáng)耗材采購全過程綜合監(jiān)管。進(jìn)一步降低耗材虛高價格，努力減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

二、組織管理

（一）京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作小組負(fù)責(zé)制定采購工作方案，統(tǒng)一搭建醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺、統(tǒng)一組建醫(yī)用耗材評審專家?guī)臁⒔y(tǒng)一遴選醫(yī)用耗材采購目錄、統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)用耗材資質(zhì)審核標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一形成醫(yī)用耗材價格體系，集中組織評審工作。

（二）京津冀衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé)指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購工作，并對醫(yī)院執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；加強(qiáng)與當(dāng)?shù)匕l(fā)展改革、財政、人力資源和社會保障、食品藥品監(jiān)管、工業(yè)和信息化等相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，各司其職、相互支持，強(qiáng)化對采購主體和采購全過程的監(jiān)管。

（三）京津冀醫(yī)藥（藥械）采購中心（以下簡稱，采購中心）作為醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)采購工作的具體實施。

三、采購主體

京津冀二級以上公立醫(yī)院（不含部隊和武警所屬醫(yī)院）作為醫(yī)用耗材采購主體，通過統(tǒng)一搭建的京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺實施采購。鼓勵其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參加。

公立醫(yī)院作為采購主體，應(yīng)制定本單位的醫(yī)用耗材采購規(guī)章制度，完善產(chǎn)品遴選、產(chǎn)品議價和網(wǎng)上采購等環(huán)節(jié)的工作機(jī)制。

四、采購目錄范圍

京津冀公立醫(yī)院第一批醫(yī)用耗材聯(lián)合采購產(chǎn)品范圍確定為：心內(nèi)血管支架類和心臟節(jié)律管理類（北京市牽頭負(fù)責(zé)）、防粘連類和止血類（天津市牽頭負(fù)責(zé)）、人工關(guān)節(jié)類和吻合器類（河北省牽頭負(fù)責(zé)）6大類醫(yī)用耗材，具體產(chǎn)品目錄經(jīng)專家論證后形成。

五、采購方式

對使用范圍廣、采購數(shù)量大、金額占比高的產(chǎn)品，實行談判掛網(wǎng)采購方式。其余產(chǎn)品實行直接掛網(wǎng)采購方式。鼓勵醫(yī)院以隸屬關(guān)系、區(qū)域合作、醫(yī)聯(lián)體等形式組成醫(yī)院集團(tuán)參加醫(yī)用耗材采購，發(fā)揮批量采購優(yōu)勢，開展價格談判，實現(xiàn)量價掛鉤，進(jìn)一步降低采購價格。

六、采購程序

（一）收集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)生產(chǎn)企業(yè)登錄“京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺”上報企業(yè)及產(chǎn)品信息。京津冀采購中心組織評審專家對企業(yè)上報信息進(jìn)行審核。京津冀二級以上公立醫(yī)院通過“京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺”上報近期6大類醫(yī)用耗材的品種、規(guī)格、采購價格、采購數(shù)量等歷史采購數(shù)據(jù)，京津冀采購中心共同對該數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并核準(zhǔn)。

（二）發(fā)布聯(lián)合采購公告及采購文件根據(jù)本工作方案具體內(nèi)容和要求，分別由京津冀采購中心牽頭負(fù)責(zé)起草、編制集中采購公告及采購文件，經(jīng)京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作小組審定后發(fā)布。采購文件主要包括采購目錄范圍、啟動時間、評價辦法、企業(yè)提交的資質(zhì)證明文件、配送要求、網(wǎng)上采購原則、采購工作監(jiān)督等內(nèi)容。

（三）企業(yè)報名參加京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)《采購文件》的有關(guān)規(guī)定通過“京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺”申報產(chǎn)品報名數(shù)據(jù)并提交資格證明文件等相關(guān)信息。京津冀采購中心組織專家完成相關(guān)信息審核，對審核后的報名信息予以公示。京津冀采購中心負(fù)責(zé)接收報名信息申訴、投訴及舉報材料并組織專家進(jìn)行信息核準(zhǔn)。

（四）確定談判參考價,實行掛網(wǎng)采購京津冀采購中心組織評審專家,結(jié)合京津冀歷史采購情況，挑選使用范圍廣、采購數(shù)量大、金額占比高的產(chǎn)品，列入談判掛網(wǎng)采購目錄；其余產(chǎn)品列入直接掛網(wǎng)采購目錄。

1.談判掛網(wǎng)采購京津冀衛(wèi)生計生委責(zé)成三地采購中心組織評審專家形成價格談判專家組與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行談判，或委托醫(yī)院、醫(yī)院集團(tuán)、行業(yè)組織、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行談判。根據(jù)企業(yè)填報產(chǎn)品資質(zhì)、醫(yī)院臨床使用等信息，參考多方采集到的有效價格數(shù)據(jù)，在不高于全國省級集中采購或京津冀歷史采購價格的前提下，與生產(chǎn)企業(yè)開展產(chǎn)品價格談判工作，確定“談判參考價”。談判未成功的，但醫(yī)院需求，該產(chǎn)品列為重點監(jiān)控產(chǎn)品。醫(yī)院登錄平臺進(jìn)行議價采購。

2.直接掛網(wǎng)采購未列入“談判掛網(wǎng)采購”的產(chǎn)品，執(zhí)行“直接掛網(wǎng)采購”。京津冀衛(wèi)生計生委責(zé)成三地采購中心組織專家，將多方采集到的有效價格數(shù)據(jù)及京津冀歷史采購價格的最低價，直接作為“談判參考價”。

3.醫(yī)院實施采購醫(yī)院（或醫(yī)院集團(tuán)）作為采購主體，根據(jù)臨床需求，將所有掛網(wǎng)采購產(chǎn)品確定的“談判參考價”作為基準(zhǔn)，在不高于“談判參考價”的前提下，與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)品議價和網(wǎng)上采購。暫無“談判參考價”的，由醫(yī)院（或醫(yī)院集團(tuán)）參考已有同類產(chǎn)品的“談判參考價”與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)品議價和網(wǎng)上采購。

（五）“談判參考價”動態(tài)調(diào)整規(guī)則“談判參考價”實行周期性動態(tài)調(diào)整制度，原則上以6個月為一個周期，參考多方采集到的有效價格數(shù)據(jù)，結(jié)合本周期該產(chǎn)品全部采購成交價格，作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計來源，以更低采購價格作為該產(chǎn)品下一周期聯(lián)合采購的“談判參考價”。各醫(yī)院在實際采購過程中，應(yīng)在不高于新的“談判參考價”的前提下，共享其他醫(yī)院價格談判成果，動態(tài)調(diào)整本單位采購成交價格，就低趨同。

（六）未報名產(chǎn)品參加京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購屬于采購目錄范圍內(nèi)但未報名參加此次聯(lián)合采購的產(chǎn)品，后期企業(yè)可以補(bǔ)報，由京津冀采購中心組織專家審核，在“談判參考價”動態(tài)調(diào)整時，納入重點監(jiān)控品種。按照談判掛網(wǎng)采購和直接掛網(wǎng)采購的采購流程，與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)品議價和網(wǎng)上采購。

（七）簽訂合同，執(zhí)行網(wǎng)上采購醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與供貨企業(yè)簽訂采購合同和廉潔購銷合同，并通過“京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺”進(jìn)行網(wǎng)上采購。

（八）貨款結(jié)算各醫(yī)院必須嚴(yán)格按照合同約定的時間結(jié)算貨款。

七、監(jiān)督管理

（一）嚴(yán)格實行“網(wǎng)上采購”，接受社會監(jiān)督。京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作小組對本次聯(lián)合采購工作進(jìn)行全過程的監(jiān)督和指導(dǎo)。聯(lián)合采購工作中的行政機(jī)關(guān)以及由國家行政機(jī)關(guān)任命或選聘的工作人員要自覺接受相關(guān)部門的監(jiān)督。

（二）衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理醫(yī)院執(zhí)行集中采購結(jié)果及履行合同等行為。規(guī)范醫(yī)院采購行為，嚴(yán)禁違規(guī)網(wǎng)下采購、或從非規(guī)定渠道采購等行為。對違規(guī)網(wǎng)下采購的醫(yī)院，視情節(jié)輕重給予限期整改、通報批評等處理。涉及商業(yè)賄賂等違法行為的，交由相關(guān)部門依法嚴(yán)肅查處。

（三）加強(qiáng)監(jiān)管，對發(fā)生嚴(yán)重質(zhì)量問題、群體不良事件、商業(yè)賄賂行為涉及的產(chǎn)品，應(yīng)按規(guī)定立即停止使用，并從網(wǎng)上采購目錄中刪除。

八、如遇國家政策調(diào)整，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

九、本方案由京津冀衛(wèi)生計生委按照屬地原則分別解釋。

（內(nèi)容來源：天津市衛(wèi)計委）