發(fā)布時(shí)間：2017-06-28 08:21:02
自從國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)。醫(yī)聯(lián)體就開始在全國(guó)蔓延。
《意見》要求，2017年，基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)聯(lián)體，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份每個(gè)地市以及分級(jí)診療試點(diǎn)城市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。
其中，2017年6月底前，各省(區(qū)、市)都要明確推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的工作方案，明確本地區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的目標(biāo)及時(shí)間進(jìn)度；10月底前，所有三級(jí)公立醫(yī)院都要啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。
到2020年，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。
那么何為“醫(yī)聯(lián)體”：
醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，通常由一個(gè)區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成的一個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體。目的是為了解決百姓看病難的問題，發(fā)燒感冒的就不用再擠進(jìn)三級(jí)醫(yī)院，在小醫(yī)院也能解決，解決看病難的問題。實(shí)現(xiàn)了人民滿意、政府滿意、職工滿意的預(yù)期目標(biāo)。
黑龍江：10月底前所有三級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)醫(yī)聯(lián)體
近日黑龍江省發(fā)布了《醫(yī)聯(lián)體+簽約服務(wù)推進(jìn)分級(jí)診療 我省要求所有三級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作》，2016年，黑龍江省三級(jí)公立醫(yī)院門急診量占門急診總量的比例為35.5%，比2009年提高了7.2個(gè)百分點(diǎn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診量占門急診總量的比例為37.1%，較2009年降低了3.9個(gè)百分點(diǎn)。分級(jí)診療作為解決群眾“看病難、看病貴”問題的必由之路，現(xiàn)階段必然也必須擺上重要位置。黑龍江省要求，以醫(yī)聯(lián)體和簽約服務(wù)為抓手推進(jìn)分級(jí)診療，10月底前所有三級(jí)公立醫(yī)院都要按照新模式啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。
2014年黑龍江省啟動(dòng)了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。經(jīng)過廣泛調(diào)研和深入研究，提出了五種醫(yī)聯(lián)體模式。
一是在城市，采取“3+2+1”的方式，組建緊密型醫(yī)聯(lián)體，由一所三級(jí)公立醫(yī)院聯(lián)合若干所二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，以及護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等，由牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)管理和運(yùn)營(yíng)，逐步過渡為醫(yī)療集團(tuán)。
二是在縣市，每所縣級(jí)人民醫(yī)院都要牽頭組建醫(yī)共體，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健醫(yī)院可以牽頭組建醫(yī)共體，也可以通過組建?？坡?lián)盟，發(fā)揮中醫(yī)和婦幼保健特色優(yōu)勢(shì)。
三是在城鄉(xiāng)之間，由城市三級(jí)公立醫(yī)院牽頭，通過多種方式與區(qū)域內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體，通過派駐管理團(tuán)隊(duì)和專家團(tuán)隊(duì)等方式，重點(diǎn)幫扶縣級(jí)醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)能力。
四是在學(xué)科內(nèi)，由省醫(yī)學(xué)會(huì)各專業(yè)委員會(huì)主任委員所在的醫(yī)院特色?？茽款^，與省內(nèi)各級(jí)醫(yī)院同類?？平M建全省或區(qū)域特色?？坡?lián)盟，重點(diǎn)提升重大疾病救治能力。省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)可以探索組建中醫(yī)專業(yè)?？坡?lián)盟，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。
五是在邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，組建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療合作。
黑龍江省要求，省級(jí)公立醫(yī)院除了要參加屬地的醫(yī)聯(lián)體外，還可跨區(qū)域與多個(gè)醫(yī)聯(lián)體建立合作關(guān)系，輻射帶動(dòng)全省醫(yī)療服務(wù)能力提升。通過合理劃分診療職責(zé)，完善與分級(jí)診療病種目錄相銜接的醫(yī)保和價(jià)格政策，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位，引導(dǎo)居民首診到基層。今年8月底前各地市、縣市都要制定實(shí)施方案，10月底前所有三級(jí)公立醫(yī)院都要按照新模式啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，年底前每個(gè)縣市至少要組建1個(gè)醫(yī)聯(lián)體，每個(gè)地市至少要建成1個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。
對(duì)醫(yī)械廠家而言，或?qū)⒂瓉硪粓?chǎng)沖擊!在國(guó)務(wù)院發(fā)布的《意見》中明確，要實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果。就這塊而言，對(duì)我們醫(yī)療器械廠商來說，或?qū)⒂质且淮鬀_擊。
注意，上述醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部鼓勵(lì)共建的各種中心，與國(guó)家此前鼓勵(lì)設(shè)置的各種獨(dú)立中心來說，應(yīng)該還是有極大不同的。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間共建共用應(yīng)無(wú)法脫離公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬性的范疇，而業(yè)內(nèi)不少?gòu)S商受政策激勵(lì)所建立的檢驗(yàn)室、血透中心等，卻是以獨(dú)立法人而存在的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
隨著醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的深入，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共建共用的各種中心又會(huì)否造成對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存擠壓呢?國(guó)務(wù)院在《意見》組織實(shí)施中強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持問題導(dǎo)向，防止和破解大醫(yī)院壟斷資源、“跑馬圈地”、“虹吸”基層資源、擠壓社會(huì)辦醫(yī)空間等問題。但最終會(huì)走向何種情形，還有待實(shí)踐檢驗(yàn)。不過，所謂有利有弊。廠商若是能以托管等方式搞定一家醫(yī)聯(lián)體的某中心，也就能夠產(chǎn)品銷售大有指望了。
全國(guó)各地醫(yī)聯(lián)體落實(shí)目標(biāo)的舉措
（來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟）
