武勞社[2001]118號(hào)

第一條  為加強(qiáng)和規(guī)范本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的管理，根據(jù)《勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國(guó)家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)、財(cái)政部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的意見(jiàn)的通知》（勞社部發(fā)[1999]22號(hào)）和《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（市人民政府令第126號(hào)）等規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

    第二條  本辦法所稱(chēng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，職工、退休人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中必需的生活服務(wù)設(shè)施。

    第三條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用主要包括住院床位費(fèi)及門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)（限門(mén)診緊急搶救，下同）。對(duì)已包含在住院床位費(fèi)或門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)中的日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸用品和水、電等費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不再支付；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不得再向個(gè)人收費(fèi)。

    第四條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用為：

    （一）就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車(chē)費(fèi)、擔(dān)架費(fèi)；

    （二）取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電熱器具費(fèi)、煤火費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)；

    （三）陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門(mén)診煎藥費(fèi)、陪伴費(fèi)；

    （四）膳食費(fèi)（含營(yíng)養(yǎng)餐、藥膳）；

    （五）書(shū)刊報(bào)紙費(fèi)、文娛活動(dòng)費(fèi)以及其它特需生活服務(wù)費(fèi)用；

    （六）國(guó)家和省規(guī)定不予支付的其他費(fèi)用。

    第五條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)，按市物價(jià)局、衛(wèi)生局、財(cái)政局《關(guān)于調(diào)整市管部分醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》（武價(jià)行費(fèi)[1996]130號(hào)）規(guī)定的普通住院病房床位費(fèi)、需隔離以及危重病人的住院床位費(fèi)、門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)（不包括非正常換單和一次性用品收費(fèi)）標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

    第六條  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)公開(kāi)床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)。在安排病房或門(mén)（急）診留觀床位時(shí)，應(yīng)將職工、退休人員安排在符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的床位。

    第七條  職工、退休人員的實(shí)際床位費(fèi)低于本辦法規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際床位費(fèi)支付；高于本辦法規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的，按本辦法第五條的規(guī)定執(zhí)行，超出部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。

    個(gè)人自愿選擇超標(biāo)準(zhǔn)病房時(shí)，其超標(biāo)準(zhǔn)部分由個(gè)人自付。

    第八條  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》（試行）規(guī)定病房每床單元設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)提供基本服務(wù)（如：床、床墊、被褥、床單、枕頭、枕套、床頭柜、暖水瓶、面盆、痰盂、床頭信號(hào)燈、病員服等，不包括一次性用品），不得隨意擴(kuò)大項(xiàng)目范圍、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及分解項(xiàng)目收取費(fèi)用。對(duì)因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不當(dāng)導(dǎo)致的不合理醫(yī)療消費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

    第九條  醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的審核管理，嚴(yán)格按照本辦法規(guī)定支付費(fèi)用。

    第十條  市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政管理部門(mén)會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生、物價(jià)部門(mén)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

    第十一條  本辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

    第十二條  本辦法自發(fā)布之日起施行。