武勞社[2001]118號

第一條  為加強(qiáng)和規(guī)范本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的管理，根據(jù)《勞動和社會保障部、國家發(fā)展計劃委員會、財政部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的意見的通知》（勞社部發(fā)[1999]22號）和《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》（市人民政府令第126號）等規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

    第二條  本辦法所稱基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，是指由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，職工、退休人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必需的生活服務(wù)設(shè)施。

    第三條  基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用主要包括住院床位費及門（急）診留觀床位費（限門診緊急搶救，下同）。對已包含在住院床位費或門（急）診留觀床位費中的日常生活用品、院內(nèi)運輸用品和水、電等費用，基本醫(yī)療保險基金不再支付；定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不得再向個人收費。

    第四條  基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用為：

    （一）就（轉(zhuǎn)）診交通費、急救車費、擔(dān)架費；

    （二）取暖費、空調(diào)費、電視費、電話費、食品保溫箱費、電熱器具費、煤火費、電冰箱費及損壞公物賠償費；

    （三）陪護(hù)費、護(hù)工費、洗理費、門診煎藥費、陪伴費；

    （四）膳食費（含營養(yǎng)餐、藥膳）；

    （五）書刊報紙費、文娛活動費以及其它特需生活服務(wù)費用；

    （六）國家和省規(guī)定不予支付的其他費用。

    第五條  基本醫(yī)療保險住院床位費，按市物價局、衛(wèi)生局、財政局《關(guān)于調(diào)整市管部分醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)的通知》（武價行費[1996]130號）規(guī)定的普通住院病房床位費、需隔離以及危重病人的住院床位費、門（急）診留觀床位費（不包括非正常換單和一次性用品收費）標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

    第六條  定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)公開床位費收費標(biāo)準(zhǔn)和基本醫(yī)療保險床位費支付標(biāo)準(zhǔn)。在安排病房或門（急）診留觀床位時，應(yīng)將職工、退休人員安排在符合基本醫(yī)療保險床位費支付標(biāo)準(zhǔn)的床位。

    第七條  職工、退休人員的實際床位費低于本辦法規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的，按實際床位費支付；高于本辦法規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的，按本辦法第五條的規(guī)定執(zhí)行，超出部分由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。

    個人自愿選擇超標(biāo)準(zhǔn)病房時，其超標(biāo)準(zhǔn)部分由個人自付。

    第八條  定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》（試行）規(guī)定病房每床單元設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)提供基本服務(wù)（如：床、床墊、被褥、床單、枕頭、枕套、床頭柜、暖水瓶、面盆、痰盂、床頭信號燈、病員服等，不包括一次性用品），不得隨意擴(kuò)大項目范圍、提高收費標(biāo)準(zhǔn)及分解項目收取費用。對因定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不當(dāng)導(dǎo)致的不合理醫(yī)療消費，基本醫(yī)療保險基金不予支付。

    第九條  醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的審核管理，嚴(yán)格按照本辦法規(guī)定支付費用。

    第十條  市勞動和社會保障行政管理部門會同市財政、衛(wèi)生、物價部門對基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)適時進(jìn)行調(diào)整。

    第十一條  本辦法由市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。

    第十二條  本辦法自發(fā)布之日起施行。