市、縣（市、區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、財(cái)政局、衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（局）、物價(jià)局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局（食品藥品監(jiān)督管理局），嘉興市社會(huì)保障事務(wù)局，各有關(guān)單位：
現(xiàn)將《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹實(shí)施。

浙江省人力資源和社會(huì)保障廳 浙江省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 

浙江省財(cái)政廳 浙江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 

浙江省物價(jià)局 浙江省食品藥品監(jiān)督管理局

關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)

支付方式改革實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕55號(hào)），結(jié)合《浙江省深化醫(yī)保支付方式改革工作方案》（浙人社發(fā)〔2016〕96號(hào)），更好地規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，現(xiàn)就進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革提出以下實(shí)施意見(jiàn)。

一、工作目標(biāo)

2017年起，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理，全面推行以按病種（病組）付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。有條件的設(shè)區(qū)市開(kāi)展按病種（病組）結(jié)合點(diǎn)數(shù)法的支付方式改革試點(diǎn)，鼓勵(lì)完善按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式。2017年底，各設(shè)區(qū)市按病種收費(fèi)付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，全省范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按病種（病組）結(jié)合點(diǎn)數(shù)法支付方式普遍推開(kāi)，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。

二、改革任務(wù)

（一）完善多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式

1.推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類(lèi)改革。對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)，長(zhǎng)期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi)；對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)，可按人頭付費(fèi)，積極探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合；對(duì)不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門(mén)診費(fèi)用，可按項(xiàng)目付費(fèi)。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。積極探索以績(jī)效評(píng)價(jià)為核心的支付方式改革試點(diǎn)。（責(zé)任單位：省人力社保廳、省衛(wèi)生計(jì)生委，排第一位為牽頭單位，下同）

2.嚴(yán)格理清基本醫(yī)保責(zé)任邊界?；踞t(yī)保重點(diǎn)保障符合“臨床必需、安全有效、價(jià)格合理”原則的藥品、醫(yī)療服務(wù)和基本服務(wù)設(shè)施相關(guān)費(fèi)用。公共衛(wèi)生費(fèi)用、與疾病治療無(wú)直接關(guān)系的體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等，不得納入醫(yī)保支付范圍。各地要充分考慮醫(yī)保基金支付能力、社會(huì)總體承受能力和參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)，堅(jiān)持基本保障和責(zé)任分擔(dān)的原則，按照規(guī)定程序調(diào)整待遇政策?？茖W(xué)合理確定藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。（責(zé)任單位：省人力社保廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省食藥監(jiān)局、省物價(jià)局）

（二）加強(qiáng)醫(yī)保基金總額預(yù)算管理

3.加強(qiáng)基金總額控制。按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”原則，各統(tǒng)籌區(qū)要結(jié)合醫(yī)?；痤A(yù)算管理完善總額控制辦法，科學(xué)編制并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算。根據(jù)上年度基金實(shí)際支出和預(yù)計(jì)支出增長(zhǎng)情況，結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、推進(jìn)分級(jí)診療和基本醫(yī)療服務(wù)數(shù)量質(zhì)量等因素控制總量，原則上醫(yī)保基金支出增幅不得高于上一年度，增速控制在10%以?xún)?nèi)。有條件的統(tǒng)籌區(qū)可積極探索將點(diǎn)數(shù)法與醫(yī)?；痤A(yù)算總額管理相結(jié)合，逐步使用區(qū)域（或一定范圍內(nèi)）總額控制代替單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制。總額控制指標(biāo)應(yīng)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)等適當(dāng)傾斜。加快推進(jìn)醫(yī)?；鹂傤~控制指標(biāo)和基金收支決算向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)部門(mén)和社會(huì)公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督。（責(zé)任單位：省人力社保廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳）

4.建立指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。建立統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量、醫(yī)療費(fèi)用總量與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)?；鹬Ц赌芰ο噙m應(yīng)的宏觀調(diào)控機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。以上年實(shí)際發(fā)生數(shù)為基數(shù)，綜合獎(jiǎng)懲激勵(lì)、合理增長(zhǎng)速度等因素確定當(dāng)年人次（人頭）醫(yī)保支付額度。充分考慮物價(jià)增長(zhǎng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展等因素，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)同相關(guān)部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判確定當(dāng)年醫(yī)保定額增速（醫(yī)保增長(zhǎng)系數(shù)）。對(duì)超總額控制指標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理增加的工作量，可根據(jù)考核情況按協(xié)議約定給予補(bǔ)償，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。（責(zé)任單位：省人力社保廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委）

5.健全預(yù)算管理談判協(xié)商機(jī)制。健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)商機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集體協(xié)商。通過(guò)談判協(xié)商，體現(xiàn)總額控制指標(biāo)分配過(guò)程的公平性和科學(xué)性，提高年終考核清算的合理性，合理確定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、分擔(dān)比例、服務(wù)內(nèi)容、考核指標(biāo)等各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。（責(zé)任單位：省人力社保廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委）

（三）大力推行按病種（病組）收費(fèi)付費(fèi)

6.推進(jìn)按病種收費(fèi)付費(fèi)。原則上對(duì)診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病實(shí)行按病種收費(fèi)付費(fèi)。及時(shí)將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門(mén)診治療納入醫(yī)?；鸩》N付費(fèi)范圍。通過(guò)談判協(xié)商，以既往費(fèi)用數(shù)據(jù)和醫(yī)?；鹬Ц赌芰榛A(chǔ)，考慮合理增長(zhǎng)水平和保證療效的基礎(chǔ)上科學(xué)合理確定中西醫(yī)病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)適宜技術(shù)使用，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。做好按病種收費(fèi)、付費(fèi)政策銜接，合理確定收費(fèi)、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人共同分擔(dān)。（責(zé)任單位：省人力社保廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省物價(jià)局、省財(cái)政廳）

7.開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)。按疾病病情嚴(yán)重程度、治療方法復(fù)雜程度和實(shí)際資源消耗水平等進(jìn)行病種分組，堅(jiān)持分組公開(kāi)、分組邏輯公開(kāi)、基礎(chǔ)費(fèi)率公開(kāi)，結(jié)合實(shí)際確定和調(diào)整完善各組之間的相對(duì)比價(jià)關(guān)系?？梢约膊≡\斷相關(guān)分組技術(shù)為支撐進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療成本與療效測(cè)量評(píng)價(jià)，加強(qiáng)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一病種組間的橫向比較，利用評(píng)價(jià)結(jié)果完善醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升績(jī)效、控制費(fèi)用。加快提升醫(yī)保精細(xì)化管理水平，逐步將疾病診斷相關(guān)分組用于實(shí)際付費(fèi)并擴(kuò)大應(yīng)用范圍。疾病診斷相關(guān)分組收費(fèi)、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人付費(fèi)在內(nèi)的全部醫(yī)療費(fèi)用。（責(zé)任單位：省人力社保廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省物價(jià)局、省財(cái)政廳）

8.積極探索點(diǎn)數(shù)法與按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）相結(jié)合付費(fèi)。在總結(jié)開(kāi)展點(diǎn)數(shù)法與按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)結(jié)合付費(fèi)方式改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善總額預(yù)算的基礎(chǔ)上，適時(shí)在有條件的設(shè)區(qū)市予以推廣。采取點(diǎn)數(shù)法的統(tǒng)籌區(qū)確定本區(qū)域（或一定范圍內(nèi)）醫(yī)?；鹂傤~控制指標(biāo)后，不再細(xì)化明確各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額控制指標(biāo)，而是將項(xiàng)目、病種、床日等各種醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值以一定點(diǎn)數(shù)體現(xiàn)，年底根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供服務(wù)的總點(diǎn)數(shù)以及本區(qū)域醫(yī)?；鹬С鲱A(yù)算指標(biāo)，得出每個(gè)點(diǎn)的實(shí)際價(jià)值，按照各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際點(diǎn)數(shù)付費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作、有序競(jìng)爭(zhēng)和資源合理配置。（責(zé)任單位：省人力社保廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省物價(jià)局）

（四）逐步完善按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)

9.繼續(xù)深化按人頭付費(fèi)改革。支持分級(jí)診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行門(mén)診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。各統(tǒng)籌區(qū)要明確按人頭付費(fèi)的基本醫(yī)療服務(wù)包范圍，保障醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和一般診療費(fèi)的支付。逐步從糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等治療方案標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估指標(biāo)明確的慢性病入手，開(kāi)展特殊慢性病按人頭付費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好健康管理。充分考慮人群年齡分布、疾病譜分布以及簽約醫(yī)生健康管理質(zhì)量，科學(xué)測(cè)算人頭包干定額標(biāo)準(zhǔn)。有條件的統(tǒng)籌區(qū)可探索將簽約居民的門(mén)診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，患者向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用。（責(zé)任單位：省人力社保廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省物價(jià)局）

10.開(kāi)展按床日付費(fèi)。對(duì)于精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病，可采取按床日付費(fèi)的方式，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)平均住院天數(shù)、日均費(fèi)用以及治療效果的考核評(píng)估。（責(zé)任單位：省人力社保廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省物價(jià)局） 

（五）協(xié)同推進(jìn)配套改革

11.同步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)編碼與醫(yī)保結(jié)算編碼統(tǒng)一。醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫(xiě)質(zhì)量規(guī)范（暫行）》規(guī)范填寫(xiě)住院病案首頁(yè)，按照國(guó)家統(tǒng)一的疾病分類(lèi)編碼、手術(shù)操作編碼開(kāi)展病案首頁(yè)編碼，在國(guó)家臨床路徑的基礎(chǔ)上，加快制定實(shí)施符合本院實(shí)際的電子化臨床路徑，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)編碼與醫(yī)保結(jié)算編碼同病同碼。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力社保廳）

12.建立信息公開(kāi)共享機(jī)制。推行臨床路徑管理，提高診療行為透明度。推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢查。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)效率和費(fèi)用信息公開(kāi)機(jī)制，將費(fèi)用、患者負(fù)擔(dān)水平等指標(biāo)定期公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督，并為參保人就醫(yī)選擇提供參考。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委）

13.支持推進(jìn)分級(jí)診療。結(jié)合分級(jí)診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，引導(dǎo)參保人員優(yōu)先到基層首診，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線(xiàn)，將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保支付范圍。鼓勵(lì)定點(diǎn)零售藥店做好慢性病用藥供應(yīng)保障，適當(dāng)延長(zhǎng)處方用藥時(shí)限，患者可憑處方自由選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購(gòu)藥。差別化設(shè)置不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和跨統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的報(bào)銷(xiāo)比例，提高轉(zhuǎn)診患者的報(bào)銷(xiāo)比例。執(zhí)行不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同起付標(biāo)準(zhǔn)的住院起付線(xiàn)政策，起付標(biāo)準(zhǔn)階梯式提高。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力社保廳）

14.配合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)及結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)政策，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)?？刭M(fèi)方面的“守門(mén)人”作用。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因參?；颊叻旨?jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診等情形，需要調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)?；鸱峙漕~度的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在年度清算時(shí)合理調(diào)劑。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力社保廳）

15.加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管。推進(jìn)按病種收付費(fèi)改革，按照“有激勵(lì)、有約束”的原則，以醫(yī)療服務(wù)合理成本為基礎(chǔ)，參考既往實(shí)際發(fā)生費(fèi)用，結(jié)合臨床路徑等科學(xué)測(cè)算，合理確定按病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。按病種收付費(fèi)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，逐步完善。綜合考慮醫(yī)保基金承受能力和參保人員負(fù)擔(dān)水平等因素，通過(guò)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行談判協(xié)商，合理確定相應(yīng)病種的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，同一級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同病種執(zhí)行統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)。（責(zé)任單位：省物價(jià)局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力社保廳、省食藥監(jiān)局）

（六）加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管

16.全面推開(kāi)醫(yī)保智能監(jiān)控。完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，將監(jiān)管重點(diǎn)從醫(yī)療費(fèi)用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算從部分審核向全面審核轉(zhuǎn)變，從事后糾正向事前提示、事中監(jiān)督轉(zhuǎn)變，從單純管制向監(jiān)督、管理、服務(wù)相結(jié)合轉(zhuǎn)變。不斷完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，確保信息安全。積極探索將醫(yī)保監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的有效方式，探索將監(jiān)管考核結(jié)果向社會(huì)公布，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員管理。（責(zé)任單位：省人力社保廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省食藥監(jiān)局）

17.建立激勵(lì)約束機(jī)制。按照結(jié)余轉(zhuǎn)用、超支分擔(dān)的原則，合理確定醫(yī)?；鹋c定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間對(duì)結(jié)余資金指標(biāo)或超支費(fèi)用的轉(zhuǎn)用和分擔(dān)辦法，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制醫(yī)療費(fèi)用的責(zé)任和積極性，提高基金使用效率。有條件的統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以按協(xié)議約定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付一部分醫(yī)保資金，緩解其資金運(yùn)行壓力。（責(zé)任單位：省人力社保廳、省衛(wèi)生計(jì)生委）

18.強(qiáng)化績(jī)效考核。根據(jù)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)特點(diǎn)，分類(lèi)完善科學(xué)合理的考核評(píng)價(jià)體系，將考核結(jié)果與醫(yī)?；鹬Ц稈煦^。完善對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效考核和收入分配機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立以質(zhì)量為核心、公益性為導(dǎo)向的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)應(yīng)包括中醫(yī)藥服務(wù)提供比例。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力社保廳）

三、實(shí)施保障

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)保支付方式改革工作的重要性，在省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，

協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)保支付方式及相關(guān)領(lǐng)域改革，妥善做好政策銜接，發(fā)揮政策合力。各級(jí)人力社保、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、物價(jià)、食藥監(jiān)等部門(mén)要根據(jù)各自職能，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，做好規(guī)劃和組織落實(shí)工作。11月底前，各設(shè)區(qū)市按照本方案要求，出臺(tái)具體實(shí)施辦法，明確時(shí)間表、路線(xiàn)圖，有序推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。確定金華市為全面實(shí)施醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)市，試點(diǎn)覆蓋區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所有醫(yī)療服務(wù)，大幅減少按項(xiàng)目付費(fèi)比例。

（二）明確責(zé)任落實(shí)。人力社保部門(mén)牽頭組織實(shí)施醫(yī)保支付方式改革工作，積極會(huì)同相關(guān)部門(mén)組織制定具體實(shí)施辦法和配套措施，明確工作責(zé)任。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，全面落實(shí)分級(jí)診療相關(guān)規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，督查指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。財(cái)政部門(mén)要密切配合，積極支持深化醫(yī)保支付方式改革。物價(jià)部門(mén)要合理核定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥價(jià)格的監(jiān)管，開(kāi)展按病種收費(fèi)價(jià)格管理，防止醫(yī)藥價(jià)格不合理上漲。食品藥品監(jiān)管部門(mén)要監(jiān)督管理藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量安全，組織查處生產(chǎn)、流通、使用方面的違法違規(guī)行為，支持醫(yī)保支付方式改革。 

（三）強(qiáng)化監(jiān)督檢查。突出重點(diǎn)，抓住關(guān)鍵，積極開(kāi)展深化醫(yī)保支付方式改革監(jiān)督檢查工作。根據(jù)省政府確定的深化醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)責(zé)任分工，2017年底前，由省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭，人力社保部門(mén)組織，相關(guān)部門(mén)參與，開(kāi)展督促檢查，重點(diǎn)督促落實(shí)各設(shè)區(qū)市按病種收費(fèi)付費(fèi)的病種不少于100個(gè)，總結(jié)推廣各地好的經(jīng)驗(yàn)做法；督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，相關(guān)部門(mén)、單位要列出清單、明確責(zé)任、限時(shí)整改；對(duì)改革推進(jìn)不力或拒不執(zhí)行的相關(guān)部門(mén)、單位及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要進(jìn)行情況通報(bào)、約談負(fù)責(zé)人、追究責(zé)任。