寧人社發(fā)〔2013〕71號

各市、縣（區(qū)）老干部局、人力資源和社會保障（勞動保障）局、財政局，自治區(qū)各直屬部門、中央駐寧有關(guān)單位：

　　離休干部是黨和國家的寶貴財富。為進一步提高離休干部醫(yī)療保障待遇水平，現(xiàn)就全區(qū)離休干部醫(yī)療保障待遇標準調(diào)整有關(guān)事宜通知如下：

　　一、增補離休干部藥品使用目錄

　?。ㄒ唬ⅰ蛾P(guān)于印發(fā)寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2011年版）的通知》（寧人社發(fā)〔2011〕265號），以下簡稱《寧夏2011年版醫(yī)保藥品目錄》中列舉的藥品全部納入離休干部藥品目錄，并執(zhí)行《寧夏2011年版醫(yī)保藥品目錄》規(guī)定的“臨床限制使用范圍”。納入離休干部藥品目錄中的藥品按規(guī)定實報實銷。

　　（二）2005年版《寧夏基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》中未被遴選到《寧夏2011年版醫(yī)保藥品目錄》的我區(qū)自增藥品，納入離休干部藥品目錄，并執(zhí)行原有的“臨床限制使用范圍”。納入離休干部藥品目錄中的藥品按規(guī)定實報實銷。

　?。ㄈ╇x休干部因搶救、手術(shù)中或低蛋白血癥使用蛋白類制品的實行實報實銷；離休干部因搶救、手術(shù)中或貧血使用血液制品的，按解放戰(zhàn)爭期間參加革命工作的離休干部、抗日戰(zhàn)爭期間參加革命工作的離休干部和老紅軍分別報銷80%、90%、100%。

　?。ㄋ模╇x休干部藥品目錄實行通用名管理，有關(guān)藥品名稱與劑型的解釋參照《2011年版醫(yī)保藥品目錄》執(zhí)行。

　　二、增補離休干部診療項目目錄

　?。ㄒ唬幭幕踞t(yī)療保險納入報銷范圍的診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍支付標準目錄全部納入離休干部診療項目目錄，由離休干部醫(yī)療保障資金按規(guī)定全額支付。

　　（二）離休干部使用國產(chǎn)產(chǎn)品安裝的心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架及體內(nèi)置換的人工血管、體內(nèi)置放材料（單價1000元以上）等的繼續(xù)實行實報實銷，確因病情需要安裝使用進口產(chǎn)品的，解放戰(zhàn)爭、抗日戰(zhàn)爭期間參加革命工作的離休干部和老紅軍仍按80%、85%、90%比例報銷。

　　（三）其他納入寧夏基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材支付標準目錄并經(jīng)物價部門批準，允許醫(yī)療機構(gòu)收費的200元以下的醫(yī)用耗材也可以納入離休干部診療項目目錄，由離休干部醫(yī)療保障資金按規(guī)定全額支付。

　?。ㄋ模┐舜文夸浾{(diào)整允許加價收費項目，仍按寧勞社發(fā)〔2008〕52號文件有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　三、提高離休干部床位費的報銷標準

　　離休干部住院床位費按其離休前相應(yīng)的級別待遇支付。享受廳級待遇的每日床位費提高至80元；享受處級待遇的每日床位費提高至50元；其他人員每日床位費提高至30元；低于此標準的按實際費用報銷，超出部分個人自付。

　　四、臨床治療必需、療效確切且無目錄內(nèi)藥品或診療項目替代的目錄外藥品或診療項目，經(jīng)相關(guān)專家簽署意見、診治醫(yī)院申報、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后可納入報銷范圍，報銷比例為80%。但滋補營養(yǎng)藥、不予報銷的單味中藥及飲片、保健品以及臨床療效不確切的新的診療項目和非治療性保健類項目等不納入離休干部醫(yī)療保障資金支付范圍。

　　五、各市、縣（區(qū)）離休干部未納入統(tǒng)籌管理的單位參照本通知執(zhí)行，已納入統(tǒng)籌管理的要加大財政資金保障力度，確保離休干部醫(yī)療待遇的落實。

　　六、各有關(guān)部門、單位要根據(jù)各自職能加強協(xié)調(diào)配合，做好政策宣傳和解釋工作，確保離休干部醫(yī)療待遇得到落實。

　　本通知自2013年10月1日起執(zhí)行。

　　中共寧夏回族自治區(qū)黨委老干部局自治區(qū)人力資源和社會保障廳

　　自治區(qū)財政廳

　　2013年5月21日