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關(guān)于廣州市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付慢性再生障礙性貧血門診治療費(fèi)用范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知

發(fā)布時間:2017-03-16 00:00:00

穗人社發(fā)〔2013〕85號

各有關(guān)單位,社會保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

為進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險政策,減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),根據(jù)《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》(穗府令〔2012〕第80號)的有關(guān)規(guī)定,現(xiàn)就基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付慢性再生障礙性貧血門診治療費(fèi)用范圍及標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、患慢性再生障礙性貧血的參保人員(以下簡稱參保病人),經(jīng)本市社會保險二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并審核確認(rèn)符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)(附件1)的,可按規(guī)定享受慢性再生障礙性貧血門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療保險待遇。

二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保病人提供慢性再生障礙性貧血門診治療實(shí)行醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師管理,并統(tǒng)一使用醫(yī)療保險門診特定項(xiàng)目專用病歷。具體辦法由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議約定。

三、參保病人進(jìn)行慢性再生障礙性貧血門診治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付比例,分別按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。每月統(tǒng)籌基金最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)為5000元,月最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)月有效,不滾存、不累計。

四、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付參保病人進(jìn)行慢性再生障礙性貧血門診治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)符合《關(guān)于公布廣州市社會醫(yī)療保險門診特定項(xiàng)目、門診指定慢性病藥品目錄范圍的通知》(穗人社發(fā)〔2012〕50號)及《廣州市基本醫(yī)療保險慢性再生障礙性貧血門診特定項(xiàng)目診療項(xiàng)目范圍》(附件2)。其中,屬于乙類的藥品及診療項(xiàng)目,參保病人按比例先自付的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為零。

五、參保病人進(jìn)行慢性再生障礙性貧血門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行記賬,每月匯總后向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報結(jié)算。

六、本通知自2013年10月1日開始施行,有效期5年。相關(guān)法律依據(jù)變化或有效期屆滿,根據(jù)實(shí)施情況依法評估修訂?!蛾P(guān)于將慢性再生障礙性貧血門診治療納入本市基本醫(yī)療保險門診特定項(xiàng)目范圍的通知》(穗人社發(fā)〔2010〕132號)同時廢止。

附件:1. 廣州市基本醫(yī)療保險慢性再生障礙性貧血門診特定項(xiàng)目準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

      2. 廣州市基本醫(yī)療保險慢性再生障礙性貧血門診特定項(xiàng)目診療項(xiàng)目范圍

                                                                         

 廣州市人力資源和社會保障局

廣州市財政局

廣州市衛(wèi)生局

2013年8月2日


附件1

廣州市基本醫(yī)療保險慢性再生障礙性貧血

門診特定項(xiàng)目準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

一、臨床癥狀:起病和進(jìn)展較緩慢,嚴(yán)重貧血,伴有出血、感染和發(fā)熱。

二、血象:全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少,血紅蛋白下降速度較慢,白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板常較急性再障為高。

三、骨髓象:3系或2系減少,至少1個部位增生減低或重度減低,巨核細(xì)胞明顯減少。骨髓小粒成分中非造血細(xì)胞增多。

四、排除其他引起全血細(xì)胞減少等疾病。

五、一般抗貧血藥物治療無效。


附件2

廣州市基本醫(yī)療保險慢性再生障礙性貧血

門診特定項(xiàng)目診療項(xiàng)目范圍

項(xiàng)目編碼

項(xiàng)目名稱

?

?

250101001

血紅蛋白測定(Hb)

?

250101002

紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)

?

250101003

紅細(xì)胞比積測定(HCT)

?

250101004

紅細(xì)胞參數(shù)平均值測定

?

250101005-1

網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)(Ret)-鏡檢法

?

250101005-2

網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)(Ret)-儀器法

250101005-3

網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)(Ret)-流式細(xì)胞儀法

?

250101006

嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞計數(shù)

?

250101007

異常紅細(xì)胞形態(tài)檢查

?

250101008

紅細(xì)胞沉降率測定(ESR)

250101009

白細(xì)胞計數(shù)(WBC)

?

250101010

白細(xì)胞分類計數(shù)(DC)

?

250101011

嗜酸性粒細(xì)胞直接計數(shù)

?

250101012

異常白細(xì)胞形態(tài)檢查

?

250101014

血小板計數(shù)

250101015

血細(xì)胞分析

?

250101021

有核紅細(xì)胞計數(shù)

250202012

血清酸化溶血試驗(yàn)(Ham)

?

250202028

抗堿血紅蛋白測定(HbF)

?

260000001

ABO紅細(xì)胞定型

260000002

ABO血型鑒定

?

260000002-1

ABO血型鑒定-微柱凝集法

260000004

Rh血型鑒定

260000004-1

Rh血型鑒定-微柱凝集法

?

260000007

血型單特異性抗體鑒定

?

260000011

鹽水介質(zhì)交叉配血

?

260000012-1

特殊介質(zhì)交叉配血-白蛋白法、Liss法、酶處理法等

?

260000012-2

特殊介質(zhì)交叉配血-微柱凝集法

?

250201001

骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)

250201002

骨髓有核細(xì)胞計數(shù)

?

250201003

骨髓巨核細(xì)胞計數(shù)

?

250201004-1

造血干細(xì)胞計數(shù)-熒光顯微鏡法

?

250201004-2

造血干細(xì)胞計數(shù)-流式細(xì)胞儀法

250201005

骨髓造血祖細(xì)胞培養(yǎng)

?

250201007

骨髓特殊染色及酶組織化學(xué)染色檢查

270300004

骨髓組織活檢檢查與診斷

?

250301001-1

血清總蛋白測定-干化學(xué)法

250301001-2

血清總蛋白測定-化學(xué)法

?

250301002-1

血清白蛋白測定-干化學(xué)法

?

250301002-2

血清白蛋白測定-化學(xué)法

?

250301002-3

血清白蛋白測定-免疫比濁法

?

250301003

血清粘蛋白測定

?

250301004

血清蛋白電泳

?

250301005

免疫固定電泳

?

250301006-1

血清前白蛋白測定-免疫比濁法

?

250301006-2

血清前白蛋白測定-化學(xué)發(fā)光法

?

250301007-1

血清轉(zhuǎn)鐵蛋白測定-免疫比濁法

250301007-2

血清轉(zhuǎn)鐵蛋白測定-化學(xué)發(fā)光法

?

250301008-1

血清鐵蛋白測定-免疫比濁法

?

250301008-2

血清鐵蛋白測定-化學(xué)發(fā)光法

?

250301009

可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體測定

?

250301014-1

β2微球蛋白測定-各種免疫學(xué)方法

?

250301014-2

β2微球蛋白測定-化學(xué)發(fā)光法

250301015-1

α1抗胰蛋白酶測定-免疫比濁法

?

250301015-2

α1抗胰蛋白酶測定-化學(xué)發(fā)光法

250301016-1

α巨球蛋白測定-散射法

?

250301016-2

α巨球蛋白測定-酶免法

250301017

超敏C反應(yīng)蛋白測定

?

250301019

血清淀粉樣蛋白測定(SAA)

250304008

血清總鐵結(jié)合力測定

?

250305001-1

血清總膽紅素測定-干化學(xué)法

250305001-2

血清總膽紅素測定-化學(xué)法或酶促法

?

250305002-1

血清直接膽紅素測定-干化學(xué)法

?

250305002-2

血清直接膽紅素測定-化學(xué)法或酶促法

?

250305003-1

血清間接膽紅素測定-手工法

?

250305003-2

血清間接膽紅素測定-化學(xué)法

?

250305003-3

血清間接膽紅素測定-速率法

250305004

血清δ-膽紅素測定

?

250305005-1

血清總膽汁酸測定-干化學(xué)法

?

250305005-2

血清總膽汁酸測定-酶促法

250305005-3

血清總膽汁酸測定-化學(xué)法或比色法

?

250305006-1

血漿氨測定-干化學(xué)法

?

250305006-2

血漿氨測定-酶促法

?

250305007-1

血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定-手工法

?

250305007-2

血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定-干化學(xué)法

?

250305007-3

血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定-速率法

?

250305008-1

血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定-手工法

250305008-2

血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定-干化學(xué)法

?

250305008-3

血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定-速率法

?

250305009-1

血清γ-谷氨?;D(zhuǎn)移酶測定-手工法

?

250305009-2

血清γ-谷氨?;D(zhuǎn)移酶測定-干化學(xué)法

?

250305009-3

血清γ-谷氨?;D(zhuǎn)移酶測定-速率法

250305010

血清γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶同工酶電泳

250305011-1

血清堿性磷酸酶測定-手工法

?

250305011-2

血清堿性磷酸酶測定-干化學(xué)法

250305011-3

血清堿性磷酸酶測定-速率法

?

250305012

血清堿性磷酸酶同工酶電泳分析

250305013-1

血清骨型堿性磷酸酶質(zhì)量測定-放免法或酶免法

?

250305013-2

血清骨型堿性磷酸酶質(zhì)量測定-化學(xué)發(fā)光法

?

250305014-1

血清膽堿脂酶測定-干化學(xué)法

?

250305014-2

血清膽堿脂酶測定-速率法

?

250305015

血清單胺氧化酶測定

?

250305016

血清5′核苷酸酶測定

250305017

血清α-L-巖藻糖苷酶測定

?

250305018

血清Ⅳ型膠原測定

250305019

血清Ⅲ型膠原測定

?

250305020

血清層粘連蛋白測定

?

250305021

血清纖維連接蛋白測定

?

250305022

血清透明質(zhì)酸酶測定

250305023

腺苷脫氨酶測定

250305024

血清亮氨酰氨基肽酶測定

?

250305025

膽酸測定

250305026

人Ⅲ型前膠原肽(PⅢP)測定

?

250305027

谷胱苷肽還原酶測定

?

250305028

血清谷氨酸脫氫酶測定

?

250305029

甘膽酸(CG)檢測

?

250305030

糖缺失性轉(zhuǎn)鐵蛋白(CDT)檢測

250307001-1

尿素測定-干化學(xué)法

?

250307001-2

尿素測定-化學(xué)法

?

250307001-3

尿素測定-酶促動力學(xué)法

250307002-1

肌酐測定-干化學(xué)法

?

250307002-2

肌酐測定-酶促動力學(xué)法

?

250307003

內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)

?

250307004-1

指甲肌酐測定-化學(xué)法

?

250307004-2

指甲肌酐測定-酶促動力學(xué)法

?

250307005

血清尿酸測定

250307006-1

尿微量白蛋白測定-各種免疫學(xué)方法

?

250307006-2

尿微量白蛋白測定-化學(xué)發(fā)光法

?

250307007-1

尿轉(zhuǎn)鐵蛋白測定-各種免疫學(xué)方法

?

250307007-2

尿轉(zhuǎn)鐵蛋白測定-化學(xué)發(fā)光法

?

250307008-1

尿α1微量球蛋白測定-各種免疫學(xué)方法

?

250307008-2

尿α1微量球蛋白測定-化學(xué)發(fā)光法

250307009-1

β2微球蛋白測定-各種免疫學(xué)方法

?

250307009-2

β2微球蛋白測定-化學(xué)發(fā)光法

?

250307010

尿蛋白電泳分析

?

250307011

尿N-酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶測定

?

250307012

尿β-D-半乳糖苷酶測定

250307013

尿γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測定

?

250307014

尿丙氨酰氨基肽酶

?

250307015

尿亮氨酰氨基肽酶

?

250307016

尿堿性磷酸酶測定

?

250307017

尿濃縮試驗(yàn)

250307018

酸負(fù)荷試驗(yàn)

?

250307019

堿負(fù)荷試驗(yàn)

250307020

尿碳酸氫鹽(HCO3)測定

?

250307021

尿氨測定

?

250307022

尿可滴定酸測定

?

250307024

尿尿酸測定

?

250307025

尿草酸測定

250307026

尿透明質(zhì)酸酶測定

?

250307027

超氧化物歧化酶(SOD)測定

250307028

血清胱抑素(Cystatin C)測定

?

250307029

血α1—微球蛋白測定

?

250307030

T-H糖蛋白測定

?

250304007-1

鐵測定-干化學(xué)法

250304007-2

鐵測定-比色法

?

250304007-3

鐵測定-火焰分光光度法或離子選擇電極法

?

250304010-1

血清碳酸氫鹽(HCO3)測定-手工法

?

250304010-2

血清碳酸氫鹽(HCO3)測定-酶促動力學(xué)法

250203020-1

血漿凝血酶原時間測定(PT)-手工法

?

250203020-2

血漿凝血酶原時間測定(PT)-儀器法

?

250203025-1

活化部分凝血活酶時間測定(APTT)-手工法

?

250203025-2

活化部分凝血活酶時間測定(APTT)-儀器法

?

250203035-1

凝血酶時間測定(TT)-手工法

?

250203035-2

凝血酶時間測定(TT)-儀器法

?

250203030-1

血漿纖維蛋白原測定-手工法

?

250203030-2

血漿纖維蛋白原測定-儀器法

?

250309005-1

血清藥物濃度測定-免疫學(xué)法

?

250309005-2

血清藥物濃度測定-色譜法

?

250309005-3

血清藥物濃度測定-多抗法

?

250309005-4

血清藥物濃度測定-單抗法

?

250401013

干擾素測定

?

250401031

血細(xì)胞簇分化抗原(CD)系列檢測

250403001-1

甲型肝炎抗體測定(Anti-HAV)-酶標(biāo)法

?

250403001-2

甲型肝炎抗體測定(Anti-HAV)-各種免疫學(xué)方法

250403001-3

甲型肝炎抗體測定(Anti-HAV)-化學(xué)發(fā)光法

?

250403002

甲型肝炎抗原測定(HAVAg)

250403003-1

乙型肝炎DNA測定-定性

?

250403003-2

乙型肝炎DNA測定-定量

250403004-1

乙型肝炎表面抗原測定(HBsAg)-酶標(biāo)法

?

250403004-2

乙型肝炎表面抗原測定(HBsAg)-各種免疫學(xué)方法

250403004-3

乙型肝炎表面抗原測定(HBsAg)-化學(xué)發(fā)光法

?

250403005-1

乙型肝炎表面抗體測定(Anti-HBs)-酶標(biāo)法

?

250403005-2

乙型肝炎表面抗體測定(Anti-HBs)-各種免疫學(xué)方法

250403005-3

乙型肝炎表面抗體測定(Anti-HBs)-化學(xué)發(fā)光法

?

250403006-1

乙型肝炎e抗原測定(HBeAg)-酶標(biāo)法

250403006-2

乙型肝炎e抗原測定(HBeAg)-各種免疫學(xué)方法

?

250403006-3

乙型肝炎e抗原測定(HBeAg)-化學(xué)發(fā)光法

?

250403007-1

乙型肝炎e抗體測定(Anti-HBe)-酶標(biāo)法

?

250403007-2

乙型肝炎e抗體測定(Anti-HBe)-各種免疫學(xué)方法

250403007-3

乙型肝炎e抗體測定(Anti-HBe)-化學(xué)發(fā)光法

?

250403008-1

乙型肝炎核心抗原測定(HBcAg)-酶標(biāo)法

250403008-2

乙型肝炎核心抗原測定(HBcAg)-各種免疫學(xué)方法

?

250403008-3

乙型肝炎核心抗原測定(HBcAg)-化學(xué)發(fā)光法

250403009-1

乙型肝炎核心抗體測定(Anti-HBc)-酶標(biāo)法

?

250403009-2

乙型肝炎核心抗體測定(Anti-HBc)-各種免疫學(xué)方法

250403009-3

乙型肝炎核心抗體測定(Anti-HBc)-化學(xué)發(fā)光法

?

250403010-1

乙型肝炎核心IgM抗體測定(Anti-HBcIgM)-定性

?

250403010-2

乙型肝炎核心IgM抗體測定(Anti-HBcIgM)-定量

?

250403011

乙型肝炎病毒外膜蛋白前S1抗原測定

?

250403012

乙型肝炎病毒外膜蛋白前S2抗原測定

?

250403013-1

丙型肝炎RNA測定-定性

?

250403013-2

丙型肝炎RNA測定-定量

?

250403014-1

丙型肝炎抗體測定(Anti-HCV)-定性

250403014-2

丙型肝炎抗體測定(Anti-HCV)-定量

?

250403015-1

丁型肝炎抗體測定(Anti-HDV)-定性

250403015-2

丁型肝炎抗體測定(Anti-HDV)-定量

?

250403016-1

丁型肝炎抗原測定(HDVAg)-定性

250403016-2

丁型肝炎抗原測定(HDVAg)-定量

?

250403017-1

戊型肝炎抗體測定(Anti-HEV)-各種免疫學(xué)方法

250403017-2

戊型肝炎抗體測定(Anti-HEV)-熒光探針法

?

250403018-1

庚型肝炎IgG抗體測定(Anti-HGVIgG)-各種免疫學(xué)方法

?

250403018-2

庚型肝炎IgG抗體測定(Anti-HGVIgG)-熒光探針法

?

250403019-1

人免疫缺陷病毒抗體測定(Anti-HIV)-各種免疫學(xué)方法

250403019-2

人免疫缺陷病毒抗體測定(Anti-HIV)-化學(xué)發(fā)光法

?

220201001

單臟器B超檢查

?

220201002

B超常規(guī)檢查

310701001

常規(guī)心電圖檢查

?

220600001

普通心臟M型超聲檢查

?

220600002

普通二維超聲心動圖

220600004

心臟彩色多普勒超聲

?

220600010

心臟超聲檢查-左心功能測定

220301001

彩色多普勒超聲常規(guī)檢查

?

230100001

核素掃描-臟器動態(tài)掃描

230100002

核素掃描-臟器靜態(tài)掃描

?

210102001

X線攝影--5×7吋

?

210102002

X線攝影--8×10吋

?

210102003

X線攝影--10×12吋

?

210102004

X線攝影--11×14吋

?

210102005

X線攝影--12×15吋

210102006

X線攝影--14×14吋

?

210102007

X線攝影--14×17吋

210102015-1

X線攝影--數(shù)字化攝影-DR

?

210102015-2

X線攝影--數(shù)字化攝影-CR

210102016

計算機(jī)X線攝影(Computed Radiography, CR)

?

210300001

X線計算機(jī)體層(CT)平掃

?

210300002

X線計算機(jī)體層(CT)增強(qiáng)掃描

210300004

X線計算機(jī)體層(CT)成象

?

120400001

肌肉注射

?

120400002

靜脈注射

?

120400004

動脈加壓注射

120400006-2

門診靜脈輸液

?

120400007

小兒頭皮靜脈輸液(兒科專用)

?

310800006

血液及淋巴系統(tǒng)-白細(xì)胞除濾

310800001

血液及淋巴系統(tǒng)-骨髓穿刺術(shù)

?

310800002

血液及淋巴系統(tǒng)-骨髓活檢術(shù)

?

5101001001

普通注射器

?

5101001002

輸液器

?

5101001003

精密過濾輸液器

?

5101001004

空氣凈化輸液器

5101001005

小兒輸液器

?

5101001007

精密輸液器

?

5101001008

可調(diào)輸液器

?

5101001012

普通注射器針頭

?

5101002001

普通輸血器

?

5101003001

一次性采血針

?

5101003002

真空采血管

?

5101004001

普通留置針

?

5101004002

頭皮留置針

5101004003

安全留置針

?

5101004004

肝素鎖

L510000001

材料費(fèi)(甲類)

?

L510000003

材料費(fèi)(乙類)

?

 



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