青人社廳函〔2016〕717號(hào)

各市、自治州人力資源和社會(huì)保障局，中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司青海分公司、中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司青海分公司：

為貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)青海省公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)價(jià)格的通知》（青發(fā)改價(jià)格〔2016〕751號(hào)）和《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范全省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)工作有關(guān)問題的通知》（青人社廳函〔2016〕596號(hào)）精神，現(xiàn)將我省新版診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員跨省異地就醫(yī)有關(guān)問題通知如下：

一、國家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作實(shí)施前，我省跨省異地就醫(yī)的參保人員，就醫(yī)地已經(jīng)執(zhí)行《國家發(fā)展改革委衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理及有關(guān)問題的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2012〕1170號(hào)）的，按我省現(xiàn)行新版診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)付；就醫(yī)地未執(zhí)行發(fā)改價(jià)格〔2012〕1170號(hào)文件的，按我省各統(tǒng)籌地區(qū)的原診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策規(guī)定報(bào)付。

二、國家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作實(shí)施后，我省跨省異地就醫(yī)的參保人員，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍）,執(zhí)行我省醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等政策規(guī)定。

各市（州）人社部門、商業(yè)保險(xiǎn)公司等相關(guān)機(jī)構(gòu)要準(zhǔn)確把握通知精神，完善信息系統(tǒng)，認(rèn)真核報(bào)醫(yī)療費(fèi)用，加強(qiáng)異地就醫(yī)管理和結(jié)算服務(wù)工作。

青海省人力資源和社會(huì)保障廳

2016年12月26日