HEALTHCARE PRICES
醫(yī)保物價(jià)發(fā)布時(shí)間：2018-01-22 15:10:04
武漢市發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障局，在漢委屬、省屬和相關(guān)部隊(duì)公立醫(yī)院 ：
為推進(jìn)我省醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革，逐步建立以按病種收費(fèi)為主的多元復(fù)合式收費(fèi)方式，引導(dǎo)公立醫(yī)院加強(qiáng)管理，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)國(guó)家發(fā)展改革委等部門《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2017〕68號(hào)）、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕55號(hào)）要求，現(xiàn)將在漢委屬、省屬和相關(guān)部隊(duì)公立醫(yī)院實(shí)行按病種收付費(fèi)工作有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、按病種收付費(fèi)的內(nèi)涵
按病種收付費(fèi)包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療等全部費(fèi)用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過(guò)程中所發(fā)生診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗(yàn)、護(hù)理以及床位、藥品、醫(yī)用材料等各項(xiàng)費(fèi)用。
患者自愿選擇入住特需病房，其床位費(fèi)超出普通病房標(biāo)準(zhǔn)的部分，以及除外內(nèi)容中明確可另行收費(fèi)的植入性高值耗材，醫(yī)院可另行收費(fèi)。
二、實(shí)施范圍
凡主診斷主操作符合實(shí)行按病種收付費(fèi)的患者均應(yīng)納入按病種收付費(fèi)范圍。在漢委屬、省屬及相關(guān)部隊(duì)醫(yī)院等17家公立醫(yī)院全部納入按病種收付費(fèi)范圍，包括：
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院；湖北省人民醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、湖北省婦幼保健院、湖北省第三人民醫(yī)院、湖北省腫瘤醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院、武漢大學(xué)口腔醫(yī)院、湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院、湖北省直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院、湖北省榮軍醫(yī)院；解放軍武漢總醫(yī)院、解放軍161醫(yī)院、武警湖北總隊(duì)醫(yī)院。
三、具體病種及收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)國(guó)家公布的320個(gè)病種，同時(shí)結(jié)合本地實(shí)際，按照臨床路徑明確、診療技術(shù)成熟、質(zhì)量可控和費(fèi)用穩(wěn)定的原則，依據(jù)病種臨床路徑和歷史數(shù)據(jù)，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析、科學(xué)測(cè)算、專家論證和談判協(xié)商，確定了101個(gè)病種和收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。按病種收付費(fèi)的病種和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)附件。醫(yī)院按此標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，由醫(yī)?；鸷突颊吖餐謸?dān)。
逐步建立病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)醫(yī)藥價(jià)格變動(dòng)、適宜技術(shù)利用等因素，適時(shí)對(duì)病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以調(diào)整。
四、醫(yī)保支付政策
（一）醫(yī)保付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人付費(fèi)在內(nèi)的全部醫(yī)療費(fèi)用。參保患者在醫(yī)院發(fā)生的列入按病種付費(fèi)管理的病種費(fèi)用，醫(yī)保基金和患者按照付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)定支付。醫(yī)?；饘?duì)超出病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)外的費(fèi)用不再支付。
（二）除外內(nèi)容中明確可另行收費(fèi)的植入性高值耗材，按醫(yī)保相關(guān)支付規(guī)定執(zhí)行。
（三）患者自愿選擇入住特需病房，超出普通病房床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的部分，由患者自行支付。
五、規(guī)范醫(yī)院管理
（一）強(qiáng)化病種臨床路徑管理，合理收治，合理診療，合理收費(fèi)。對(duì)接診患者實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得因病種標(biāo)準(zhǔn)、年齡、并發(fā)癥等原因推諉拒收危重患者、年老患者；不得將本院有能力治療的患者轉(zhuǎn)診; 不得分解住院次數(shù)、縮短住院時(shí)間，降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn); 不得超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；不得將入院后的檢查檢驗(yàn)等費(fèi)用轉(zhuǎn)為門診收費(fèi)，或讓患者外購(gòu)藥品等變相增加患者費(fèi)用。
（二）與患者簽訂按病種收費(fèi)協(xié)議，履行告知義務(wù)，尊重患者知情同意權(quán)，在實(shí)施按病種收費(fèi)前要將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑和治療規(guī)范、使用藥品及耗材、進(jìn)入和退出機(jī)制告知患者。
（三）患者如確因合并癥、并發(fā)癥或病情嚴(yán)重、體質(zhì)特殊等原因，不能按照病種臨床路徑繼續(xù)治療的，可按規(guī)定程序退出按病種收費(fèi)，仍按項(xiàng)目收費(fèi)方式結(jié)算，各病種退出率嚴(yán)格控制在15%以內(nèi)。退出按病種收費(fèi)的病例應(yīng)按月匯總，報(bào)衛(wèi)生計(jì)生部門、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
（四）醫(yī)院提供診療服務(wù)的實(shí)際成本超出病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的部分由醫(yī)院承擔(dān)；實(shí)際成本低于病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的部分作為醫(yī)院的結(jié)余收入。
（五）做好與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通工作，確保按病種收付費(fèi)信息實(shí)時(shí)上傳，接受衛(wèi)生計(jì)生部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理。
六、相關(guān)要求
（一）加強(qiáng)組織管理。各醫(yī)院要高度重視按病種收付費(fèi)工作，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全按病種收付費(fèi)內(nèi)部運(yùn)行和監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)臨床科室規(guī)范診療行為、提高診療質(zhì)量、合理檢查和治療的積極性、主動(dòng)性。
（二）加強(qiáng)公示宣傳。各醫(yī)院要在醫(yī)院顯著位置公示按病種收付費(fèi)相關(guān)規(guī)定，實(shí)施病種、收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及進(jìn)入退出規(guī)定。加強(qiáng)政策宣傳和引導(dǎo)，耐心解答患者關(guān)切，取得患者及家屬的理解配合和支持，創(chuàng)造良好的改革環(huán)境。
（三）及時(shí)總結(jié)反饋。在實(shí)施按病種收付費(fèi)過(guò)程中，各醫(yī)院要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，向物價(jià)、衛(wèi)生計(jì)生、人社部門反饋按病種收付費(fèi)實(shí)施情況。省物價(jià)局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳將定期開(kāi)展督導(dǎo)檢查和政策評(píng)估工作，適時(shí)調(diào)整和完善相關(guān)政策。
本通知自2017年12月31日起執(zhí)行。
附件：按病種收付費(fèi)病種及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)
湖北省物價(jià)局 湖北省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 湖北省人力資源和社會(huì)保障廳
2017年12月25日
附件
按病種收付費(fèi)病種和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)
單位：元
|
序號(hào) |
病種名稱 |
主要操作 |
三級(jí)醫(yī)院 |
二級(jí)醫(yī)院 |
除外內(nèi)容 |
備注 |
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1 |
三叉神經(jīng)痛 |
三叉神經(jīng)射頻消融術(shù) |
6000 |
4800 |
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2 |
三叉神經(jīng)痛 |
三叉神經(jīng)減壓術(shù) |
28000 |
22400 |
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3 |
甲狀腺腫 |
單側(cè)甲狀腺切除術(shù) |
17000 |
13600 |
|
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4 |
甲狀腺腫 |
單側(cè)甲狀腺部分切除術(shù) |
15500 |
12400 |
|
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5 |
甲狀腺腫 |
單側(cè)甲狀腺次全切除術(shù) |
16500 |
13200 |
|
|
|
6 |
甲狀腺腫 |
雙側(cè)甲狀腺全部切除術(shù) |
17500 |
14000 |
|
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7 |
甲狀腺腫 |
雙側(cè)甲狀腺部分切除術(shù) |
16000 |
12800 |
|
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8 |
甲狀腺腫 |
雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù) |
17000 |
13600 |
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9 |
原發(fā)性閉角型青光眼 |
濾簾切除術(shù)[小梁切除術(shù)] |
8000 |
6400 |
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10 |
翼狀胬肉 |
翼狀胬肉切除伴角膜（自體干細(xì)胞移）移植術(shù) |
5000 |
4000 |
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11 |
上瞼下垂 |
上瞼下垂提上瞼肌縮短術(shù) |
6800 |
5440 |
|
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12 |
瞼內(nèi)翻和倒睫 |
眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù) |
5000 |
4000 |
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13 |
視網(wǎng)膜脫離等 |
眼硅油取出術(shù) |
6000 |
4800 |
|
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14 |
白內(nèi)障 |
白內(nèi)障超聲乳化抽吸術(shù) |
5500 |
4400 |
|
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15 |
白內(nèi)障 |
白內(nèi)障摘除伴人工晶體一期置入術(shù) |
5500 |
4400 |
晶體 |
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16 |
老年性白內(nèi)障 |
人工晶體二期置入術(shù) |
3500 |
2800 |
晶體 |
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17 |
非化膿性中耳炎/化膿性中耳炎 |
鼓膜切開(kāi)置管術(shù) |
6000 |
4800 |
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18 |
化膿性中耳炎 |
I型鼓室成形術(shù) |
13500 |
10800 |
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19 |
聲帶和喉的息肉 |
支撐喉鏡下聲帶病損/喉病損切除術(shù)、支撐喉鏡下聲帶病損激光燒灼術(shù) |
9200 |
7360 |
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20 |
慢性鼻竇炎 |
鼻內(nèi)窺鏡下全組鼻竇開(kāi)窗術(shù)/鼻內(nèi)窺鏡下多個(gè)鼻竇開(kāi)窗術(shù) |
16000 |
12800 |
|
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21 |
慢性扁桃體炎 |
扁桃體切除術(shù) |
8600 |
6880 |
|
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22 |
扁桃體肥大伴有腺樣體肥大 |
扁桃體伴腺樣體切除術(shù) |
8600 |
6880 |
|
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23 |
腮腺良性腫瘤 |
腮腺部分切除術(shù) |
9800 |
7840 |
|
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24 |
會(huì)厭良性腫瘤 |
經(jīng)支撐喉鏡會(huì)厭良性腫瘤切除術(shù) |
9200 |
7360 |
|
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25 |
縱隔良性腫瘤（包括縱隔囊腫） |
胸腔鏡下縱隔病損切除術(shù) |
32000 |
25600 |
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26 |
心機(jī)梗塞等 |
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架（藥物洗脫支架）置入術(shù) |
28000 |
22400 |
支架 |
1根 |
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27 |
心機(jī)梗塞等 |
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架（藥物洗脫支架）置入術(shù) |
33000 |
26400 |
支架 |
2根 |
|
28 |
心機(jī)梗塞等 |
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架（藥物洗脫支架）置入術(shù) |
38000 |
30400 |
支架 |
3根 |
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29 |
病態(tài)竇性綜合征 |
雙腔永久起搏器置入術(shù) |
19000 |
15200 |
起搏器 |
|
|
30 |
病態(tài)竇性綜合征 |
單腔永久起搏器置入術(shù) |
17000 |
13600 |
起搏器 |
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31 |
房室傳導(dǎo)阻滯 |
雙腔永久起搏器置入術(shù) |
19000 |
15200 |
起搏器 |
|
|
32 |
房室傳導(dǎo)阻滯 |
單腔永久起搏器置入術(shù) |
17000 |
13600 |
起搏器 |
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33 |
心房顫動(dòng) |
經(jīng)導(dǎo)管心內(nèi)電生理檢查及導(dǎo)管消融治療 |
70000 |
56000 |
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34 |
冠心病等 |
冠狀動(dòng)脈造影 |
7000 |
5600 |
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35 |
心臟主動(dòng)脈瓣病變 |
主動(dòng)脈瓣位人工生物瓣置換術(shù) |
70000 |
56000 |
瓣膜 |
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36 |
心臟主動(dòng)脈瓣病變 |
主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣膜置換術(shù) |
70000 |
56000 |
瓣膜 |
|
|
37 |
室上性心動(dòng)過(guò)速 |
經(jīng)皮心臟射頻消融術(shù) |
20000 |
16000 |
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二維 |
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38 |
單側(cè)腹股溝疝（兒童） |
單側(cè)腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù) |
3700 |
2960 |
|
|
|
39 |
雙側(cè)腹股溝疝（兒童 |
雙側(cè)腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù) |
5500 |
4400 |
|
|
|
40 |
單側(cè)腹股溝疝（兒童） |
腹腔鏡下單側(cè)腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù) |
7000 |
5600 |
|
|
|
41 |
雙側(cè)腹股溝疝（兒童） |
腹腔鏡下雙側(cè)腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù) |
8500 |
6800 |
|
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42 |
臍茸(卵黃管存留) |
臍病損切除術(shù) |
4000 |
3200 |
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43 |
單側(cè)腹股溝疝 |
單側(cè)腹股溝（斜）疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù) |
7900 |
6320 |
補(bǔ)片 |
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|
44 |
單側(cè)腹股溝疝 |
腹腔鏡下單側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù) |
9500 |
7600 |
補(bǔ)片 |
|
|
45 |
雙側(cè)腹股溝疝 |
腹腔鏡下雙側(cè)腹股溝斜疝無(wú)張力 |
10500 |
8400 |
補(bǔ)片 |
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46 |
內(nèi)痔 |
痔結(jié)扎術(shù) |
7000 |
5600 |
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47 |
肛瘺 |
肛瘺掛線療法 |
6800 |
5440 |
|
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48 |
肛瘺 |
肛瘺切開(kāi)術(shù) |
7000 |
5600 |
|
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49 |
肛門膿腫 |
肛周膿腫切開(kāi)引流術(shù) |
7000 |
5600 |
|
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50 |
肛裂 |
肛門裂傷縫合術(shù) |
6800 |
5440 |
|
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51 |
痔 |
直腸黏膜下環(huán)切術(shù)（PPH） |
13800 |
11040 |
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52 |
血栓性外痔 |
血栓痔剝離術(shù) |
4000 |
3200 |
|
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53 |
膽管結(jié)石 |
膽總管切開(kāi)取石術(shù) |
38000 |
30400 |
|
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54 |
大腸息肉 |
電子腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù) |
9000 |
7200 |
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55 |
直腸息肉 |
直腸-乙狀結(jié)腸鏡下直腸息肉切除術(shù) |
7000 |
5600 |
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56 |
結(jié)腸癌 |
全結(jié)腸切除術(shù) |
79000 |
63200 |
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57 |
下肢靜脈曲張 |
大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù) |
11000 |
8800 |
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58 |
下肢靜脈曲張 |
大隱靜脈主干激光閉合術(shù) |
13500 |
10800 |
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59 |
急性闌尾炎 |
腹腔鏡下闌尾切除術(shù) |
11000 |
8800 |
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60 |
急性闌尾炎 |
闌尾切除術(shù) |
9050 |
7240 |
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61 |
膽囊結(jié)石 |
膽囊切除術(shù) |
14000 |
11200 |
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62 |
慢性膽囊炎或合并膽囊結(jié)石 |
腹腔鏡下膽囊切除術(shù) |
17000 |
13600 |
|
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63 |
輸尿管結(jié)石（或伴腎積水） |
經(jīng)尿道輸尿管鏡激光碎石術(shù) |
17000 |
13600 |
|
硬鏡 |
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64 |
輸尿管結(jié)石 |
經(jīng)尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù) |
14500 |
11600 |
|
硬鏡 |
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65 |
輸尿管結(jié)石 |
輸尿管支架取出術(shù) |
4500 |
3600 |
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|
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66 |
腎終末期疾病 |
為腎透析的動(dòng)靜脈造瘺術(shù) |
9000 |
7200 |
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不含透析 |
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67 |
尿毒癥等 |
腎同種異體移植術(shù) |
110000 |
88000 |
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68 |
腎動(dòng)脈狹窄 |
腎動(dòng)脈成形或支架置入術(shù) |
18000 |
14400 |
支架 |
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69 |
后天性腎囊腫 |
腹腔鏡下腎囊腫去頂術(shù) |
19800 |
15840 |
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70 |
鞘膜積液（兒童） |
精索鞘膜高位結(jié)扎術(shù) |
4200 |
3360 |
|
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71 |
鞘膜積液 |
鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù) |
8500 |
6800 |
|
|
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72 |
陰囊靜脈曲張 |
腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù) |
11000 |
8800 |
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73 |
陰囊靜脈曲張 |
精索靜脈高位結(jié)扎術(shù) |
9050 |
7240 |
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74 |
良性前列腺增生 |
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù) |
22000 |
17600 |
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75 |
輸卵管妊娠 |
腹腔鏡下輸卵管妊娠物切開(kāi)去除術(shù) |
11500 |
9200 |
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76 |
輸卵管妊娠 |
腹腔鏡下單側(cè)輸卵管切除術(shù) |
10500 |
8400 |
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77 |
子宮平滑肌瘤 |
腹腔鏡下全子宮切除術(shù) |
19500 |
15600 |
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78 |
子宮平滑肌瘤 |
全子宮切除術(shù) |
17500 |
14000 |
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79 |
子宮平滑肌瘤 |
子宮次全切除術(shù) |
16500 |
13200 |
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80 |
子宮體息肉 |
宮腔鏡下子宮病損電切術(shù) |
9800 |
7840 |
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81 |
卵巢囊腫 |
腹腔鏡下卵巢病損切除術(shù) |
13000 |
10400 |
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82 |
卵巢黃體破裂 |
腹腔鏡下卵巢黃體破裂修補(bǔ)術(shù) |
12000 |
9600 |
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83 |
股骨頸骨折 |
人工股骨頭置換術(shù) |
25000 |
20000 |
股骨頭 |
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84 |
股骨頸骨折 |
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) |
27500 |
22000 |
全髖 |
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85 |
特發(fā)性無(wú)菌性骨壞死 |
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) |
27500 |
22000 |
全髖 |
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86 |
脛骨骨干骨折 |
脛骨骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù) |
17500 |
14000 |
內(nèi)固定材料 |
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87 |
尺骨骨折 |
尺骨骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù) |
11500 |
9200 |
內(nèi)固定材料 |
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88 |
腰椎間盤突出 |
椎間盤鏡下后入路腰椎間盤切除術(shù) |
22000 |
17600 |
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89 |
腰椎間盤突出 |
椎間盤射頻消融術(shù) |
8000 |
6400 |
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90 |
原發(fā)性雙側(cè)膝關(guān)節(jié)病 |
全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù) |
29000 |
23200 |
膝關(guān)節(jié) |
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91 |
肱骨干骨折 |
肱骨骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù) |
15500 |
12400 |
內(nèi)固定材料 |
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92 |
鎖骨骨折 |
鎖骨骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù) |
11500 |
9200 |
內(nèi)固定材料 |
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93 |
髕骨骨折 |
髕骨骨折切開(kāi)復(fù)位聚髕器內(nèi)固定術(shù) |
14000 |
11200 |
內(nèi)固定材料 |
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94 |
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 |
關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)清理術(shù) |
14800 |
11840 |
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95 |
閉合性跟腱斷裂 |
跟腱修補(bǔ)術(shù) |
16000 |
12800 |
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96 |
涉及骨折板和其他內(nèi)固定裝置的隨診醫(yī)療（上肢，含鎖骨） |
鎖骨/肱骨/尺骨/橈骨內(nèi)固定物取出術(shù) |
6000 |
4800 |
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97 |
涉及骨折板和其他內(nèi)固定裝置的隨診醫(yī)療（下肢） |
髕骨/脛骨/踝關(guān)節(jié)內(nèi)固定物取出術(shù) |
8500 |
6800 |
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98 |
乳腺良性腫瘤 |
乳腺腫物切除術(shù) |
6500 |
5200 |
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99 |
乳腺良性腫瘤 |
乳腺腫物切除術(shù)（麥默通） |
9500 |
7600 |
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含旋切刀 |
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100 |
乳腺癌 |
單側(cè)乳房改良根治術(shù) |
24000 |
19200 |
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101 |
乳腺癌 |
單側(cè)乳房根治性切除術(shù) |
24500 |
19600 |
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備注：同濟(jì)、協(xié)和醫(yī)院暫按三級(jí)醫(yī)院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，運(yùn)行一段時(shí)間后，經(jīng)醫(yī)院與醫(yī)保談判協(xié)商，再按規(guī)定程序確定具體病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。 |
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