各市、縣（市、區(qū)）物價(jià)局、衛(wèi)生計(jì)生委(局)、人力資源社會(huì)保障局，區(qū)直及解放軍、武警部隊(duì)駐桂醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步推進(jìn)我區(qū)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革，逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)的數(shù)量，擴(kuò)大按病種、服務(wù)單元等收費(fèi)的范圍，引導(dǎo)公立醫(yī)院加強(qiáng)管理、規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲，減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)國(guó)家發(fā)展改革委等部門《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2016〕1431號(hào)）、《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2017〕68號(hào)）精神以及自治區(qū)人民政府辦公廳印發(fā)的《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案》（桂政辦發(fā)〔2017〕138號(hào)）規(guī)定，自治區(qū)物價(jià)局、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳決定進(jìn)一步擴(kuò)大我區(qū)按病種收費(fèi)范圍，并促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和付費(fèi)方式有機(jī)銜接?，F(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、按病種收費(fèi)的內(nèi)涵

按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間發(fā)生的診斷與治療等全部費(fèi)用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過(guò)程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗(yàn)、護(hù)理以及床位、藥品、醫(yī)用耗材等各項(xiàng)費(fèi)用。醫(yī)院按此標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，醫(yī)?；鸷蛥⒈；颊甙匆?guī)定比例付費(fèi)。

除輸血費(fèi)用（含血液費(fèi)用）、患者出院帶藥、患者住院病房的床位費(fèi)超出普通床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的部分可單獨(dú)進(jìn)行收費(fèi)外，醫(yī)院不得另收其他費(fèi)用。

二、具體病種及實(shí)施范圍

我區(qū)本次實(shí)施按病種收付費(fèi)的病種共127個(gè)（詳見附件1），主要在我區(qū)二、三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施。凡主診斷、主操作符合實(shí)行按病種收費(fèi)的患者均應(yīng)納入按病種收費(fèi)范圍。

三、病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行最高限價(jià)管理。附件1所列病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為我區(qū)三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以此為基準(zhǔn)下浮5％。

各地價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障部門可根據(jù)本通知規(guī)定及當(dāng)?shù)貙?shí)際，在充分考慮補(bǔ)償服務(wù)成本和患者承受能力等情況的基礎(chǔ)上，具體制定本地二、三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行的病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，原則上不得突破本通知規(guī)定的最高限價(jià)。

四、病種基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)定

（一）實(shí)施按病種付費(fèi)的病種，在三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付結(jié)算：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付75%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付60%確定；在二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例較三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高5%。按病種結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍應(yīng)按現(xiàn)行規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳送項(xiàng)目費(fèi)用等信息。

（二）患者確診入院，簽署按病種付費(fèi)診療協(xié)議書后，按病種標(biāo)準(zhǔn)一次性支付所定費(fèi)用，由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)包干使用。住院期間各項(xiàng)診療費(fèi)用如超出部分由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

（三）參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等情況，經(jīng)患者（或家屬）同意，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后退出臨床路徑，診療費(fèi)用另行計(jì)算；自費(fèi)患者按國(guó)家臨床路徑管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

五、其他要求

（一）各地、各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在推進(jìn)按病種收付費(fèi)工作中，對(duì)持有民政等部門頒發(fā)的最低生活保障、特困戶救助、殘疾貧困、農(nóng)村五保等有效證件者及其未滿18周歲子女，享受國(guó)家撫恤和生活補(bǔ)助待遇的優(yōu)撫對(duì)象以及慢性病等患者，必須嚴(yán)格落實(shí)已出臺(tái)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格優(yōu)惠政策。

(二)各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真制訂本院按病種收費(fèi)工作實(shí)施方案并組織實(shí)施，完善臨床診療路徑管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、合理節(jié)約醫(yī)療成本；建立健全實(shí)施按病種收費(fèi)的進(jìn)入和退出機(jī)制臺(tái)賬，與患者簽訂《按病種收費(fèi)知情告知書》，確保醫(yī)療質(zhì)量、合理診療。關(guān)于臨床路徑管理的相關(guān)細(xì)則由自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同相關(guān)部門另行制定。

(三)各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好信息系統(tǒng)的改造工作，確保按病種收付費(fèi)工作按時(shí)實(shí)施。

(四)各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立按病種收費(fèi)申投訴責(zé)任制，進(jìn)一步暢通溝通渠道。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理職責(zé)范圍內(nèi)應(yīng)解決的問(wèn)題，如推諉患者、分解住院次數(shù)或無(wú)故縮短住院時(shí)間等方面的申投訴事項(xiàng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決。

(五)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各級(jí)價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障部門要做好政策的發(fā)布和解釋工作，加強(qiáng)正面宣傳，正確引導(dǎo)輿論；各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在院內(nèi)采取展板、宣傳冊(cè)、LED屏等多種形式開展宣傳，保障患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，為推進(jìn)按病種收費(fèi)創(chuàng)造良好環(huán)境。

(六)做好跟蹤監(jiān)測(cè)。為了及時(shí)跟蹤我區(qū)按病種收付費(fèi)政策的執(zhí)行情況，請(qǐng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《廣西按病種收付費(fèi)管理信息表》（見附件2）并報(bào)送衛(wèi)生計(jì)生部門。

六、本通知自2017年12月20日起試行二年。此前自治區(qū)已出臺(tái)的按病種收費(fèi)政策繼續(xù)執(zhí)行，其規(guī)定與本通知不符的，以本通知為準(zhǔn)。各地在貫徹執(zhí)行中有何問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)向自治區(qū)物價(jià)局、自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳反映。

廣西壯族自治區(qū) 廣西壯族自治區(qū) 廣西壯族自治區(qū)

物 價(jià) 局 衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 人力資源和社會(huì)保障廳

2017年12月20日