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醫(yī)保物價(jià)
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【云南】云南省關(guān)于推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種收費(fèi)有關(guān)問題的通知
發(fā)布時(shí)間：2018-01-22 15:31:27
各州（市）發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障局，省級(jí)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)國家發(fā)展改革委等三部門《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2017〕68號(hào)）以及云南省物價(jià)局等四部門《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的實(shí)施意見》（云價(jià)收費(fèi)〔2017〕114號(hào)）文件精神，為進(jìn)一步推進(jìn)我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，逐步擴(kuò)大按病種收費(fèi)范圍，引導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理、規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲，減輕患者負(fù)擔(dān)，結(jié)合實(shí)際，選擇了100個(gè)病種實(shí)施按病種收費(fèi)，現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：
一、按病種收費(fèi)及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
按病種收費(fèi)是指公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，以病種為計(jì)價(jià)單位向患者收取費(fèi)用。
按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療等全部費(fèi)用，即：從患者入院按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗(yàn)、護(hù)理以及床位(普通床位)、藥品、醫(yī)用耗材（含植入材料）等各種費(fèi)用。
按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行最高限價(jià)管理，并按公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別實(shí)行差別化價(jià)格，三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行一類價(jià)格，其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行二類價(jià)格。六周歲及以下兒童在規(guī)定的按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上可上浮不超過20%。
二、按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施范圍
我省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)凡主要診斷、主要操作符合實(shí)行按病種收費(fèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員及自費(fèi)患者應(yīng)納入按病種收費(fèi)范圍。實(shí)際發(fā)生住院費(fèi)用低于按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)70%的，費(fèi)用按項(xiàng)目收費(fèi)與患者進(jìn)行結(jié)算。
三、相關(guān)要求
（一）價(jià)格主管部門應(yīng)根據(jù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)成本變化及執(zhí)行情況對(duì)按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，并加大對(duì)按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，依法查處價(jià)格違法行為。
（二）衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)結(jié)合實(shí)際完善按病種收費(fèi)的臨床診療技術(shù)規(guī)范，督促各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)臨床路徑管理，制定進(jìn)入和退出按病種收費(fèi)的工作機(jī)制，并將按病種收費(fèi)納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核體系。
（三）人力資源社會(huì)保障部門應(yīng)做好按病種收費(fèi)和付費(fèi)改革的銜接，綜合考慮醫(yī)保基金承受能力和參保人員負(fù)擔(dān)水平等因素，通過與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行談判協(xié)商，合理確定病種的醫(yī)保付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整。
（四）各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真組織實(shí)施按病種收費(fèi)工作，完善臨床診療路徑管理，建立健全實(shí)施按病種收費(fèi)的進(jìn)入和退出機(jī)制，在實(shí)施按病種收費(fèi)時(shí)及時(shí)告之患者，確?；颊咧闄?quán)。建立按病種收費(fèi)的申訴、投訴溝通渠道，并落實(shí)責(zé)任制，確保按病種收費(fèi)工作的順利實(shí)施。
四、本通知自2017年12月30日起執(zhí)行。《云南省物價(jià)局 云南省衛(wèi)生廳 云南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于開展按病種收費(fèi)試點(diǎn)工作的通知》（云價(jià)收費(fèi)〔2011〕86號(hào)）同時(shí)廢止。
相關(guān)附件
云南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)腔隙性腦梗死等100個(gè)病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn).xls
文章關(guān)鍵詞：
無
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