各縣區(qū)人民政府，開(kāi)發(fā)區(qū)管委，市政府有關(guān)部門(mén)、有關(guān)直屬機(jī)構(gòu)：

　　為貫徹落實(shí)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的實(shí)施意見(jiàn)》（皖政辦〔2017〕78號(hào)），更好地保障參保人員權(quán)益、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)在我市綜合醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，經(jīng)市政府同意，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革提出如下實(shí)施意見(jiàn)。
　　一、總體要求
　?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想。深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大精神和習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，正確處理政府和市場(chǎng)關(guān)系，全面建立并不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)支付體系。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)支付體系的杠桿作用，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動(dòng)力。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位與服務(wù)能力，合理確定支付方式改革的病種，提高重大疾病患者與縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診患者醫(yī)療保障水平，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)。支持建立分級(jí)診療模式和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，切實(shí)保障廣大參保人員基本醫(yī)療權(quán)益和醫(yī)保制度長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。
　?。ǘ┗驹瓌t。一是保障基本。堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余，不斷提高醫(yī)?；鹗褂眯?，著力保障參保人員基本醫(yī)療需求，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理利用，筑牢保障底線(xiàn)。二是建立機(jī)制。發(fā)揮醫(yī)保第三方優(yōu)勢(shì)，健全醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的激勵(lì)約束機(jī)制以及對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制機(jī)制。建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間公開(kāi)平等的談判協(xié)商機(jī)制、“結(jié)余留用、合理分擔(dān)超支”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理的積極性，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從規(guī)模擴(kuò)張向內(nèi)涵式發(fā)展轉(zhuǎn)變。三是因地制宜。充分考慮醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌層次、支付能力、醫(yī)保管理服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)、疾病譜分布等因素，在已經(jīng)開(kāi)展支付方式改革的基礎(chǔ)上，保持連續(xù)性，注重統(tǒng)一性，逐步完善符合我市實(shí)際的基本醫(yī)保支付方式。四是統(tǒng)籌推進(jìn)。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥各項(xiàng)改革，注重改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)調(diào)性，發(fā)揮部門(mén)合力，多措并舉，實(shí)現(xiàn)政策疊加效應(yīng)。統(tǒng)籌推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式同步改革，統(tǒng)籌推進(jìn)市級(jí)、縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付方式同步改革，分級(jí)管理，分級(jí)負(fù)責(zé)，建立完善支付方式改革統(tǒng)籌推進(jìn)機(jī)制。
　?。ㄈ┲饕繕?biāo)。2018年起，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心選擇不少于187個(gè)病種（病種組）在全市實(shí)施按病種付費(fèi)，到2018年底，全市二級(jí)以上公立醫(yī)院實(shí)施按病種付費(fèi)的出院病例數(shù)要達(dá)到城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？偝鲈翰±龜?shù)的50%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保也要結(jié)合實(shí)際，選擇不少于100個(gè)病種實(shí)行按病種付費(fèi)改革，到2018年底，全市二級(jí)以上公立醫(yī)院實(shí)施按病種付費(fèi)的出院病例數(shù)要達(dá)到城鎮(zhèn)職工醫(yī)?？偝鲈翰±龜?shù)的30%。在六安市人民醫(yī)院?jiǎn)?dòng)按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)研究與試點(diǎn)工作，完善按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式。到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，全市二級(jí)以上公立醫(yī)院實(shí)施按病種（床日）付費(fèi)的出院病例數(shù)要達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的70%以上，全市范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。
　　二、改革的主要內(nèi)容
　　（一）實(shí)行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類(lèi)改革。對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，長(zhǎng)期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi)；對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)，可按人頭付費(fèi)，積極探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合；對(duì)不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門(mén)診費(fèi)用，可按項(xiàng)目付費(fèi)。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，逐步將中醫(yī)藥適宜技術(shù)門(mén)診病種和中醫(yī)住院優(yōu)勢(shì)病種納入按病種付費(fèi)范圍，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。（牽頭責(zé)任單位：市人力資源和社會(huì)保障局；配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市醫(yī)改辦）
　?。ǘ┲攸c(diǎn)推行按病種收付費(fèi)。堅(jiān)持臨床路徑合理化前提下的按病種收付費(fèi)改革，人力資源、衛(wèi)生計(jì)生和物價(jià)等部門(mén)，要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，注重在病種選擇、收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)核定等方面做好政策統(tǒng)一，2018年底前全市按病種收付費(fèi)不少于187個(gè)病種。原則上對(duì)診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟且質(zhì)量可控、費(fèi)用水平可考量的疾病實(shí)行按病種付費(fèi)。逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門(mén)診治療納入病種付費(fèi)范圍。市內(nèi)已經(jīng)實(shí)行按病種付費(fèi)的要繼續(xù)實(shí)施，并鞏固完善。建立健全談判協(xié)商機(jī)制，新實(shí)施的病種付費(fèi)，以既往費(fèi)用數(shù)據(jù)和醫(yī)?；鹬Ц赌芰榛A(chǔ)，在保證療效的基礎(chǔ)上科學(xué)合理確定中西醫(yī)病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)使用適宜技術(shù)，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。已經(jīng)實(shí)施按病種收費(fèi)的，要統(tǒng)一病種收費(fèi)、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人共同分擔(dān)。完善按病種付費(fèi)醫(yī)保支付激勵(lì)約束機(jī)制，以此提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性和主動(dòng)性，控制醫(yī)保支付費(fèi)用和患者自付費(fèi)用。（牽頭責(zé)任單位：市發(fā)改委、市人力資源和社會(huì)保障局；配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市醫(yī)改辦、市財(cái)政局）
　?。ㄈ┓e極探索按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)。探索建立按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)體系。按疾病病情嚴(yán)重程度、治療方法復(fù)雜程度和實(shí)際資源消耗水平等進(jìn)行病種分組，堅(jiān)持分組公開(kāi)、分組邏輯公開(kāi)、基礎(chǔ)費(fèi)率公開(kāi)，結(jié)合實(shí)際確定和調(diào)整完善各組之間的相對(duì)比價(jià)關(guān)系。探索以疾病診斷相關(guān)分組技術(shù)為支撐進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療成本與療效測(cè)量評(píng)價(jià)，加強(qiáng)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一病種組間的橫向比較，利用評(píng)價(jià)結(jié)果完善醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升績(jī)效、控制費(fèi)用。加快提升醫(yī)保精細(xì)化管理水平，逐步將疾病診斷相關(guān)分組用于實(shí)際付費(fèi)并擴(kuò)大應(yīng)用范圍。疾病診斷相關(guān)分組收費(fèi)、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人付費(fèi)在內(nèi)的全部醫(yī)療費(fèi)用。（牽頭責(zé)任單位：市人力資源和社會(huì)保障局；配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市醫(yī)改辦）
　?。ㄋ模┩菩型晟瓢慈祟^付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式。支持分級(jí)診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行門(mén)診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。要指導(dǎo)縣區(qū)明確按人頭付費(fèi)的基本醫(yī)療服務(wù)包范圍，保障醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和一般診療費(fèi)的支付。逐步從糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等治療方案標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估指標(biāo)明確的慢性病入手，開(kāi)展特殊慢性病按人頭付費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好健康管理。探索將簽約居民的門(mén)診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，患者向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用。對(duì)于精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病，可采取按床日付費(fèi)的方式，合理確定不同病種的平均住院日和床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)平均住院天數(shù)、日均費(fèi)用以及治療效果的考核評(píng)估。（牽頭責(zé)任單位：市人力資源和社會(huì)保障局；配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市醫(yī)改辦）
　?。ㄎ澹?qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管。完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，將監(jiān)管重點(diǎn)從醫(yī)療費(fèi)用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制。按不同付費(fèi)方式確定監(jiān)控指標(biāo)，形成科學(xué)合理的監(jiān)管考核體系。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政策行為的考核，將考核結(jié)果與醫(yī)?；鹬Ц稈煦^，激勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)參與醫(yī)保管理。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)應(yīng)包括中醫(yī)藥服務(wù)提供比例。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按協(xié)議約定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付一部分醫(yī)保資金，緩解其資金運(yùn)行壓力。要積極建立醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，將醫(yī)保監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算從部分審核向全面審核轉(zhuǎn)變，從事后糾正向事前提示、事中監(jiān)督轉(zhuǎn)變，從單純管制向監(jiān)督、管理、服務(wù)相結(jié)合轉(zhuǎn)變。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極配合，主動(dòng)接受監(jiān)督。對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管考核結(jié)果每年向社會(huì)公布。（牽頭責(zé)任單位：市人力資源和社會(huì)保障局；配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市醫(yī)改辦、市財(cái)政局）
　?。┳龊冕t(yī)保支付方式改革的基礎(chǔ)性工作。要繼續(xù)推進(jìn)、完善醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，落實(shí)全省統(tǒng)一制定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，做到醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱(chēng)和內(nèi)涵統(tǒng)一。逐步統(tǒng)一疾病分類(lèi)編碼（ICD—10）、手術(shù)與操作編碼系統(tǒng)，明確病歷及病案首頁(yè)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，制定完善符合基本醫(yī)療需求的臨床路徑等行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，為推行按病種付費(fèi)打下良好基礎(chǔ)。（牽頭責(zé)任單位：市人力資源和社會(huì)保障局；配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局）
　　三、配套改革措施
　　（一）加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理?？茖W(xué)編制并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算。加快推進(jìn)醫(yī)保基金收支決算公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督。（牽頭責(zé)任單位：市財(cái)政局；配合單位：市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市審計(jì)局）
　　結(jié)合醫(yī)?；痤A(yù)算管理，盡快完善總額控制辦法，提高總額控制指標(biāo)的科學(xué)性、合理性。完善與總額控制相適應(yīng)的考核評(píng)價(jià)體系和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，對(duì)超總額控制指標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理增加的工作量，根據(jù)考核情況按協(xié)議約定給予合理補(bǔ)償，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)商機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集體協(xié)商?？傤~控制指標(biāo)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)等適當(dāng)傾斜，制定過(guò)程按規(guī)定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)部門(mén)和社會(huì)公開(kāi)。（牽頭責(zé)任單位：市人力資源和社會(huì)保障局；配合單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市醫(yī)改辦）
　　探索將醫(yī)療機(jī)構(gòu)點(diǎn)數(shù)法與預(yù)算總額管理、按病種付費(fèi)等相結(jié)合，逐步使用區(qū)域醫(yī)?；鹂傤~控制代替具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制。不再細(xì)化明確各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額控制指標(biāo)，而是將項(xiàng)目、病種、床日等各種醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值以一定點(diǎn)數(shù)體現(xiàn)，年底根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供服務(wù)的總點(diǎn)數(shù)以及地區(qū)醫(yī)保基金支出預(yù)算指標(biāo)，得出每個(gè)點(diǎn)的實(shí)際價(jià)值，按照各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際點(diǎn)數(shù)付費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作、有序競(jìng)爭(zhēng)和資源合理配置。（牽頭責(zé)任單位：市人力資源和社會(huì)保障局；配合單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市醫(yī)改辦）
　　（二）完善醫(yī)保支付政策措施。嚴(yán)格規(guī)范基本醫(yī)保責(zé)任邊界，基本醫(yī)保重點(diǎn)保障符合“臨床必需、安全有效、價(jià)格合理”原則的藥品、醫(yī)療服務(wù)和基本服務(wù)設(shè)施相關(guān)費(fèi)用。公共衛(wèi)生費(fèi)用、與疾病治療無(wú)直接關(guān)系的體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等，不得納入醫(yī)保支付范圍。根據(jù)醫(yī)保基金支付能力、社會(huì)總體承受能力和參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)，堅(jiān)持基本保障和責(zé)任分擔(dān)的原則，按照規(guī)定程序調(diào)整待遇政策，科學(xué)合理確定藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。（牽頭責(zé)任單位：市人力資源和社會(huì)保障局；配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市醫(yī)改辦、市財(cái)政局）
　　結(jié)合分級(jí)診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，引導(dǎo)參保人員優(yōu)先到基層首診，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線(xiàn)，將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保支付范圍，促進(jìn)基層開(kāi)展全生命周期健康管理工作。按照醫(yī)改政策要求，落實(shí)完善縣域醫(yī)共體醫(yī)保按人頭總額預(yù)算包干政策，探索對(duì)縱向合作的城市醫(yī)聯(lián)體實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)等醫(yī)保付費(fèi)方式改革，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)?？刭M(fèi)方面的“守門(mén)人”作用。（牽頭責(zé)任單位：市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市醫(yī)改辦、市食品藥品監(jiān)管局、市財(cái)政局）
　?。ㄈ﹨f(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制相關(guān)改革。建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量、醫(yī)療費(fèi)用總量與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)?；鹬Ц赌芰ο噙m應(yīng)的宏觀(guān)調(diào)控機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。推行臨床路徑管理，提高診療行為透明度。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)與人工智能輔助診療工作，推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢查。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)效率和費(fèi)用信息公開(kāi)機(jī)制，將費(fèi)用、患者負(fù)擔(dān)水平等指標(biāo)定期公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督，并為參保人就醫(yī)提供參考。完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效考核和收入分配機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立以合理診療為核心的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。規(guī)范和推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。（牽頭責(zé)任單位：市醫(yī)改辦；配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源和社會(huì)保障局）

　　四、組織實(shí)施

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（區(qū)）、各有關(guān)部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)保支付方式改革的重要性，在醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)一步協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)保支付方式及相關(guān)領(lǐng)域改革，妥善做好政策銜接，發(fā)揮政策合力。市、縣兩級(jí)人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、發(fā)展改革等部門(mén)要根據(jù)各自職能，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。

　?。ǘ┣袑?shí)抓好落實(shí)。各縣（區(qū)）、各有關(guān)部門(mén)要從改革大局出發(fā)，主動(dòng)作為，按照本實(shí)施意見(jiàn)精神，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我市實(shí)際，積極探索按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)改革，遵循國(guó)家按疾病診斷相關(guān)分組管理與付費(fèi)改革的技術(shù)規(guī)范和要求，進(jìn)一步提高醫(yī)療、醫(yī)保精細(xì)化管理水平。

　?。ㄈ┳龊帽O(jiān)測(cè)評(píng)估。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要做好以按病種付費(fèi)為主的支付方式改革指標(biāo)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)效果評(píng)估工作，既對(duì)改革前后醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、醫(yī)保待遇水平、參保人員健康水平等進(jìn)行縱向評(píng)估，又與周邊地區(qū)、經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平相似地區(qū)進(jìn)行橫向比較。通過(guò)評(píng)估，不斷完善改革政策，總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)做法，進(jìn)一步健全全民醫(yī)保制度，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。