為進(jìn)一步實(shí)施我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種收費(fèi)的相關(guān)政策，根據(jù)省局文件精神，經(jīng)研究，起草了我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行按病種收費(fèi)改革的通知（草案征求意見(jiàn)稿），擬于近期出臺(tái)?，F(xiàn)公開(kāi)征求社會(huì)各界意見(jiàn)，請(qǐng)社會(huì)各界人士以以下方式提出修改意見(jiàn)和建議。電子郵箱：lcwjj102@163.com；電話：0635-7106910（傳真：0635-7106978）；通過(guò)信函方式將意見(jiàn)寄至聊城市湖南路8號(hào)。意見(jiàn)征集截止日期為2018年3月16日。謝謝您對(duì)物價(jià)工作的支持和參與。

關(guān)于聊城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種收費(fèi)有關(guān)問(wèn)題的通知

（草案征求意見(jiàn)稿）

各縣（市、區(qū)）物價(jià)局、衛(wèi)計(jì)委、人社局及各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為貫徹國(guó)家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，根據(jù)省物價(jià)局等三部門(mén)《關(guān)于駐濟(jì)?。ú浚俟⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)按病種收費(fèi)有關(guān)問(wèn)題的通知》規(guī)定，經(jīng)研究，決定在全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行按病種收費(fèi)改革。現(xiàn)將有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、按病種收費(fèi)的內(nèi)涵

按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間發(fā)生的診斷、治療等全部費(fèi)用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范診療，到最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過(guò)程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護(hù)理、床位、藥品及醫(yī)用耗材等各項(xiàng)費(fèi)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按此標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，醫(yī)保和患者按規(guī)定付費(fèi)。

按規(guī)定列入“除外內(nèi)容”的耗材，以及患者自愿選擇單人間、雙人間以及特需病房，其床位費(fèi)超出普通病房收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的部分可單獨(dú)收費(fèi)，不計(jì)入病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。此外，醫(yī)院不得另收其他費(fèi)用。

二、具體病種和實(shí)施范圍

全市二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)本次實(shí)施按病種收費(fèi)的病種共105個(gè)（詳見(jiàn)附件），其中，西醫(yī)病種92個(gè)，中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種13個(gè)。凡主診斷、主操作符合實(shí)施按病種收費(fèi)的患者，均應(yīng)納入按病種收費(fèi)范圍。

三、病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

按病種收費(fèi)實(shí)行最高限價(jià)管理。附件所列病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為三級(jí)、二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定價(jià)格的基礎(chǔ)上，下浮幅度不限。

四、醫(yī)保支付政策

1.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費(fèi)管理的病種費(fèi)用，醫(yī)保以本文件為參照依據(jù)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商談判后，按政策規(guī)定支付。

2.按病種收費(fèi)管理規(guī)定可另行收費(fèi)的醫(yī)用耗材費(fèi)用，屬于醫(yī)保支付范圍的，醫(yī)保按有關(guān)政策規(guī)定支付；或者由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商，一并打包納入病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

3.對(duì)患者自愿選擇單人間、雙人間以及特需病房（另有規(guī)定的除外），其床位費(fèi)超出普通病房收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的部分，不計(jì)入病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由患者自行支付。

五、退出機(jī)制

因合并癥、并發(fā)癥或患者病情較重、體質(zhì)特殊等原因，導(dǎo)致實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用明顯偏離病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的病例，醫(yī)院可按規(guī)定程序退出按病種收費(fèi)，仍按原收費(fèi)方式結(jié)算，各病種退出率嚴(yán)格控制在20%以內(nèi)。

六、相關(guān)要求

（一）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真制訂本院按病種收費(fèi)工作實(shí)施方案并組織實(shí)施，完善臨床診療路徑管理，建立健全實(shí)施按病種收費(fèi)的進(jìn)入和退出機(jī)制，與患者簽訂《按病種收費(fèi)知情告知書(shū)》，確保醫(yī)療質(zhì)量、合理診療。

（二）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好信息系統(tǒng)的改造工作，確保按病種收費(fèi)按時(shí)實(shí)施。

（三）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)抓好控費(fèi)工作，對(duì)實(shí)際費(fèi)用超出病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)部分，由醫(yī)院自行承擔(dān)；對(duì)實(shí)際費(fèi)用低于病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)余部分，作為醫(yī)院的醫(yī)務(wù)性收入。

（四）實(shí)施按病種收費(fèi)的病種病例，除按本通知規(guī)定與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算病種費(fèi)用外，可不再出具“費(fèi)用清單”，但仍應(yīng)按現(xiàn)行規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳送項(xiàng)目費(fèi)用清單等信息，具體傳送要求按醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定執(zhí)行。

（五）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立按病種收費(fèi)申投訴責(zé)任制，暢通醫(yī)患溝通渠道。醫(yī)院不得拒收患者、分解住院次數(shù)或無(wú)故縮短住院時(shí)間。

（六）實(shí)施按病種收費(fèi)，是改革醫(yī)院現(xiàn)行收費(fèi)方式和醫(yī)保支付制度、有效控制醫(yī)療費(fèi)用、緩解群眾看病貴的一項(xiàng)重要措施，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)按病種收費(fèi)改革的重要意義，高度重視，加強(qiáng)政策宣傳引導(dǎo)，在院內(nèi)采取展板、宣傳冊(cè)、LED屏等多種形式開(kāi)展宣傳，保障患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，為推進(jìn)按病種收費(fèi)創(chuàng)造良好環(huán)境。要認(rèn)真、耐心回應(yīng)患者關(guān)切的問(wèn)題，取得患者理解、配合和支持，確保按病種收費(fèi)工作順利實(shí)施。

附件：聊城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種收費(fèi)價(jià)格表

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