各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)人民政府，各街道辦事處，市府各部門：

　　為進(jìn)一步完善我市醫(yī)療保障政策，推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《人力資源社會(huì)保障部 財(cái)政部關(guān)于做好2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》（人社部發(fā)〔2017〕36號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)金華市大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》（金政辦發(fā)〔2017〕105號(hào)）等文件要求，結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)就我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策作如下調(diào)整：

　　一、調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度

　　自2019年1月1日起，東陽市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度調(diào)整為自然年度。

　　二、調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納，繳費(fèi)工資按照本人上一年度月平均工資確定，繳費(fèi)工資低于上一年度全省在崗職工月平均工資60%的，按60%確定；高于上一年度省在崗職工月平均工資300%的，按300%確定（企事業(yè)單位中因改制而退崗的人員、自由職業(yè)者，繳費(fèi)基數(shù)為上一年度東陽市在崗職工月平均工資）。在職人員由用人單位按繳費(fèi)工資的7.5%（含大病保險(xiǎn)基本保費(fèi)非個(gè)人部分），個(gè)人按繳費(fèi)工資的2%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；自由職業(yè)者的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按上一年度東陽市在崗職工月平均工資的9.5%繳納。

　　三、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)

　　因醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度調(diào)整，2018年7月1日至2018年12月31日為結(jié)算調(diào)整的過渡期，期間的籌資標(biāo)準(zhǔn)為：

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)置二個(gè)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一：個(gè)人按每人425元（已含2018年大病保險(xiǎn)基本保費(fèi)個(gè)人籌資20元）繳納；繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)二：個(gè)人按每人200元（已含2018年大病保險(xiǎn)基本保費(fèi)個(gè)人籌資20元）繳納，財(cái)政補(bǔ)助每人365元。山區(qū)村的個(gè)人繳納部分在上述繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上減免50元（減免部分由市財(cái)政負(fù)擔(dān)）。

　　享受最低生活保障人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象以及特困殘疾人，其個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)二負(fù)擔(dān)；困難學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政負(fù)擔(dān)；特困供養(yǎng)人員其個(gè)人繳費(fèi)部分，由社會(huì)醫(yī)療救助資金按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一負(fù)擔(dān)。

　　四、大病保險(xiǎn)參保繳費(fèi)

　　2018年大病保險(xiǎn)基本保費(fèi)確定為每人50元，其中個(gè)人繳費(fèi)20元，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)合并征收。政府、單位部分從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中整體劃撥，個(gè)人籌資部分，建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的從其個(gè)人賬戶中劃撥，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員以及未建立個(gè)人賬戶的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員由其個(gè)人繳費(fèi)。

　　大病保險(xiǎn)選繳保費(fèi)每份100元，由個(gè)人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)選擇繳納，最多可繳納3份。職工醫(yī)保參保人員統(tǒng)一按1份選繳保費(fèi)征收，從其個(gè)人賬戶中劃撥，選繳2-3份的，由個(gè)人另行繳納，優(yōu)先從個(gè)人賬戶中劃撥；如參保人要求不繳納選繳保費(fèi)的，需按規(guī)定在2018年5月31日前到市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局申請(qǐng)放棄。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的選繳保費(fèi)，通過手機(jī)APP或者銀行代扣代繳的方式隨基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)同步繳納。

　　經(jīng)民政部門認(rèn)定的特困人員、最低生活保障家庭成員繳納選繳保費(fèi)3份，最低生活保障邊緣家庭成員及困難學(xué)生繳納選繳保費(fèi)1份，均由市財(cái)政全額補(bǔ)助。各認(rèn)定職能部門應(yīng)將認(rèn)定名單報(bào)送市財(cái)政局、社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局確認(rèn)。

　　實(shí)施當(dāng)年，東陽市特困人員、最低生活保障家庭成員、最低生活保障邊緣家庭成員以及困難學(xué)生的認(rèn)定時(shí)間截至2017年12月底。

　　五、將農(nóng)村婦女符合條件的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍

　　自2018年1月1日起，正常參加并享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的參保婦女，符合國家生育政策規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，其住院分娩醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額支付，定額標(biāo)準(zhǔn)為500元。

　　正常參加并享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的自由職業(yè)者住院分娩的，參照上述規(guī)定執(zhí)行，在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中列支。

　　參加女職工生育保險(xiǎn)人員就住院分娩醫(yī)療費(fèi)用已向基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金申請(qǐng)過定額支付的，生育保險(xiǎn)基金只可就醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與生育保險(xiǎn)待遇的差額部分進(jìn)行支付。

　　六、在校學(xué)生和不在校未成年人政策

　　在校學(xué)生和不在校未成年人基本醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算年度、籌資標(biāo)準(zhǔn)及大病保險(xiǎn)參保繳費(fèi)等政策，待金華市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作方案明確之后，由市人力資源和社會(huì)保障局制定實(shí)施。

　　七、施行時(shí)間

　　本通知自2018年4月17日起施行。《東陽市人民政府關(guān)于印發(fā)<東陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（2017年修訂）>的通知》（東政發(fā)〔2017〕28號(hào)）文件第六條同時(shí)廢止。

　　東陽市人民政府辦公室

2018年4月16日