新發(fā)改醫(yī)價(jià)〔2017〕128號(hào)

 

伊犁州發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人社局、財(cái)政局，各地（州、市）發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人社局、財(cái)政局：

為貫徹落實(shí)國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2016〕1431號(hào)）精神，完善我區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，建立新的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)將《自治區(qū)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施方案》印發(fā)你們，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。

自治區(qū)發(fā)展改革委    自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委

自治區(qū)人社廳        自治區(qū)財(cái)政廳

自治區(qū)中民醫(yī)藥局

2017年2月10日

 

自治區(qū)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2016〕1431號(hào)）精神，完善我區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，建立新的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，特制定本實(shí)施方案。

一、總體思路

認(rèn)真落實(shí)自治區(qū)黨委、人民政府《關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的實(shí)施意見》（新黨發(fā)〔2016〕10號(hào)）和自治區(qū)第九次黨代會(huì)精神，牢固樹立“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”五大發(fā)展理念，緊緊圍繞深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的要求，強(qiáng)化“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目分類管理和醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性發(fā)展、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。

二、基本原則

（一）堅(jiān)持整體推進(jìn)。以公立醫(yī)院綜合改革為牽引，整體推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與公立醫(yī)院管理體制、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)保支付、分級診療和醫(yī)療行為監(jiān)管等改革政策，確保銜接配套，形成政策合力，增強(qiáng)改革系統(tǒng)性、協(xié)同性和整體性。

（二）堅(jiān)持調(diào)放結(jié)合。全面推開公立醫(yī)院綜合改革，取消藥品加成，實(shí)行有升有降、動(dòng)態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。合理劃分非基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍并實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)、行業(yè)監(jiān)管和市場調(diào)節(jié)作用，引導(dǎo)形成合理價(jià)格。

（三）堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧。認(rèn)真落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益屬性，以保障困難群眾，特別是慢性病患者的基本醫(yī)療需求為重點(diǎn)，綜合考慮完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、保障醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行、提高群眾受益水平等方面因素，兼顧各方面利益。

（四）堅(jiān)持積極穩(wěn)妥。立足當(dāng)前實(shí)際，超前謀劃改革，加強(qiáng)政策評估，有效防范風(fēng)險(xiǎn)，做到分步實(shí)施、有序推進(jìn)，把握好時(shí)機(jī)、節(jié)奏和力度，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，防止價(jià)格異常波動(dòng)，誘發(fā)社會(huì)不穩(wěn)定因素。

三、主要目標(biāo)

通過推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，2017年，公布一批非基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。各地（州、市）完成實(shí)施綜合改革的公立醫(yī)院調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。逐步縮小政府定價(jià)范圍，改進(jìn)價(jià)格管理方式。評估各地（州、市）實(shí)施綜合改革的公立醫(yī)院調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策效果。到2020年，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，探索建立通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價(jià)格合理形成的機(jī)制。

四、主要任務(wù)及分工

（一）改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目分類管理。

1.穩(wěn)妥公布非基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單。綜合考慮市場競爭條件、個(gè)性化需求等因素，分期分批公布非基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單，實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。2017年1月公布一批非基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

牽頭部門：自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委

配合部門：自治區(qū)發(fā)展改革委、自治區(qū)中民醫(yī)藥局、自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳

完成時(shí)限：持續(xù)推進(jìn)

2.基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)。對人力消耗占主要成本、體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)可探索由醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者等利益相關(guān)者談判形成價(jià)格的機(jī)制。

牽頭部門：自治區(qū)發(fā)展改革委

配合部門：自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳、自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、自治區(qū)中民醫(yī)藥局

完成時(shí)限：持續(xù)推進(jìn)

3.完善醫(yī)療服務(wù)定價(jià)程序。實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，要按照“管細(xì)管好管到位”的要求，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審和價(jià)格監(jiān)測，完善實(shí)地調(diào)查、專家論證等定價(jià)程序，增強(qiáng)政府定價(jià)的科學(xué)性和透明度。

負(fù)責(zé)部門：自治區(qū)發(fā)展改革委

配合部門：自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、自治區(qū)中民醫(yī)藥局

完成時(shí)限：持續(xù)推進(jìn)

4.繼續(xù)受理新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。堅(jiān)持鼓勵(lì)創(chuàng)新和使用適宜技術(shù)相結(jié)合的原則，及時(shí)召開專家評審會(huì)，繼續(xù)受理新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的審核工作，分期分批公布新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

牽頭部門：自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委

配合部門：自治區(qū)中民醫(yī)藥局、自治區(qū)發(fā)展改革委

完成時(shí)限：持續(xù)推進(jìn)

5.推行醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革。擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)范圍，逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)的數(shù)量。到2017年上半年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。繼續(xù)督導(dǎo)各地按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，取消藥品加成（不含中藥飲片），降低醫(yī)用設(shè)備檢查和治療等項(xiàng)目價(jià)格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等項(xiàng)目價(jià)格，有升有降地調(diào)整實(shí)施綜合改革的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

牽頭部門：自治區(qū)發(fā)展改革委

配合部門：自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、自治區(qū)中民醫(yī)藥局、自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳、自治區(qū)財(cái)政廳

完成時(shí)限：2017年上半年公布一批按病種收費(fèi)的病種目錄清單，持續(xù)推進(jìn)。

6.繼續(xù)執(zhí)行非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)政策。實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)納入基本醫(yī)?；鹬Ц兜?，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本和社會(huì)各方面承受能力等因素的基礎(chǔ)上，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)價(jià)格合理形成。

負(fù)責(zé)部門：自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳

配合部門：自治區(qū)財(cái)政廳、自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、自治區(qū)中民醫(yī)藥局

完成時(shí)限：持續(xù)推進(jìn)

（二）加快理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

7.逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低醫(yī)用設(shè)備檢查和治療等項(xiàng)目價(jià)格，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出的空間，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

牽頭部門：自治區(qū)發(fā)展改革委

配合部門：自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、自治區(qū)中民醫(yī)藥局、自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳

完成時(shí)限：持續(xù)推進(jìn)

8.繼續(xù)實(shí)行醫(yī)療服務(wù)分級定價(jià)。積極配合推行分級診療制度，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師級別和市場需求等因素，繼續(xù)實(shí)行醫(yī)療服務(wù)分級定價(jià)，拉開價(jià)格差距，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。

牽頭部門：自治區(qū)發(fā)展改革委

配合部門：自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、自治區(qū)中民醫(yī)藥局、自治區(qū)力資源和社會(huì)保障廳

完成時(shí)限：持續(xù)推進(jìn)

9.做好醫(yī)保政策的銜接。動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)等政策相銜接，確保患者基本醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加。

牽頭部門：自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳

配合部門：自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、自治區(qū)中民醫(yī)藥局、自治區(qū)發(fā)展改革委

完成時(shí)限：持續(xù)推進(jìn)

（三）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管。

10.引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合理形成。發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，合理制定實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理制定和調(diào)整實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，保持相對穩(wěn)定。

負(fù)責(zé)部門：自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳

配合部門：自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、自治區(qū)中民醫(yī)藥局、自治區(qū)財(cái)政廳

完成時(shí)限：持續(xù)推進(jìn)

11.加大醫(yī)藥費(fèi)用控制力度。綜合考慮我區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素，合理確定自治區(qū)醫(yī)藥費(fèi)用總量，細(xì)化明確控費(fèi)指標(biāo)，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。2017年上半年建立健全公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療總費(fèi)用、次均（床日）費(fèi)用、檢查驗(yàn)收收入占比、藥占比、門診和住院人次等指標(biāo)定期通報(bào)制度，督促落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度、費(fèi)用清單制度。

牽頭部門：自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委

配合部門：自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳、自治區(qū)中民醫(yī)藥局

完成時(shí)限：持續(xù)推進(jìn)

12.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管。充分利用12358四級聯(lián)網(wǎng)價(jià)格舉報(bào)平臺(tái)，建立全方位、多層次的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，加大價(jià)格監(jiān)督執(zhí)法力度，依法嚴(yán)肅查處各種亂收費(fèi)行為，維持正常的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格環(huán)境。

負(fù)責(zé)部門：自治區(qū)發(fā)展改革委

配合部門：自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、自治區(qū)中民醫(yī)藥局

完成時(shí)限：持續(xù)推進(jìn)

五、保障措施

（一）協(xié)同推進(jìn)改革。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革涉及面廣，關(guān)系群眾切身利益，價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政等部門要密切配合、相互協(xié)作，做好各項(xiàng)政策的銜接配套，及時(shí)出臺(tái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策，及時(shí)公布醫(yī)保支付和醫(yī)療控費(fèi)等措施。

（二）做好跟蹤評估。充分發(fā)揮第三方在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、核算醫(yī)療服務(wù)成本和開展政策評估等方面的作用，完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的考核評估機(jī)制，密切關(guān)注改革后醫(yī)藥費(fèi)用變化情況，及時(shí)研究分析，第一時(shí)間處理社會(huì)反映的問題。

（三）鼓勵(lì)探索創(chuàng)新。按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的總體思路和目標(biāo)任務(wù)，積極探索醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式、醫(yī)保支付方式、強(qiáng)化價(jià)格監(jiān)督管理等方面的新模式、新方法，勇于創(chuàng)新、積累經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)改革整體推進(jìn)。

（四）加強(qiáng)輿論宣傳。利用新聞媒體、掛網(wǎng)向社會(huì)公開、在主流媒體發(fā)布等方式，堅(jiān)持正面、準(zhǔn)確解讀醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策措施，強(qiáng)化政策宣傳和引導(dǎo)，爭取社會(huì)各界支持，為改革創(chuàng)造良好環(huán)境，確保改革順利推進(jìn)。