人民醫(yī)院、市東方醫(yī)院、市中醫(yī)院：

　　為進一步推進醫(yī)療服務定價機制改革，根據(jù)國家發(fā)展改革委等四部門《關于印發(fā)推進醫(yī)療服務價格改革意見的通知》（發(fā)改價格〔2016〕1431號）、國家發(fā)展改革委等三部門《關于推進按病種收費工作的通知》（發(fā)改價格〔2017〕68號）、省物價局 省衛(wèi)計委 省人社廳《關于印發(fā)海南省按病種收費工作暫行規(guī)定的通知》（瓊價價管〔2017〕623號）和省物價局 省衛(wèi)計委 省人社廳《關于省屬公立醫(yī)院按病種收費有關問題的通知》（瓊價價管〔2017〕769號）精神，我們擬定《東方市市級公立醫(yī)院按病種收費有關問題的通知》，經報市政府同意，現(xiàn)就市級公立醫(yī)院按病種收費有關問題通知如下：

　　一、按病種收費是以單一病種作為收費單位，按照診斷明確、技術成熟、并發(fā)癥少、療效確切、診療規(guī)范明晰的原則在臨床路徑規(guī)范、治療效果明確的常見病和多發(fā)病領域開展進行選取，針對相應病種制定收費標準，實行單病種收費管理。

　　二、根據(jù)醫(yī)療機構管理等級本次制定Ⅰ型糖尿病等 21 個病種收費標準（詳見附件）。按病種收費實行最高指導價，醫(yī)療機構可以根據(jù)成本費用變化情況自主向下浮動，幅度不限。

　　三、按病種收費標準包含患者住院期間發(fā)生的診斷與治療等全部費用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療最終達到臨床療效標準出院，整個過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術、麻醉、檢查檢驗、護理以及床位、藥品及醫(yī)用材料等各種費用。明確規(guī)定的除外內容和臨床用血以及患者自愿選擇單人間、雙人間、特需病房超出普通病房的床位費不計入按病種收費標準。除此之外，醫(yī)院不得在病種費用外另行收費，不得將入院后的檢查檢驗費用轉為門診收費。

　　四、建立按病種進入和退出機制。凡主診斷、主操作符合實行按病種收費的病例，應納入按病種收費管理范圍，不得以變換主診斷等方式規(guī)避執(zhí)行。因合并癥、并發(fā)癥或患者病情較重、體質特殊等原因，導致實際發(fā)生的醫(yī)療費用明顯偏離按病種收費標準的病例，醫(yī)院可退出按病種收費，仍按原收費方式結算。

　　五、建立部門分工協(xié)作、密切配合的工作機制。價格、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障主管部門要加強溝通協(xié)調，做好按病種收費和付費改革的銜接，充分發(fā)揮按病種收付費的協(xié)調作用，形成工作合力。市價格主管部門要加大對按病種收費標準執(zhí)行情況檢查，依法查處價格違法行為。市衛(wèi)生計生部門要將按病種收費納入公立醫(yī)療機構績效考核體系，充分利用信息化技術，加強對病種費用變化、服務效率、服務質量的評估和監(jiān)督，出臺《臨床管理路徑》、《按病種收費知情告知書》、《按病種收費退出管理流程》等。市人力資源社會保障、市衛(wèi)生計生等部門要結合實施按病種收費的病種，綜合考慮醫(yī)?；鸪惺苣芰蛥⒈Ｈ藛T負擔水平等因素，通過與醫(yī)療機構進行談判協(xié)商，合理確定相應病種的醫(yī)保付費標準。

　　六、醫(yī)療機構要加強內部管理，不得推諉重病患者、不得無故縮短患者住院時間、分解患者住院次數(shù)。要按規(guī)定明碼標價，將按病種收費的服務內容、收費標準等在醫(yī)院醒目位置進行公示。要尊重患者知情權，在實施按病種收費前，將收費標準、臨床路徑和治療規(guī)范、使用藥品及耗材和退出機制告知患者，與患者簽訂《按病種收費知情告知書》。要完善臨床路徑管理，建立健全實施按病種收費的進入和退出機制。

　　七、各有關部門以及醫(yī)療機構要采取多種形式，廣泛宣傳按病種收費改革的意義，準確解讀醫(yī)療服務價格改革政策措施，合理引導社會預期，積極回應社會關切，引導廣大醫(yī)務人員積極參與，凝聚各方共識，為推進按病種收費工作創(chuàng)造良好環(huán)境。

　　八、本通知自發(fā)文之日起執(zhí)行，各醫(yī)療機構在執(zhí)行中遇到的問題請及時反饋市價格、市衛(wèi)生計生、市人力資源社會保障部門，市價格、市衛(wèi)生計生、市人力資源社會保障部門將適時進行評估和完善。

東方市物價局        

東方市衛(wèi)生和計劃生育委員會 

東方市人力資源和社會保障局

 2018年5月3日