按照省物價局、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳印發(fā)《關(guān)于降低醫(yī)保藥品支付參考價和調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格的通知》（皖價醫(yī)〔2017〕134號）要求，為優(yōu)化我市醫(yī)藥費用結(jié)構(gòu)，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，決定在我市同步降低安徽省基本醫(yī)療保險藥品醫(yī)保支付參考價 （以下簡稱“醫(yī)保支付參考價”），同時按“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、 有升有降、逐步到位”原則，分步調(diào)整全市公立醫(yī)療機構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)價格?，F(xiàn)就《宿州市物價局、市衛(wèi)生計生委、市人力資源和社會保障局<關(guān)于降低醫(yī)保藥品支付參考價聯(lián)動調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格的通知>》（宿發(fā)改價格[2018]122號）有關(guān)政策以問答方式予以解讀。

問：這次醫(yī)藥價格改革的背景是什么？

答：此次我市醫(yī)藥價格改革主要是進一步貫徹落實省物價局、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳印發(fā)《關(guān)于降低醫(yī)保藥品支付參考價和調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格的通知》（皖價醫(yī)〔2017〕134號）精神，用“騰籠換鳥”方式，通過降低醫(yī)保藥品醫(yī)保支付參考價，利用降低醫(yī)保支付參考價騰出的空間，分步聯(lián)動調(diào)整全市及縣、區(qū)、基層公立醫(yī)療機構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)價格，以此優(yōu)化全市公立醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。

問：降低醫(yī)保藥品支付參考價會帶來多大的空間用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格？

答：按照省衛(wèi)生計生委等6部門《關(guān)于公布2017年安徽省基本醫(yī)療保險藥品醫(yī)保支付參考價目錄的通知》（皖衛(wèi)藥〔2017〕20號）規(guī)定，從2018年6月30日起，市屬公立醫(yī)院執(zhí)行降低部分醫(yī)保藥品支付參考價政策，以2016年降價藥品實際采購數(shù)量測算，可騰出降價空間的總量9267萬，按照體現(xiàn)多方共擔(dān)補償機制的改革要求，此次用騰出降價空間的60%同步調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格。

問：此次調(diào)整市屬醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)遵循什么樣的原則？

答：按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降，逐步到位”的醫(yī)療服務(wù)價格改革總體原則和疏導(dǎo)突出價格矛盾的問題導(dǎo)向，遵循以下原則：

一是按照“兩體現(xiàn)、 一兼顧”的原則確定調(diào)價項目。 “兩體現(xiàn)”是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)價值，體現(xiàn)國家鼓勵政策，如鼓勵中醫(yī)和兒科發(fā)展政策；“一兼顧”就是兼顧醫(yī)院集中反映亟需理順的醫(yī)療服務(wù)價格。

二是按照審慎原則確定調(diào)價空間。在征求市衛(wèi)計、市人社、醫(yī)保、新農(nóng)合及縣、區(qū)物價、衛(wèi)計、人社部門意見，僅將此次降低醫(yī)保支付參考價騰出空間的60%，用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)服務(wù)價格。

問：此次醫(yī)藥價格改革，具體調(diào)整了市屬醫(yī)院哪些醫(yī)療服務(wù)價格？

答：此次調(diào)整市屬醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)價格，主要是提高了住院診察費、專家會診費、護理費、三四級手術(shù)費和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格（6歲以下兒童在上述項目調(diào)價基礎(chǔ)上加收20%）；降低了腸內(nèi)營養(yǎng)灌注、針對不孕不育患者的輔助生殖超聲檢查價格。共8類404項醫(yī)療服務(wù)項目價格。

問：此次調(diào)整的是市屬公立醫(yī)院醫(yī)藥價格，縣、區(qū)、基層公立醫(yī)院醫(yī)藥價格調(diào)整是否需要聯(lián)動調(diào)整？

答：根據(jù)皖價醫(yī)〔2018〕134號文件精神，為提前落實好這項工作，宿發(fā)改價格〔2018〕122號明確全市公立醫(yī)療機構(gòu)同步實施，按“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，進一步理順市、縣、基層公立醫(yī)院梯度價格關(guān)系，二級醫(yī)院在三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格基礎(chǔ)上相應(yīng)降低10%，基層公立醫(yī)療機構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)）在三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格基礎(chǔ)上相應(yīng)降低30%，下調(diào)后的價格按抹零取整收取。

問：如何確保此次醫(yī)藥價格改革順利實施？

答：根據(jù)皖價醫(yī)〔2017〕134號規(guī)定，我們出臺的宿發(fā)改價格[2018]122號）文件明確要求各公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強內(nèi)部管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格政策，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，嚴(yán)格控制藥品、耗材和檢查費用在醫(yī)院醫(yī)療收入中的占比，自覺遵守醫(yī)藥價格公示和醫(yī)藥費用公開制度，主動接受社會監(jiān)督。各縣區(qū)物價、衛(wèi)生計生和人力資源社會保障部門要加強公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥價格政策、控費指標(biāo)和醫(yī)保支付政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，對違反規(guī)定的行為，依法嚴(yán)肅查處。