發(fā)布時間：2018-08-20 09:26:28
省級各單位、各定點醫(yī)療機構：
為進一步調(diào)整完善省級職工醫(yī)療保險政策，減輕參保人員個人負擔，根據(jù)醫(yī)?；疬\行情況，經(jīng)研究，決定調(diào)整省級職工醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目（醫(yī)用耗材）目錄中乙類項目及血制品、吸氧費用個人自付比例等有關政策，現(xiàn)將調(diào)整后的自付比例及有關問題通知如下：
一、藥品目錄乙類項目個人自付比例
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單價范圍 |
200元（含）以下 |
200元—800元（含） |
800元以上 |
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自付比例 |
5% |
10% |
20% |
二、診療項目乙類項目個人自付比例
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單價范圍 |
100元（含）以下 |
100元—2000元（含） |
2000元以上 |
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自付比例 |
5% |
10% |
20% |
三、醫(yī)用耗材乙類項目個人自付比例
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單價范圍 |
200元（含） 以下 |
200元—5000元（含） |
5000元—30000元（含） |
30000元—70000元（含） |
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自付比例 |
10% |
20% |
30% |
40% |
省級職工基本醫(yī)療保險對醫(yī)用耗材實行最高限額標準管理，最高限額標準為7萬元，低于限額標準的按政策規(guī)定報付，高于限額標準以上的部分個人自費。
四、血制品和吸氧費
血制品（不含藥品目錄內(nèi)品種）和吸氧費個人先自付40%后按政策規(guī)定報付。
五、醫(yī)療服務設施標準
省級職工基本醫(yī)療保險住院床位費實行最高限額標準管理。層流潔凈病房、重癥監(jiān)護病房、特殊防護病房床位費最高限額標準為60元，低于限額標準的按政策規(guī)定報付，高于限額標準以上的部分個人自費；其他床位費最高限額標準為30元，低于限額標準的按政策規(guī)定報付，高于限額標準以上的部分個人自費。
公務員、廳級干部、離休人員和因公致殘的一至六級殘疾軍人（人民警察）、建國前參加工作的老工人等參照離休人員醫(yī)療保障待遇人員的床位費仍按原規(guī)定執(zhí)行。
六、有關要求
（一）提高思想認識
調(diào)整省級職工基本醫(yī)療保險政策，是適應經(jīng)濟社會發(fā)展和滿足群眾日益增長的醫(yī)療保障需求的前提和基礎，各相關單位要統(tǒng)一思想，提高認識，認真抓好政策的組織實施工作，確保政策落實到位。
（二）嚴格執(zhí)行政策
醫(yī)保經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行省級職工基本醫(yī)療保險“三個目錄”乙類項目個人自付比例政策，不得擅自增減項目或調(diào)整個人自付比例。定點醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行《關于印發(fā)青海省公立醫(yī)院醫(yī)療服務項目指導價格的通知》和我省醫(yī)用耗材集中采購的相關規(guī)定。
（三）加強政策宣傳
省人社廳、省社保服務局和定點醫(yī)療機構要運用新聞媒介、服務窗口等平臺，加大政策宣傳力度，加強政策宣傳、解讀，讓參保人員充分熟悉熟知政策，引導合理預期，營造政策順利實施的良好氛圍。
（四）做好系統(tǒng)更新
各有關單位要盡快更新信息系統(tǒng)，做好新舊政策的銜接工作。
（五）執(zhí)行時間
本通知自公布之日起30日后實施。原《青海省人力資源和社會保障廳關于調(diào)整省級職工基本醫(yī)療保險有關政策的通知（試行）》（青人社廳發(fā)〔2016〕143號）同時廢止。
青海省人力資源和社會保障廳
2018年7月26日
