發(fā)布時間:2018-10-26 11:14:42
各盟市衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、人力資源和社會保障局,自治區(qū)直屬各公立醫(yī)療機構(gòu):
為規(guī)范新增醫(yī)療服務(wù)項目價格和新增醫(yī)用衛(wèi)生材料管理,促進醫(yī)療技術(shù)進步,滿足全區(qū)群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求,根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)發(fā)展改革委 衛(wèi)生計生委 人力資源社會保障廳關(guān)于印發(fā)〈內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格管理辦法〉的通知》(內(nèi)發(fā)改規(guī)范費字〔2017〕1151號,以下簡稱《辦法》)規(guī)定,現(xiàn)就加強我區(qū)新增醫(yī)療服務(wù)項目價格和新增醫(yī)用衛(wèi)生材料管理有關(guān)事項通知如下:
一、本通知所稱“新增醫(yī)療服務(wù)項目”,是指符合衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定,尚未列入《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范和價格(2018修訂版)》(以下簡稱《項目規(guī)范和價格》),經(jīng)臨床驗證和科學(xué)論證(鑒定)對提高診斷和治療水平確有顯著效果,確屬國內(nèi)、區(qū)內(nèi)首創(chuàng)或從國外引進的新技術(shù)、新方法、新材料開展的醫(yī)療服務(wù)項目;所稱“新增醫(yī)用衛(wèi)生材料”,是指尚未列入《項目規(guī)范和價格》“除外內(nèi)容”和《內(nèi)蒙古自治區(qū)可單獨收費醫(yī)用衛(wèi)生材料分類標準目錄》,為開展自治區(qū)先進醫(yī)療技術(shù)所必須、能夠切實提高診療效果的醫(yī)用衛(wèi)生材料。
二、新增醫(yī)療服務(wù)項目和新增醫(yī)用衛(wèi)生材料實行定期、定量申報。申報時間執(zhí)行《內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計生委關(guān)于確定新增醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用衛(wèi)生材料申報時間的通知》(內(nèi)衛(wèi)計財務(wù)函〔2017〕757號)相關(guān)規(guī)定;申報數(shù)量根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的級別,原則上三級公立醫(yī)療機構(gòu)每次申報不超過10項,二級公立醫(yī)療機構(gòu)每次申報不超過5項。
三、各地在申報新增醫(yī)療服務(wù)項目和新增醫(yī)用衛(wèi)生材料前,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)召開院務(wù)會議、盟市衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)會同有關(guān)部門召開會審會議,對申報材料是否符合《辦法》第二十三條、第二十八條規(guī)定要求及申報項目能否納入新增醫(yī)療服務(wù)項目和新增醫(yī)用衛(wèi)生材料管理等內(nèi)容進行審查。審查合格后,填報《新增醫(yī)療服務(wù)項目價格和醫(yī)用衛(wèi)生材料申報情況匯總表》(附件1),與相關(guān)申報材料、醫(yī)院院務(wù)會議決定、部門會審會議決定等,以正式文件形式,依據(jù)《辦法》第二十一條、第二十六條規(guī)定的程序和方式申報。
四、參與新增醫(yī)療服務(wù)項目和新增醫(yī)用衛(wèi)生材料評審和論證的專家由自治區(qū)衛(wèi)生計生行政部門會同自治區(qū)發(fā)展改革、人力資源和社會保障等部門采取適當(dāng)方式,從《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格管理專家?guī)臁分羞x取,必要時從區(qū)外聘請。原則上,參加每個項目評審和論證的臨床、醫(yī)技專家組人員應(yīng)當(dāng)為單數(shù),且不少于5人。
五、新增醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用衛(wèi)生材料評審、論證的主要內(nèi)容分別執(zhí)行《辦法》第二十二條、第二十七條的規(guī)定。專家參加評審和論證應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定內(nèi)容和評分標準出具論證意見。經(jīng)過2/3以上與會專家同意,并且最終平均評價得分達到總分的60%以上的,可以核定為新增醫(yī)療服務(wù)項目和新增醫(yī)用衛(wèi)生材料。
六、以下情形不應(yīng)納入新增醫(yī)療服務(wù)項目
(一)項目名稱、內(nèi)涵等與《項目規(guī)范和價格》中已列項目相同或近似的項目;
(二)對《項目規(guī)范和價格》中所列項目進行分解的項目;
(三)診療目的、效果等與現(xiàn)有項目基本一致,僅改變技術(shù)操作規(guī)程或使用不同儀器、設(shè)備、試劑等,主要為解決儀器、設(shè)備、試劑收費問題的項目;
(四)醫(yī)療服務(wù)成本大幅度上升,但效果無明顯提高,不符合衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)要求,性價比不合理的項目;
(五)正在臨床進行科研實驗、技術(shù)尚不成熟,或技術(shù)落后,已被淘汰或正在淘汰的項目;
(六)安全性、有效性存在重大問題或存在重大倫理問題的項目;
(七)其他不應(yīng)納入新增醫(yī)療服務(wù)項目的情形。
七、以下情形不應(yīng)納入新增醫(yī)用衛(wèi)生材料
(一)已列入《項目規(guī)范和價格》“除外內(nèi)容”和《內(nèi)蒙古自治區(qū)可單獨收費用衛(wèi)生材料分類標準目錄》的醫(yī)用衛(wèi)生材料;
(二)《項目規(guī)范和價格》“除外內(nèi)容”和《內(nèi)蒙古自治區(qū)可單獨收費醫(yī)用衛(wèi)生材料分類標準目錄》已有同類產(chǎn)品,且該產(chǎn)品已經(jīng)能夠滿足臨床需求的醫(yī)用衛(wèi)生材料;
(三)與已有同類產(chǎn)品相比,無明顯技術(shù)優(yōu)勢,或者費用較高的醫(yī)用衛(wèi)生材料;
(四)其他不應(yīng)納入新增醫(yī)用衛(wèi)生材料的情形。
八、經(jīng)核準、公布的新增醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用衛(wèi)生材料限在申報醫(yī)療機構(gòu)試行,試行期為一年,自申報醫(yī)療機構(gòu)申請備案之日起計算。試行期滿決定推廣使用的,其他有條件的醫(yī)療機構(gòu)(包括社會辦醫(yī)療機構(gòu))方可參照執(zhí)行;對試行效果不明顯、群眾認可度不高的新增醫(yī)療服務(wù)項目或新增醫(yī)用衛(wèi)生材料,采取退出機制。
試行期間,對于某些技術(shù)成熟、療效確切,且國內(nèi)外已經(jīng)廣泛推廣應(yīng)用的新增醫(yī)療服務(wù)項目和新增醫(yī)用衛(wèi)生材料,其他有條件的醫(yī)療機構(gòu)在經(jīng)核準部門同意后,可以申請備案試行。
九、申報醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自新增醫(yī)療服務(wù)項目和新增醫(yī)用衛(wèi)生材料公布之日起30日內(nèi),報核準部門備案試行。因特殊原因不能在規(guī)定時間內(nèi)備案試行的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時向核準部門作出書面說明。
十、新增醫(yī)療服務(wù)項目試行期間實行市場調(diào)節(jié)價,由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)成本和社會承受能力等因素自主制定,不納入基本醫(yī)保支付范圍。原則上,醫(yī)療機構(gòu)的試行價格不得高于評審和論證時的申報價格。
十一、試行醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在新增醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用衛(wèi)生材料試行期滿后30日內(nèi),形成書面試行情況報告,報送自治區(qū)衛(wèi)生計生部門、發(fā)展改革部門和人力資源社會保障部門,為下一步?jīng)Q策提供依據(jù)。
十二、新增醫(yī)療服務(wù)項目價格和醫(yī)用衛(wèi)生材料試行期滿后,由有關(guān)部門根據(jù)試行評估情況,研究決定可否納入自治區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用衛(wèi)生材料目錄管理。
十三、試行醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)認真執(zhí)行收費公示制度,做好新增醫(yī)療服務(wù)項目價格和新增醫(yī)用衛(wèi)生材料試行情況監(jiān)管和效果評估。試行中遇到困難和問題,請及時向自治區(qū)衛(wèi)生計生行政部門、發(fā)展改革部門和人力資源社會保障部門反映。
附件:1.新增醫(yī)療服務(wù)項目價格和新增醫(yī)用衛(wèi)生材料申報情況匯總表
2.新增醫(yī)療服務(wù)項目價格備案表
內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計生委
內(nèi)蒙古自治區(qū)發(fā)展和改革委
內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會保障廳
2018年8月21日