景德鎮(zhèn)市勞動和社會保障局

勞社部發(fā)[1999]22號

關(guān)于確定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的意見

為了指導(dǎo)各地確定基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44號），現(xiàn)提出以下意見。 

    一、基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必需的生活服務(wù)設(shè)施。 

    二、基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用主要包括住院床位費(fèi)及門（急）診留觀床位費(fèi)。對已包含在住院床位費(fèi)或門（急）診留觀床位費(fèi)中的日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸用品和水、電等費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金不另行支付，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不得再向參保人員單獨(dú)收費(fèi)。 

    三、基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括： 

    （一）、就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)； 

    （二）、空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)； 

    （三）、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理綱、門診煎藥費(fèi)； 

    （四）、膳食費(fèi)； 

    （五）、文娛活動費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。 

    其他醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目是否納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，由各省（自治區(qū)、直轄市，下同）勞動保障行政部門規(guī)定。 

    四、基本醫(yī)療保險住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)，由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門按照本省物價部門規(guī)定的普通住院病房床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定。需隔離以及危重病人的住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)，由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定。 

    基本醫(yī)療保險門（急）診留觀床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)按本省物價部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定，但不得超過基本醫(yī)療保險住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)。 

    五、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要公開床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基本醫(yī)療保險床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)，在安排病房或門（急）診留觀床位時，應(yīng)交所安排的床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)告知參保人員或家屬。參保人員可以根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議，自主選擇不同檔次的病房或門（急）診留觀床位。由于床位緊張或其他原因，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須把參保人員安排在超標(biāo)準(zhǔn)病房時，應(yīng)首先征得參保人員或家屬的同意。 

    六、參保人員的實(shí)際床位費(fèi)低于基本醫(yī)療保險住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的，以實(shí)際床位費(fèi)按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付；高于基本醫(yī)療保險住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的，在支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付，超出部分由參保人員自付。 

    七、各省勞動保障行政部門要按照意見的要求，組織制定基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍。各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門要根據(jù)本省規(guī)定的基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目，確定基本醫(yī)療保險基金的支付標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的審核工作，嚴(yán)格按照基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 

    八、勞動保障部門在組織制定基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)時，要充分征求財政、衛(wèi)生、物價、中醫(yī)藥管理部門和有關(guān)專家的意見。物價部門在組織制定有關(guān)基本醫(yī)療保險的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時，要充分征求勞動保障、財政、衛(wèi)生部門的意見。各有關(guān)部門要加強(qiáng)是聯(lián)系，密切協(xié)作，共同做好基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目的管理工作。

景德鎮(zhèn)市勞動和社會保障局