第一條    根據(jù)《延安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案》，特制定本辦法。

      第二條    本辦法所稱的大病互助基金是指為解決城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，住院費(fèi)用超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上費(fèi)用而建立的一種互助基金。

      第三條    凡參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和個(gè)人必須同時(shí)繳納大病互助基金。

      第四條    大病互助基金由社會(huì)保險(xiǎn)征繳機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征繳，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理和支付。大病互助基金實(shí)行單獨(dú)核算，專款專用，不得用于平衡基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，年終結(jié)余轉(zhuǎn)下年度使用，超支由各級(jí)政府幫助解決。

      第五條    大病互助基金的籌集：享受醫(yī)療補(bǔ)助的國(guó)家公務(wù)員和財(cái)政全額供養(yǎng)的黨政事業(yè)單位的職工(含退休人員)，按職工年工資額和退休費(fèi)的1%由各級(jí)財(cái)政列入預(yù)算，參保年度初一次性撥付到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。其他企事業(yè)單位的參保職工暫按本人年工資額或退休費(fèi)的1%，由所在單位在參保年度初一次性繳納。從繳納大病互助基金之日起，滿6個(gè)月者，方可享受大病互助基金醫(yī)療待遇。

      第六條    大病互助基金用于按比例支付超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額(封頂線)以上部分：即大病互助基金報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的80%，參保職工自付醫(yī)療費(fèi)用的20%。每人一個(gè)參保年度內(nèi)大病互助基金的最高支付限額累計(jì)5萬(wàn)元。超過(guò)5萬(wàn)元以上的部分，由職工所參加的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)解決。

      第七條    大病患者的醫(yī)療費(fèi)用先由單位或個(gè)人墊付，每半年由單位派專人到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算一次。結(jié)算時(shí)應(yīng)持醫(yī)保證、職工填寫的使用大病互助基金申請(qǐng)表、單位介紹信及有關(guān)病情資料、原始費(fèi)用憑據(jù)、住院病歷復(fù)印件。

      第八條    進(jìn)入大病互助基金支付范圍的參?；颊撸溆盟幏秶?、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。

      第九條    本辦法由市勞動(dòng)保障行政管理部門負(fù)責(zé)解釋。

      第十條    本辦法從1999年12月1日起執(zhí)行。