第一條    根據(jù)《延安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革實施方案》，特制定本辦法。

      第二條    本辦法所稱的大病互助基金是指為解決城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險后，住院費用超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上費用而建立的一種互助基金。

      第三條    凡參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位和個人必須同時繳納大病互助基金。

      第四條    大病互助基金由社會保險征繳機構(gòu)負責征繳，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)管理和支付。大病互助基金實行單獨核算，?？顚Ｓ茫坏糜糜谄胶饣踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金，年終結(jié)余轉(zhuǎn)下年度使用，超支由各級政府幫助解決。

      第五條    大病互助基金的籌集：享受醫(yī)療補助的國家公務(wù)員和財政全額供養(yǎng)的黨政事業(yè)單位的職工(含退休人員)，按職工年工資額和退休費的1%由各級財政列入預(yù)算，參保年度初一次性撥付到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。其他企事業(yè)單位的參保職工暫按本人年工資額或退休費的1%，由所在單位在參保年度初一次性繳納。從繳納大病互助基金之日起，滿6個月者，方可享受大病互助基金醫(yī)療待遇。

      第六條    大病互助基金用于按比例支付超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(封頂線)以上部分：即大病互助基金報銷醫(yī)療費用的80%，參保職工自付醫(yī)療費用的20%。每人一個參保年度內(nèi)大病互助基金的最高支付限額累計5萬元。超過5萬元以上的部分，由職工所參加的企業(yè)補充醫(yī)療保險或商業(yè)醫(yī)療保險解決。

      第七條    大病患者的醫(yī)療費用先由單位或個人墊付，每半年由單位派專人到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算一次。結(jié)算時應(yīng)持醫(yī)保證、職工填寫的使用大病互助基金申請表、單位介紹信及有關(guān)病情資料、原始費用憑據(jù)、住院病歷復(fù)印件。

      第八條    進入大病互助基金支付范圍的參?；颊?，其用藥范圍、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準，按基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。

      第九條    本辦法由市勞動保障行政管理部門負責解釋。

      第十條    本辦法從1999年12月1日起執(zhí)行。