延安市人民政府辦公室文件

   延政辦發(fā)［1999］120號

 延安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革實施細則(試行)

      第一章    總    則

      第一條    根據(jù)《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》和陜西省人民政府批準的《延安市城鎮(zhèn) 職工基本醫(yī)療保險制度改革實施方案》(以下簡稱《實施方案》)，特制定本實施細則。

      第二章    基本醫(yī)療保險參保單位及其參保人員

      第二條    全市范圍內(nèi)城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位；中、省及外地駐延事企業(yè)單位都要按屬地管理的原則參加本市基本醫(yī)療保險。各種所有制單位的公務員、合同制干部、招聘干部、以工代干人員及其他干部；固定工、集體工、合同工；中小學公、民辦教師，雇用教師，醫(yī)務人員；私營、外資企業(yè)雇用員工等均屬本市應參保人員。

      第三條    應參保單位職工的離休人員、老紅軍、二等乙級以上革命傷殘軍人以及建國前參加工作的退休工人，不納入基本醫(yī)療保險范圍，其醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按原資金渠道解決。

      第四條    全市范圍內(nèi)城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員(含個體工商戶)和地址在城區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工均應參加基本醫(yī)療保險。城區(qū)范圍按各縣區(qū)城區(qū)規(guī)劃確定。

      第五條    大、中專學生、本地駐軍暫不參加基本醫(yī)療保險。工傷職工的醫(yī)療待遇、女工生育費用納入工傷保險和女工生育保險管理。                                      

      第三章    基本醫(yī)療保險的費率及繳費辦法

      第六條    基本醫(yī)療保險基金的籌集，全市實行統(tǒng)一政策，統(tǒng)一籌資比例，基金暫實行分級管理。中、省駐延單位及其所屬機構(gòu)由市級籌集管理，外地駐延事企業(yè)單位由所在縣區(qū)籌集管理。

      第七條    基本醫(yī)療保險基金由用人單位和職工個人共同繳納。繳費比例為：用人單位按上年度職工年工資總額的6%繳納，職工個人按本人年工資收入總額的2%繳納。今后根據(jù)我市經(jīng)濟發(fā)展情況，單位和職工繳費率可作適當?shù)恼{(diào)整。退休職工不繳納基本醫(yī)療保險費。

      第八條    單位職工平均工資高于全市上年度職工平均工資300%的，以全市上年度職工平均工資的300%為繳費基數(shù)；單位職工平均工資低于全市上年度職工平均工資的60%的，以全市上年度職工平均工資的60%作為繳費基數(shù)。

      第九條    國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險費，包括單位繳費和個人繳費，均由其所在企業(yè)的再就業(yè)服務中心，按上年度全市職工平均工資的60%為基數(shù)代職工繳納，資金來源由企業(yè)、財政和社會分別負擔三分之一。下崗職工再就業(yè)后由用人單位按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

      第十條    單位停薪留職、請長假、興辦經(jīng)濟實體等人員，按全市上年度職工平均工資的8%由個人繳納基本醫(yī)療保險費，年初由保留其工資關系的單位按全年應繳納額一次性代收代繳。

      第十一條    參保單位合并、分立、兼并、轉(zhuǎn)讓、租賃、承包等，接收經(jīng)營者按規(guī)定繼續(xù)繳納職工基本醫(yī)療保險費，參保單位撤銷、停產(chǎn)停業(yè)和依法宣告破產(chǎn)時，必須優(yōu)先清償欠繳的基本醫(yī)療保險費及其滯納金，并為原在職職工繳足一年和為退休人員繳足十年的基本醫(yī)療保險費。

      第十二條    城鎮(zhèn)個體工商戶、私營經(jīng)濟組織及其雇用人員，均以全市上年度職工平均工資為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費。業(yè)主繳費按全市上年度職工平均工資的8%繳納，雇傭人員的繳費由本人繳納2%，業(yè)主為其繳納6%。

      第十三條    社會保險征繳機構(gòu)負責基本醫(yī)療保險基金的籌集，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責基本醫(yī)療保險基金的管理、支付、運營。社會保險征繳機構(gòu)應按時、足額籌集基本醫(yī)療保險基金，基金不得截留和減免，?？顚Ｓ?，納入財政專戶，實行收支兩條線管理。

      第十四條    基本醫(yī)療保險費的繳納程序：

      1、各用人單位必須于領取營業(yè)執(zhí)照之日起30日內(nèi)，非生產(chǎn)經(jīng)營單位必須于單位成立之日起30日內(nèi)在社會保險征繳機構(gòu)辦理醫(yī)療保險登記。具體登記辦法按勞動和社會保障部制定的《社會保險登記管理暫行辦法》規(guī)定辦理。

      2、用人單位應當于當月5日前向社會保險征繳機構(gòu)辦理繳費申報，報送醫(yī)療保險費申報表，代繳代扣明細表及醫(yī)療保險的有關材料。

      3、繳費單位到社會保險征繳機構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險申報繳費確有困難的，經(jīng)社會保險征繳機構(gòu)批準，可以郵寄申報，郵寄申報日期以寄出的郵戳為申報日期。具體申報繳納按勞動和社會保障部制定的《社會保險費申報繳納管理暫行辦法》辦理。

      4、凡參加基本醫(yī)療保險的單位及個人必須同時繳納大病互助基金，具體辦法另行制定。

      第十五條    參保單位和參保職工(包括個體工商戶)，應按以下標準和期限繳納醫(yī)療保險費。

      1、年繳費額低于3萬元的，在參保之日起10天內(nèi)一次性繳清12個月的醫(yī)療保險費；

      2、年繳費額在3—10萬元的，在參保之日起30天內(nèi)繳清應繳費額的50%，剩余部分在6個月內(nèi)全部繳清；

      3、年繳費額在10萬元以上的，在參保后的30天內(nèi)繳清應繳費額的三分之一，6個月內(nèi)再繳清應繳費額的三分之一，9個月內(nèi)繳清剩余的醫(yī)療保險費。

      第十六條    企業(yè)、財政定額定向補助單位和非財政供養(yǎng)單位繳納的基本醫(yī)療保險費，在職工福利費中列支；財政供養(yǎng)的黨政機關、事業(yè)單位、群團組織，在事業(yè)費中列支。

      第四章    基本醫(yī)療保險待遇

      第十七條    參保職工享受基本醫(yī)療保險待遇的基金分為統(tǒng)籌基金和個人帳戶兩部分。個人帳戶用于支付門診醫(yī)療費用和定點藥店自購藥品費用，實行包干使用。統(tǒng)籌基金用于支付住院費用和在門診就醫(yī)所需醫(yī)療費較大的慢性病和特定治療、檢查項目費用。二者分別記帳，分別使用，不能互相擠占。

      第十八條    基本醫(yī)療保險費中職工個人繳納的部分全部劃入個人帳戶。單位繳納部分的27%劃入個人帳戶，具體劃入的比例為：退休人員按本人年退休費的4.5%劃入；國家或省政府授予的有突出貢獻的專家、勞動模范、“五一”勞動獎章獲得者、“三八”紅旗手和1—6級因工傷殘人員，按本人上年度工資總額的4.5%劃入(含個人繳納的2%，下同)；45歲(含45歲)以上在職人員按本人上年工資總額的3.5%劃入；45歲以下在職人員按本人上年工資總額的3%劃入。

      第十九條    個人帳戶本金和利息歸個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。參保職工死亡后，個人帳戶有余額的，其余額由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)直接撥付參保單位發(fā)給法定繼承人，無繼承人的，個人帳戶余額轉(zhuǎn)入社會統(tǒng)籌基金。參保職工異地流動的，個人帳戶有結(jié)余的，可轉(zhuǎn)往流入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。

      第二十條    退休異地安置、退休回原籍、隨子女暫住、探親的參保人員在外居住時間10個月以上的，當年個人帳戶資金發(fā)給本人使用。長期慢性病患者，其門診醫(yī)療費用管理辦法另行制定。

      第二十一條    凡各種慢性病患者，在門診治療用完個人帳戶資金后，可以進入統(tǒng)籌基金報銷范圍，但每個參保年度報銷的門診費用以2000元封頂。

      第二十二條    參保職工的住院費用由統(tǒng)籌基金按比例報銷。在一個參保年度

內(nèi)初次住院的，三級醫(yī)院先由個人按上年度全市職工平均工資的9%自付部分費用，二級醫(yī)院自付7%，一級醫(yī)院自付5%。超過部分的報銷比例為：一級醫(yī)院報銷90%，二級醫(yī)院報銷88%，三級醫(yī)院報銷85%。一個年度內(nèi)多次住院的，先由個人自付的比例在原有比例的基礎上遞減兩個百分點。

      第二十三條    一個年度內(nèi)統(tǒng)籌基金報銷住院醫(yī)療費用的最高限額為上年度全市職工平均工資的4倍。醫(yī)療費用超過最高支付限額者視為大病患者。其超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用，由大病互助基金按比例報銷。最高報銷限額為5萬元，具體辦法另行制定。

      第二十四條    退休人員，國家或省政府授予的有突出貢獻的專家、勞動模范、“五一”勞動獎章獲得者、“三八”紅旗手和1—6級因工(公)傷殘人員，使用統(tǒng)籌基金的自付比例比照在職職工下調(diào)兩個百分點。

      第二十五條    本醫(yī)療保險每一個年度為一個參保周期，跨年度一個月之前(11月30日之前)發(fā)生的醫(yī)療費用不得留在下年度內(nèi)報銷結(jié)算。

      第五章    就診就醫(yī)程序

      第二十六條    參保職工可根據(jù)就近原則，憑醫(yī)療保險證、IC卡自主選擇醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的定點醫(yī)療機構(gòu)就診就醫(yī)。

      第二十七條    參保職工使用個人帳戶門診就醫(yī)，不受處方用藥限制，可持醫(yī)院處方到定點藥店購藥，也可根據(jù)自身病情直接到定點藥店購藥。

      第二十八條    參保職工門診就醫(yī)程序是：先掛號，領取“雙聯(lián)處方”持證、卡由醫(yī)生開具雙聯(lián)處方，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保管理機構(gòu)或處方審核臺審核蓋章后，再劃價、交費、記帳、取藥和結(jié)算。

      第二十九條    參保職工住院，定點醫(yī)院必須于入院后24小時內(nèi)報告醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案，并告明住院患者的姓名、工作單位、身份證號、所住醫(yī)院、床號、病種名稱、入院時間。

      第三十條    醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)住院報告登記情況進行定期或不定期查核住院情況。凡掛床住院、冒名住院或虛開報銷憑證者，拒報一切費用。

      第三十一條    參保職工及全額報銷人員住院，由主治醫(yī)生填寫門診病情病歷和開具住院證，然后到定點醫(yī)院醫(yī)保管理機構(gòu)辦理驗證、驗卡、審批，登記備案手續(xù)，到指定科室住院。

      第三十二條    參保職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院由主治醫(yī)生提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請，由醫(yī)院履行審批手續(xù)，報經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)同意備案。重、危、急癥患者，可先轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，入院后48小時內(nèi)補齊轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。

      第三十三條    參保職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院必須遵循下等級醫(yī)院向上等級醫(yī)院逐級轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的原則，未經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準登記備案而擅自轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和自行找醫(yī)院診治的，費用一律自理。

      第三十四條    參保職工向市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，暫由延安大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院和市人民醫(yī)院負責把關。我市擬指定的省級定點醫(yī)院有：省人民醫(yī)院，西安醫(yī)科大學附屬一院、附屬二院，省腫瘤醫(yī)院，省中醫(yī)研究院，西京醫(yī)院，唐都醫(yī)院和相對應的各類專科醫(yī)院。

      第三十五條    參保職工出差、旅游、探親等在外地住院，按照第二十九條規(guī)定的程序報告醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)委托所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)助查核。

      第三十六條    退休人員異地安置、回原籍、隨子女外地暫住、探親等就診就醫(yī)，應事先到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記審批手續(xù)。由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在其住地確定一到兩所醫(yī)療機構(gòu)作為其就診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)。

      第三十七條    參保職工因公出差、外出學習、請假探親、下鄉(xiāng)期間發(fā)生的醫(yī)療費用，須持就醫(yī)證件、票據(jù)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。

      第三十八條    參保職工在非定點醫(yī)院搶救住院的，待病情穩(wěn)定后必須轉(zhuǎn)入定點的醫(yī)院進行治療。所發(fā)生的搶救費用在規(guī)定范圍內(nèi)由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷。

      第六章    醫(yī)療費用報銷范圍

      第三十九條    參保職工用藥在國家和省上制定的《藥品目錄》所確定的藥品范圍內(nèi)報銷。在《藥品目錄》尚未出臺之前，暫按《陜西省公費醫(yī)療用藥報銷范圍》的規(guī)定執(zhí)行。

第四十條    定點醫(yī)療機構(gòu)為參保職工提供的基本醫(yī)療保險自付范圍以外的診療項目屬報銷范圍，其標準按省勞動廳、物價局、財政廳、衛(wèi)生廳規(guī)定的范圍和標準執(zhí)行。

      第四十一條    參保職工住院期間的床位費及門(急)診留觀床位費，根據(jù)不同級別醫(yī)院按下列普通床位收費標準報銷。

                                                                 不同級別醫(yī)院普通病床報銷標準(元/床日)

                                                                        醫(yī)院級別    甲等  乙等  丙等

                                                                        三級醫(yī)院    15      8      6

                                                                        二級醫(yī)院    10      5      4

                                                                        一級醫(yī)院     6       3      2

      患者在傳染科、腫瘤科、精神科、燒傷科的住院床位費報銷在普通床位等級報銷標準的基礎上每床每天增加1元。重燒傷隔離病床有固定翻身床的，可在同級同等病床收費標準基礎上加一倍收費。

      第四十二條    全額報銷人員住院床位費根據(jù)不同級別醫(yī)院按下列標準報銷。

                                                           不同級別醫(yī)院干部病床報銷標準     單位：元/床日

                                                                        醫(yī)院級別     甲等    乙等    丙等

                                                                        三級醫(yī)院      30      14      12

                                                                        二級醫(yī)院      20      10       8

      參保職工及全額報銷人員門(急)診留觀床位費不得超過住院床位費支付標準。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，退休人員異地安置、退休回原籍、隨子女暫住、探親的參保人員，按照上述標準參照執(zhí)行，醫(yī)療費用報銷結(jié)算辦法另行制定。

      第七章    醫(yī)療費用自付范圍

      第四十三條    國家、省、市示列入《藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品、異型包裝藥品、未經(jīng)批準的外購藥品等費用，一律自付。

      第四十四條    下列診療項目費用全部自付：

      (一)服務項目類：

      1、掛號費、院外會診費，病歷工本費等。

      2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務費。

      (二)非疾病治療項目類：

      1、各種美容(生活美容、醫(yī)學美容)、健美項目以及非功能性整容、矯術手術等。

      2、各種減肥、增胖、增高項目。

      3、各種健康體檢。

      4、各種預防、保健性的診療項目。

      5、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)；醫(yī)療鑒定。

      (三)診療設備及醫(yī)用材料類：

      1、應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目。

      2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助中器等康復性器具。

      3、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

      4、按規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

      (四)治療項目類：

      1、各類器官或組織移植的器官源或組織源。

      2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。

      3、近視眼矯形術。

      4、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性療項目。

      (五)其他：

      1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目。

      2、教學、科研臨床驗證性的診療項目。

      3、參保人員在參加會議期間，由會議提供醫(yī)療服務的醫(yī)藥費。

      4、跨年度的醫(yī)療費；證、卡單位據(jù)遺失、損壞和醫(yī)療帳號戶凍結(jié)期間所發(fā)生的醫(yī)療費。

      5、治療期間發(fā)生與病情無關的醫(yī)療費，處方與診斷不符的藥品費等。

      6、參保人員由于打架、斗毆、吸毒、酗酒、交通肇事、意外傷害、中毒、醫(yī)療事故、違法犯罪等造成的醫(yī)療費用。

      7、在非定點醫(yī)院和非定點藥店就醫(yī)購藥所發(fā)生的費用(急診和急救除外)。

      8、出國探親、考察、進修、講學期間所發(fā)生的費用。

      9、國家、省和本市勞動保障行政管理部門不予在基本醫(yī)療保險基金中支付的其它費用。

      第四十五條    下列診療項目的費用個人先自付20%，后再按規(guī)定在統(tǒng)籌基金中報銷。

      (一)診療設備及醫(yī)用材料類：

      1、應用X-射線計算機體層攝影裝置(CT)、立體定向放射裝置(r-刀、x-刀)、心臟及血管造影X線機(含數(shù)字減影設備)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置(S P E C T)、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目。

      2、體外震波碎石、高壓氧治療及腹腔鏡手術。

      3、心臟起搏器、人工關節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料。

      4、按規(guī)定可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

      (二)治療項目

      1、血液透析、腹膜透析。

      2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。

      3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。

      (三)單次費用在400元以上的醫(yī)療儀器與設備的檢查、治療項目和醫(yī)用材料。

      第四十六條    下列各種生活服務項目和服務設施費用自付。

      1、就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費。

      2、空調(diào)費、電視、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費。

      3、陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費。

      4、膳食費。

      5、停尸費。

      6、文娛活動費及其它特需生活服務費。

      轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、退休異地安置、退休回原籍、隨子女暫住、探親的參保人員參照執(zhí)行。

      第八章    醫(yī)療服務管理

      第四十七條    基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務實行定點醫(yī)院和定點零售藥店管理。定點醫(yī)院和定點藥店，根據(jù)其醫(yī)療保險業(yè)務量大小、內(nèi)部要設立基本醫(yī)療保險管理機構(gòu)或基本醫(yī)療保險專(兼)職管理人員，接受醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的指導和監(jiān)督。其主要職責是：認真宣傳和執(zhí)行并督促檢查本單位醫(yī)務人員貫徹落實基本醫(yī)療保險政策、規(guī)定和制度；審核參保職工住院人、證、卡和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院是否符合規(guī)定；審核醫(yī)療保險有關用藥，檢查、治療等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定；辦理有關票據(jù)、資料的傳遞保存工作，收集、整理、填報醫(yī)療保險統(tǒng)計數(shù)字。

      第四十八條    定點醫(yī)院實行首診醫(yī)院和首診醫(yī)師負責制，醫(yī)務人員必須熱情接待參?；颊?，及時搶救危重病人，不得借故推諉，不得偽造病歷、醫(yī)療記錄，不得謊報醫(yī)療結(jié)論。

      第四十九條    定點醫(yī)院的醫(yī)務人員，在接診參?；颊邥r，凡下列項目應首先告知并征得參保人員或家屬的同意：

      1、開具自費藥品處方、“乙類藥品”處方；

      2、使用單項費用在80元以上的特殊檢查、特殊治療；

      3、支付部分費用及不予支付費用的診療項目、服務設施；

      4、安排超標準病房。

      第五十條    藥劑人員對準報銷藥品和自費藥品(包括乙類藥品)要分別劃價，保證實際投藥量與處方量相一致，嚴禁藥劑人員為患者調(diào)換藥品。

      第五十一條    醫(yī)生開具西藥、中成藥處方必須采用通用名，開中藥飲片處方采用藥典名。第九章    醫(yī)療保險監(jiān)督管理

      第五十二條    對在工作中取得顯著成績的定點醫(yī)院、定點藥店、參保單位及工作人員，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按年度予以表彰和獎勵。

      第五十三條    定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)除追回不合理的費用外，視其情節(jié)輕重，由勞動保障行政管理部門會同有關部門，予以通報批評，限期整改。拒不整改或整改無效的，取消其定點資格。

      1、誘導患者使用與病情無關的藥品以及進行不必要的高精尖技術檢查而提取回扣費和收入提成的：

      2、不合理縮短住院天數(shù)、重復住院、虛增住院次數(shù)以及為患者掛床住院、冒名頂替住院等違規(guī)行為提供條件的：

      3、倒賣、轉(zhuǎn)移、借送發(fā)票，多開藥、亂開藥、開大處方拿回扣等行為的；

      4、擅自提高標準、增加收費項目亂收費的；

      5、超范圍支用醫(yī)療保險基金的；

      6、分解住院人次，隨意減免起付標準的；

      7、以醫(yī)謀私、侵害參保職工權(quán)益的；

      8、其他違反職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定的。

      第五十四條    參保職工將本人證、卡轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)者，追回損失的醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，并通報批評。

      第五十五條    醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員有下列行為之一的，視情節(jié)輕重，分別給予通報批評、行政處分直至依法追究刑事責任。

      1、利用職權(quán)，在工作中徇私舞弊，損公肥私的；

      2、用工作之便行賄受賄，謀取私利的；

      3、工作瀆職、失職或違反財經(jīng)紀律造成醫(yī)療基金損失的；

      4、有其他違紀或不法行為造成惡果的。

      第九章    國家公務員醫(yī)療補助

      第五十六條    國家公務員醫(yī)療補助的原則是保證原有的醫(yī)療待遇不下降。其補助經(jīng)費由各級財政撥付。直接計入基本醫(yī)療保險個人帳戶和大病互助基金帳戶。

      第五十七條    國家公務員醫(yī)療補助資金由各級財政按國家公務員年平均工資的一定比例列入預算，年度內(nèi)一次性撥付到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，財政給國家公務員預算的醫(yī)療補助資金比例，另行確定。

      第五十八條    國家公務員單位的其他職工參照執(zhí)行。各縣、區(qū)根據(jù)財政狀況可自行確定公務員醫(yī)療補助比例。

      第十章    企業(yè)補充醫(yī)療保險

      第五十九條    按《實施方案》第九條的規(guī)定，為了保證特定行業(yè)職工的現(xiàn)有醫(yī)療待遇不受影響，在企業(yè)參加基本醫(yī)療保險和大病互助基金的基礎上，作為過渡措施，允許建立補充醫(yī)療保險。

      第六十條    企業(yè)補充醫(yī)療保險根據(jù)單位的實際情況自愿建立。

      第六十一條    補充醫(yī)療保險費在工資總額4%以內(nèi)的部分，從職工福利費中列支，福利費不足列支部分，經(jīng)同級財政核準后列入成本。

      第六十二條    企業(yè)為職工(含退休人員)建立的補充醫(yī)療保險基金用于本單位職工的醫(yī)療補助，可以補貼個人帳戶，也可部分進入個人帳戶，部分用于大病補貼。具體分配辦法由單位同醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)共同商定。

      第六十三條    企業(yè)補充醫(yī)療保險由各企業(yè)制定內(nèi)部管理辦法。

      第六十四條    企業(yè)當年未分配或節(jié)余的補充醫(yī)療保險基金，可結(jié)轉(zhuǎn)使用，?？顚Ｓ?，不得挪用。

      第六十五條    財政定額定向補助單位和非財政供養(yǎng)單位以及中、省駐延單位可參照執(zhí)行。第十二章    附    則

      第六十六條    本細則由市勞動保障行政管理部門負責解釋。

      第六十七條    過去凡與本細則相抵觸的規(guī)定，以本細則為準。

      第六十八條    本細則從1999年12月1日起執(zhí)行。

延安市人民政府辦公室