湘勞社發(fā)[1999]283號(hào)

各市、州勞動(dòng)局，財(cái)政局，衛(wèi)生局，物價(jià)局，省直、中央在湘各單位，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《湖南省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見》（湘政發(fā)[1999]15號(hào)），省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、物價(jià)局共同研究，制定了《湖南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理暫行辦法》和《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付標(biāo)準(zhǔn)的暫行辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本地實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

為指導(dǎo)和規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)[1998]44號(hào)）和《湖南省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見》（湘政發(fā)[1999]15號(hào)），制訂本辦法： 

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員接受診斷、治療和護(hù)理過程中必需的生活服務(wù)設(shè)施。 

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)要與基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平相適應(yīng)，要保障參保人員基本的生活服務(wù)設(shè)施需求，要有利于促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理。 

三、納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用主要包括住院床位費(fèi)及門（急）診留觀床位費(fèi)。對(duì)已包含在住院床位費(fèi)或門（急）診留觀床位費(fèi)中的日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸用品和水、電等費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不另行支付，定期點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不得再向參保人員單獨(dú)收費(fèi)。 

四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括： 

（一） 就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)、擔(dān)架費(fèi)； 

（二） 取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)（搶救室、手術(shù)室除外）、電視費(fèi)、電話費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、煤火費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)； 

（三） 陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)； 

（四） 膳食費(fèi)（含營(yíng)養(yǎng)餐、藥膳）； 

（五） 書刊報(bào)紙費(fèi)、文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。 

五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)，參照省物價(jià)局、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳1997年《湖南省醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》（增設(shè)與調(diào)整部分）規(guī)定執(zhí)行。但醫(yī)院級(jí)別（甲、乙、丙）床位費(fèi)差價(jià)部分由參保人員自付。 

三級(jí)醫(yī)院：?jiǎn)稳碎g：20元/日；雙人間：10元/日； 

三人間：8元/日；四人間：7元/日； 

五人以上間（含五人間）：6元/日。 

二級(jí)醫(yī)院：?jiǎn)稳碎g：15元/日；雙人間：8元/日； 

三人間：7元/日；四人間：6元/日； 

五人以上間（含五人間）：5元/日。 

一級(jí)醫(yī)院：?jiǎn)稳碎g：12元/日；雙人間：6元/日； 

三人間：5元/日；四人間：4元/日； 

五人以上間（含五人間）：3元/日。 

1997年調(diào)整床位費(fèi)后，新建、改建住院樓的床位費(fèi)經(jīng)物價(jià)部門核定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)“以收定支、收支平衡”原則，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況確定本統(tǒng)籌地區(qū)的具體支付標(biāo)準(zhǔn)。 

六、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要公開床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)，在安排病房或門（急）診留觀床位時(shí)，應(yīng)將所安排的床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)告知參保人員或家屬。參保人員可以根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議，自主選擇不同檔次的病房或門（急）診留觀床位。由于床位緊張或其他原因，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須把參保人員安排在超標(biāo)準(zhǔn)病房時(shí)，應(yīng)首先征得參保人員或家屬的同意。 

七、參保人員的實(shí)際床位費(fèi)低于基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際床位費(fèi)支付；高于基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付，超出部分由參保人員自付。 

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》（試行）病房每床單元設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)提供基本服務(wù)（如：床、床墊、被褥、床單、枕頭、枕套、床頭柜、暖水瓶、面盆、痰孟或痰杯、床頭信號(hào)燈、一次性用品除外）。 

八、統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門在省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目和支付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，按規(guī)定確定支付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的審核工作，嚴(yán)格按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 

九、勞動(dòng)保障行政部門在執(zhí)行或調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要充分征求財(cái)政、衛(wèi)生、物價(jià)和有關(guān)專家的意見。物價(jià)部門在組織制定有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目收費(fèi)及標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要充分征求勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生部門的意見。各有關(guān)部門要加強(qiáng)聯(lián)系，密切協(xié)作，共同做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目的管理工作。

湖南省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳